VARSLER
Hypersensitivitet over for D-vitamin kan være en etiologisk faktor hos spædbørn med idiopatisk hypercalcæmi. I disse tilfælde skal D-vitamin begrænses strengt.
Gå uden for børns rækkevidde.
FORSVARER
Alment
Vitamin D-administration fra berigede fødevarer, kosttilskud, selvadministrerede og receptpligtige lægemiddelkilder bør evalueres. Den terapeutiske dosis bør justeres igen, så snart der er klinisk forbedring. Doseringsniveauerne skal individualiseres, og der skal udvises stor forsigtighed for at undgå alvorlige toksiske virkninger. VED D-VITAMINRESISTENT RAKITIS ER INTERVALLET MELLEM TERAPEUTISKE OG TOKSISKE DOSER SNÆVERT. Når der anvendes høje terapeutiske doser, bør fremskridtet følges med hyppige blodkalciumbestemmelser.
I behandlingen af hypoparathyroidisme kan det være nødvendigt med intravenøs calcium, parathyreoideahormon og/eller dihy-drotachysterol.
Opretholdelse af et normalt serumfosforniveau ved hjælp af fosfatrestriktion i kosten og/eller indgivelse af aluminiumsgeler som intestinale fosfatbindere hos de patienter med hyperfosfatæmi, som hyppigt ses ved renal osteodystrofi, er afgørende for at forhindre metastatisk forkalkning.
Ansigt kalcium i kosten er nødvendigt for klinisk respons på D-vitaminbehandling.
Beskyttes mod lys.
Carcinogenese, mutagenese, forringet fertilitet
Der er ikke udført langtidsforsøg på dyr for at evaluere lægemidlets potentiale på disse områder.
Graviditet
Graviditetskategori C
Dyre reproduktionsundersøgelser har vist føtale abnormiteter hos flere arter i forbindelse med hypervitaminose D. Disse ligner det supravalvulære aortastenose syndrom, der er beskrevet hos spædbørn af Black i England (1963). Dette syndrom var karakteriseret ved supravalvulær aortastenose, nisseansigt og mental retardering. For at beskytte fosteret bør man derfor undgå at indtage D-vitamin ud over den anbefalede kosttilførsel under normal graviditet, medmindre lægen vurderer, at de potentielle fordele i et specifikt, unikt tilfælde opvejer de betydelige risici, der er forbundet hermed. Sikkerheden ud over 400 USP-enheder D-vitamin dagligt under graviditet er ikke blevet fastslået.
Vedlige mødre
Forsigtighed bør udvises, når ergocalciferol (ergocalciferol) administreres til en ammende kvinde. Hos en mor, der fik store doser D-vitamin, optrådte 25-hydroxycholecalciferol (ergocalciferol) i mælken og forårsagede hypercalcæmi hos hendes barn. Overvågning af spædbarnets serumkalciumkoncentration er nødvendig i dette tilfælde (Goldberg, 1972).
Pædiatrisk brug
Pædiatriske doser skal individualiseres (se DOSERING OG ADMINISTRATION).