Hvad er angina pectoris?
Angina er midlertidig smerte eller ubehag i brystet, der opstår, når der ikke kommer nok ilttransporterende blod til din hjertemuskel. (Udtrykket “angina” betyder “smerte”, mens “pectoris” henviser til brystet.) Nogle gange føles angina som halsbrand, de lignende fornemmelser, du kan få efter at have spist et tungt måltid. Men hvis du føler denne smerte regelmæssigt, kan det være et symptom på en hjertesygdom.
Hvad forårsager det?
Angina er oftest et tegn på, at du har en hjertesygdom, nærmere bestemt en blokering af et eller flere af de vigtigste blodkar, der forsyner hjertemusklen. Faktisk er angina pectoris det mest typiske symptom på hjertesygdom. I USA lider ca. 9,8 millioner mennesker af det. Et angina anfald opstår, når det blokerede kar forhindrer tilstrækkelig blodgennemstrømning, eller når der opstår spasmer i karret, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning til hjertemusklen.
Får angina pectoris til at forårsage eller forværre en hjertesygdom?
Sædvanligvis forårsager angina pectoris ikke nogen skade på hjertet. Angina er mere som et advarselssignal, og det kan betyde, at du har større risiko for at få et hjerteanfald. Uanset om du vandrer op ad bakke, har et ophedet skænderi med din partner eller fordøjer et femretters gourmetmåltid, er angina pectoris hjertets måde at fortælle dig på, at du får det til at arbejde for hårdt, og at det ikke får nok blod og ilt.
Hvad er symptomerne på angina pectoris?
Selv om de varierer fra person til person, er disse de typiske symptomer:
- En skarp eller sløv smerte, stramhed, tryk, klemning eller brændende fornemmelse i brystet
- Smerter i arme, nakke, kæbe, skulder eller ryg, der ledsager ubehag i brystet (Disse symptomer opstår ofte under fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress eller ved spisning.)
- Stikninger, smerter eller følelsesløshed i albuer, arme, eller håndled (især i venstre arm)
- Strangløshed
- Svedtendenser
- Skvalme
- Mattræthed
- Angst
- Svimmelhed
Hvordan diagnosticeres angina pectoris?
På baggrund af dine symptomer og en stresstest, hvilket normalt betyder at gå på et løbebånd. Du vil blive tilsluttet et elektrokardiogram (EKG), som måler hjertets elektriske aktivitet før, under og efter stresstesten, og dit blodtryk vil blive overvåget under hele forløbet. Der opstår karakteristiske ændringer på EKG’et, hvis der er en hjertesygdom. Men denne test er beregnet til screening, og du kan have brug for andre tests, f.eks. en nuklear scanning eller et angiogram. Ved et angiogram sprøjtes et farvestof ind i dit blod, og der tages et røntgenbillede af hjertet og dets blodkar.
Hvordan behandles det?
Nitroglycerin, der lægges under tungen, er den sædvanlige medicin mod et anfald af angina pectoris: Det hjælper med at udvide blodkarrene, så mere blod kan nå frem til hjertet. Nitroglycerin fås også i pille- eller plasterform til at forebygge symptomer. (Enhver, der tager nitroglycerin, bør undgå at bruge Viagra (sildenafil), da det kan medføre et alvorligt fald i blodtrykket). Når du har gennemgået en fuldstændig vurdering, kan din læge udskrive andre lægemidler, såsom betablokkere og calciumkanalblokkere, som også kan hjælpe med at forebygge angina pectoris. Din læge vil måske også bede dig om at tage aspirin regelmæssigt, som reducerer blodets evne til at størkne, så det lettere kan strømme gennem forsnævrede arterier.
Du kan have gavn af at lære stressreduktionsteknikker som f.eks. meditation eller afslapningsøvelser. Tjek dit lokale lokalcenter for at se, om du kan få oplysninger om kurser eller workshops.
Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har et angina anfald?
De fleste mennesker, der har fået konstateret angina pectoris, får ordineret nitroglycerintabletter. Du bør altid have dem på dig eller i nærheden. Opbevar dem flere steder i hjemmet og på arbejdet. Sæt dig ned og hvil dig, hvis du ikke allerede sidder, og læg en tablet under tungen, så den opløses. Nitroglycerin kan forårsage svimmelhed, så det er vigtigt at tage den siddende og at rejse dig langsomt op, når du har det bedre. American Heart Association anbefaler, at du tager én nitroglycerintablet. Hvis smerterne ikke er blevet bedre eller er blevet værre efter fem minutter, skal du straks ringe 112 efter en ambulance, hvis du har fået et hjerteanfald. Når du er i kontakt med alarmcentralen, kan du blive instrueret om at gentage dosis af nitroglycerin op til to gange mere med fem minutters mellemrum.
