Programas de Dia e algumas enfermarias hospitalares psiquiátricas foram em grande parte baseadas em uma estratégia de tratamento para a prestação de serviços chamados de terapia do milieu. Milieu, um termo francês que literalmente significa “ambiente”, refere-se neste caso ao ambiente físico, social e cultural do programa. A milieu terapia é uma técnica baseada na idéia de que cada aspecto de um ambiente ou ambiente de tratamento pode ser usado para ajudar a alcançar metas ou resultados terapêuticos ou de reabilitação. A Milieu Terapia pode ser uma ferramenta muito poderosa para moldar comportamentos, encorajar a auto-consciencialização e aumentar a autoconfiança. Em termos diários, a terapia do milieu usa fenômenos como pressão de pares, apoio social, reconhecimento público e costumes sociais para ajudar a melhorar o funcionamento social dos participantes, autoconfiança e capacidade de verificar suas percepções da realidade. Alguns exemplos da implementação de estratégias de milieuterapia são a estruturação de um dia em torno de tarefas de trabalho, reuniões comunitárias e grupos de treinamento de habilidades; assegurar que o ambiente físico seja confortável, convidativo e limpo; e planejar um evento recreativo que irá encorajar altos níveis de participação e interação entre as pessoas. Cada uma dessas tarefas ajuda a moldar o ambiente, a fim de torná-lo propício ao cumprimento das metas dos indivíduos que recebem serviços.
Milieu therapy – o uso de todo o ambiente físico, social e cultural no processo terapêutico. Na milieuterapia o ambiente é o componente essencial do tratamento.
Milieu therapy teve suas raízes no tratamento hospitalar, onde todos os aspectos da vida do paciente estavam sob o controle de profissionais de tratamento. Para pessoas com condições desorientadoras (por exemplo, psicose aguda), vários aspectos do seu meio envolvente e indicações ambientais podem ser muito importantes. Todos nós já experimentámos estes efeitos ambientais. Ambientes confusos e agitados, acompanhados de barulho alto, tendem a deixar as pessoas ansiosas ou retraídas. Ambientes tranquilos e calmos acompanhados de música suave tendem a fazer com que as pessoas relaxem. Para pessoas com doenças mentais graves, a atenção a todos os aspectos do meio é crítica porque estes efeitos podem ser muito ampliados.
Gunderson (1978), descreveu cinco elementos básicos de tratamento bem sucedido que foram ajudados pela terapia do meio: contenção, apoio, estrutura, envolvimento e validação. Ao rever estes termos na lista que se segue, considere como seria se cada um destes elementos estivesse ausente. Depois considere como é importante para a sensação de bem-estar de um indivíduo ajudar a restaurar esses elementos.
1. Contenção: Uma sensação de ser controlado pelo ambiente
2. Suporte: Uma sensação de ser suportado ou afirmado pelo ambiente
3. Estrutura: Um ambiente ordenado, onde quem, o quê, e onde são previsíveis
4. Envolvimento: Participação e pertença ao ambiente social
5. Validação: Afirmação do indivíduo no ambiente.
Os benefícios destes efeitos terapêuticos para pessoas com doenças mentais graves foram observados pela primeira vez em ambientes hospitalares, mas são igualmente benéficos e importantes para as pessoas nos programas comunitários onde estratégias do meio são empregadas.
Washburn e Conrad (1979) sugerem que um sexto elemento importante do tratamento da terapia do meio é a negociação. Negociação refere-se ao processo pelo qual um consumidor passa com a equipe de tratamento para determinar as metas e planos de tratamento. Como PsyR tem se desenvolvido, também tem a ênfase na escolha e envolvimento do consumidor, fazendo da negociação uma habilidade muito importante. Numerosos outros benefícios da terapia do meio também foram sugeridos por profissionais e pesquisadores. A terapia do milieu pode ser uma ferramenta poderosa para reduzir a ansiedade, melhorar a auto-consciência e moldar e manter o comportamento.
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