Para quienes reúnan los requisitos económicos, el programa Medicaid de Nueva York pagará el cuidado a largo plazo de las personas mayores o discapacitadas que requieran un cierto nivel de atención médica y cuidado personal. (Lea la primera parte de este artículo sobre los límites de ingresos y bienes y cuándo es médicamente necesaria una residencia de ancianos). En esta parte del artículo hablaremos de la cobertura de Medicaid de los centros de vida asistida y de los servicios de atención médica a domicilio.
Cuando Medicaid cubre los centros de vida asistida para los neoyorquinos
Un centro de vida asistida (ALF) proporciona alojamiento y comida, terapia y servicios de enfermería, y supervisión. Los ALF suelen ser menos costosos y menos intensivos desde el punto de vista médico que una residencia de ancianos. Algunos ALF están especialmente autorizados por el estado para aceptar residentes de Medicaid, y se conocen como Programas de Vida Asistida (ALP). Puede encontrar un ALP cerca de usted aquí.
Ninguno de los programas de atención administrada a largo plazo en Nueva York cubrirá las tarifas de los centros de vida asistida.
Si usted es un residente de Nueva York y quiere que Medicaid cubra su estancia en un centro de vida asistida, entonces debe reunir los requisitos para el ALP. La ALP tiene una inscripción limitada, por lo que no está disponible para todos los que la desean.
Para poder optar a la ALP, debe necesitar el nivel de atención de una residencia de ancianos. Además, debe demostrar que, de no ser por el ALP, tendría que ser ingresado en una residencia de ancianos porque no tiene un hogar o un entorno doméstico adecuado. Al mismo tiempo, no puede necesitar cuidados de enfermería las 24 horas del día, estar postrado en una cama o ser un peligro para los demás residentes del ALP. El ALP tiene un límite de ingresos más alto que el de Medicaid normal: debe tener unos ingresos mensuales inferiores a 1.441 dólares en 2018 para poder optar a un programa de vida asistida.
La mayoría de los centros de vida asistida no tienen licencia para ser ALP, y generalmente sólo aceptan residentes de pago privado. Sin embargo, los residentes en los ALF pueden calificar para los servicios de salud en el hogar de Medicaid que pueden ser proporcionados a ellos mientras viven en el ALF.
Programas de atención médica en el hogar en Nueva York pagados a través de Medicaid
La atención médica en el hogar puede incluir servicios de enfermería especializada o terapia, servicios de asistencia de salud en el hogar como la administración de medicamentos o la asistencia para el baño, y servicios de asistencia de cuidado personal como la preparación de comidas o la limpieza.
Los programas de atención administrada de Nueva York, el Programa para la Atención Integral de las Personas Mayores (PACE) y la Atención Administrada a Largo Plazo (MLTC), ofrecen servicios de salud en el hogar como parte de su paquete de beneficios, por lo que si usted es un participante en esos programas, puede recibir asistencia de enfermeras especializadas, asistentes de salud en el hogar, o asistentes de cuidado personal en su casa, siempre y cuando su médico o coordinador de atención haya autorizado esos servicios para usted de acuerdo con los requisitos de su plan de atención administrada en particular. (Lea más sobre estos programas en la primera parte de este artículo sobre los programas de atención administrada de Medicaid de Nueva York.)
Además, Nueva York ofrece asistencia de atención personal a los beneficiarios de Medicaid a través de su Programa de Servicios de Atención Personal (PCSP). El PCSP cubre la asistencia en las actividades del hogar, como las tareas domésticas, el baño, el uso del inodoro y la preparación de las comidas. Su médico debe enviar una orden médica a su distrito local de servicios sociales y, a continuación, una enfermera asesora visitará su casa y le entrevistará sobre sus actividades de la vida diaria y su necesidad de asistencia. El evaluador decidirá el tipo y la cantidad de asistencia que necesita. Por lo general, su distrito local de servicios sociales selecciona la agencia que le proporcionará los servicios.
Otra forma de obtener asistencia para el cuidado personal es a través del Programa de Asistencia Personal Dirigida por el Consumidor (CDPAP) de Nueva York. Al igual que el PCSP, se necesita una orden del médico y la evaluación de una enfermera para poder recibir ayuda. Sin embargo, en el CDPAP, usted puede seleccionar, formar, supervisar y despedir (si es necesario) a su(s) propio(s) proveedor(es) de servicios. Además, el CDPAP cubrirá los servicios de enfermería especializada en su domicilio, no sólo los servicios de atención personal.
Por último, Nueva York cuenta con el Programa de Atención Médica a Domicilio a Largo Plazo (LTHHCP). El LTHHCP ofrece una amplia gama de servicios, coordinados por enfermeras tituladas, con el objetivo de permitir que las personas que de otro modo estarían institucionalizadas permanezcan en sus hogares. Para poder acogerse al LTHHCP, debe ser beneficiario de Medicaid y cumplir con el nivel de atención de una residencia de ancianos. Puede obtener servicios médicos y terapéuticos, comidas a domicilio, modificaciones en su casa o ayuda para trasladarse a un hogar más adecuado, y servicios sociales.
Para solicitar Medicaid o cualquiera de estos programas, póngase en contacto con su departamento local de servicios sociales en Nueva York.