Hvordan ved jeg, om jeg oplever angina pectoris eller et hjerteanfald?
Det er let at forveksle et angina anfald med et hjerteanfald. De har begge en tendens til at starte med smerter i brystet. Begge kan være præget af smerter, følelsesløshed eller prikken i nakke, skuldre, arme og kæbe. Forskellen er, at ved den mest almindelige form for angina pectoris lindrer hvile og medicin symptomerne i løbet af to eller tre minutter.
Hvis du får et hjerteanfald, vil smerterne ikke forsvinde, og de kan blive mere intense. Selv om angina pectoris kan forårsage smerter og ubehag i brystet, er smerterne ved et hjerteanfald også generelt mere alvorlige. Desuden oplever kvinder ofte hjerteanfald anderledes end mænd og kan have symptomer, der ikke har noget med brystsmerter at gøre, såsom åndenød, kvalme, svedtendens, svimmelhed eller usædvanlig træthed. Hvis du nogensinde føler disse symptomer eller det, der kan beskrives som “en elefant, der sidder på dit bryst”, skal du ringe 112: de er tegn på et hjerteanfald.
Hjælper medicin altid til at lindre et angina anfald?
Det gør den, hvis du har stabil angina pectoris, den mest almindelige slags. Hvis du er blevet diagnosticeret med ustabil angina pectoris, vil symptomerne på et angina anfald nøje efterligne symptomerne på et hjerteanfald. Ofte hjælper medicin ikke på ustabil angina pectoris, og den varer længere end et par minutter og opstår, når du ikke anstrenger dig. Du skal drøfte med din læge, hvordan du skal overvåge din tilstand, og hvornår du skal betragte symptomerne som en nødsituation.
Kendskab til mønsteret af dine angina anfald bør hjælpe dig med at identificere en ægte nødsituation, især hvis der er ændringer i varighed, årsag eller intensitet.
Hvis jeg har angina pectoris, hvad skal jeg så gøre for at tage vare på mig selv?
Din læge vil rådgive dig om, hvor meget du kan gøre på baggrund af resultaterne af dine prøver. Et overvåget træningsprogram for hjertepatienter kan være yderst nyttigt, men du skal muligvis ændre dine aktiviteter, så du ikke overbelaster dig selv (se Motion og hjertesygdom). Hvis et stort, rigt måltid udløser et anfald, så prøv mindre portioner. Hvis det giver symptomer at gå hurtigt, skal du sænke tempoet. I meget koldt eller blæsende vejr skal du sandsynligvis pakke dig bedre ind og dække dit hoved og ansigt; din læge kan endda bede dig om at lægge en nitroglycerintablet under tungen, inden du går udenfor. Og hvis du allerede har haft et hjerteanfald, kan din læge måske ordinere en lav dosis aspirin hver dag for at forebygge et nyt.
Hvis du har hjerteproblemer, vil du være sundere, hvis du følger disse retningslinjer:
- Kontroller forhøjet blodtryk, diabetes og højt kolesteroltal.
- Hold en fedtfattig og natriumfattig kost.
- Hvis du ryger, skal du holde op.
- Reducer eller stop dit alkoholforbrug.
- Hvis du er overvægtig, skal du forsøge at tabe et par kilo.
- Motioner 30 minutter mindst 5 dage om ugen, medmindre din læge forbyder det.
Hjertesygdomme behandles generelt med medicin. I nogle tilfælde er det imidlertid lykkedes folk at vende hjertesygdomme ved at motionere, følge en streng, fedtfattig diæt, som deres læge har anbefalet, og foretage andre livsstilsændringer.
Flere ressourcer
American Heart Association 800-242-8721 http://www.americanheart.org
National Heart, Lung, and Blood Institute 800-575-9355 http://www.nih.gov/nhlbi
Angina, National Heart, Lung, Blood Institute.
Angina pectoris, American Heart Association.
Nitroglycerin Sublingual. Sundhed for livet. Ohio State University Medical Center.
Statistik om hjerteanfald og angina pectoris. American Heart Association.
American Heart Association. Statistik om hjerteanfald og angina pectoris. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4591
ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction-Executive Summary (retningslinjer for behandling af patienter med ST-eksponeret myokardieinfarkt). ACC/AHA-praksisretningslinjer. Circulation. 2004;110:588-636 Tilgået 21 nov. 2008. http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/110/5/588
Mayo Clinic. Hjertesygdomme hos kvinder: Forstå symptomer og risikofaktorer. http://www.mayoclinic.com/health/heart-disease/hb00040
Mayo Clinic. Angina. http://www.mayoclinic.com/health/angina/DS00994
American Academy of Family Physicians. Angina og hjertesygdom. http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/heartdisease/basics/233.html#ArticleParsysMiddleColumn0006