Denne artikel er et samarbejde mellem MedPage Today og:
BALTIMORE — Antihypertensiv behandling med ACE-hæmmere kan give patienter med oralt allergisyndrom mulighed for at få alvorlige reaktioner, viser en case-rapport.
En patient, der fik lisinopril (Prinivil, Zestril) i et årti, fik anafylaksi efter at have spist et æble, fandt Denisa Ferastraoaru, MD, fra Montefiore Medical Center i New York City, og kolleger.
En anden patient på det samme lægemiddel i et år udviklede tunge angioødem tre gange efter at have spist jackfrugt og cashewnødder, rapporterede forskerne i en plakatpræsentation her på American College of Allergy, Asthma and Immunology-mødet.
Action Points
- Bemærk, at denne undersøgelse blev offentliggjort som et abstract og præsenteret på en konference. Disse data og konklusioner bør betragtes som foreløbige, indtil de er offentliggjort i et peer-reviewed tidsskrift.
“Oralt allergisyndrom manifesterer sig normalt som milde symptomer og præsenterer sjældent alvorlige manifestationer såsom angioødem,” bemærkede gruppen.
Angioødem og anafylaksi er blevet rapporteret med ACE-hæmmere alene.
“Disse tilfælde tyder imidlertid på, at samtidig brug af ACE-hæmmere hos patienter med oralt allergisyndrom kan udgøre en priming-effekt og derved øge alvorligheden af symptomer på oralt allergisyndrom,” forklarede Ferastraoaru og kolleger.
I begge tilfælde havde patienterne sæsonbestemt allergi og viste sig at have immunoglobulin E (IgE)-sensibilisering over for birk.
Patienten, der havde en episode med angioødem på tunge og læber og kløe i munden efterfulgt af en anden episode en uge senere, der krævede epinephrin og indlæggelse på hospitalet, blev også testet positiv for IgE-sensibilisering over for æble, som han havde spist før begge episoder.
Ingen af de to tilfælde havde forhøjet serum total IgE, serum eosinofile, komplement eller C1-esterasehæmmerniveauer.
Både patienter blev skiftet til en angiotensinreceptorblokker (ARB) i stedet for deres ACE-hæmmer, rådede til at undgå rå frugt og havde ingen yderligere orale allergisymptomer.
“Det kan ske, og husk på, at det kan ske hyppigere hos patienter, der er allergiske over for pollen, fordi det er det, det betyder oralt allergisyndrom,” sagde Ferastraoaru til MedPage Today.
Det er måske ikke berettiget at skifte alle hypertensive patienter med kombinationen af fødevare- og pollenallergi ud af ACE-hæmmere, advarede hun, hvorimod det kan være klogt at henvise sådanne patienter til en allergolog.