Undersøgelsesspørgsmål: Er den negative korrelation mellem antallet af 2-5 og 6-9 mm follikler påvirket af ovarie- og/eller metaboliske parameter(e) hos unge kontrolkvinder og hos patienter med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)?
Sammenfattende svar: Vores undersøgelse bekræftede, at den negative korrelation mellem antallet af follikler af størrelsen 2-5 og 6-9 mm var stærkere hos PCOS end hos unge kontrolkvinder og ikke var forbundet med nogen ovarie- eller metabolisk parameter.
Hvad man allerede ved: Tidligere rapporter beskrev en direkte negativ korrelation mellem antallet af små antrale follikler (2-5 mm) og store antrale follikler (6-9 mm) i den tidlige follikelfase (cyklusdag 2-5) hos normale og PCOS-kvinder. Dette kan skyldes en lang række faktorer, som enten kan være iboende i æggestokkene eller sekundære til metabolisk påvirkning og/eller gonadotropinregulering.
Undersøgelsesdesign, størrelse, varighed: Seks hundrede og tredive ni patienter med PCOS i henhold til Rotterdam-kriterierne og 157 kontrolkvinder blev rekrutteret i denne retrospektive tværsnitsundersøgelse fra januar 2009 til januar 2016.
Deltagere/materiale, omgivelser, metoder: Data blev indhentet fra en database over kliniske, hormonelle og ultralyds (U/S) karakteristika, der blev registreret konsekutivt i et enkelt reproduktionsmedicinsk center. Univariate korrelationer mellem de forskellige parametre blev analyseret ved hjælp af Spearmans korrelationstest. Alle variabler, der var signifikant relateret til antallet af 2-5 og/eller 6-9 mm follikler, blev inddraget i en hovedkomponentanalyse (PCA) med henblik på at strukturere dataene og opnå samlinger af ukorrelerede variabler, kaldet hovedkomponenter (PC), som er lineære kombinationer af de oprindelige variabler.
Hovedresultater og tilfældighedernes rolle: Ved univariat analyse var antallet af 2-5 og 6-9 mm follikler stærkt, men negativt korreleret i begge populationer. Mange andre variabler var korreleret med antallet af 2-5 og/eller 6-9 mm follikler og med hinanden. Ved PCA blev disse sammenhænge samlet i fire uafhængige PC’er i hver population. I begge grupper korrelerede antallet af 2-5 og 6-9 mm follikler stærkt og omvendt med en specifik PC. Blandt de andre undersøgte variabler var det kun serumøstradiolniveauet, der korrelerede svagt med denne PC i kontrolgruppen. To andre ukorrelerede PC’er indsamlede relationer mellem variabler knyttet til den metaboliske status og gonadotropinreguleringen både hos kontrol- og PCOS-kvinder. Endelig omfattede en fjerde PC sammenhænge, der var knyttet til ovarieforældelse hos kontrolpersoner og til follikeldysregulering hos patienter med PCOS.
Begrænsninger, grunde til forsigtighed: Vores kontroller repræsenterede ikke den generelle befolkning, da de blev rekrutteret i et ART-center; vi anvendte en modificeret Rotterdam-klassifikation for PCOS ved hjælp af follikeltælling og/eller AMH-niveau i serum med interne tærskelværdier til at definere follikeloverskud; det anvendte AMH-assay er ikke længere kommercielt tilgængeligt.
Større konsekvenser af resultaterne: Der mangler stadig at blive identificeret en eller flere faktorer, der specifikt regulerer ligevægten mellem 2-5 og 6-9 mm follikelantal. Der bør lægges mere vægt på oocytten.
Finansiering af undersøgelsen/konkurrerende interesse(r): Ingen.