Medicinsk forfatter: Melissa Conrad Stöppler, MD
Medicinsk redaktør: Barbara K. Hecht, PhD
Chondromalaci, teknisk benævnt chondromalacia patellae, er den mest almindelige årsag til kroniske knæsmerter. Tilstanden udvikler sig på grund af blødgøring af brusk under knæskallen (patella), hvilket resulterer i små områder med nedbrydning og smerter omkring knæet. I stedet for at glide glat over knæet gnider knæskallen mod lårbenet (lårbenet), når knæet bevæges. Forandringerne kan variere fra let til fuldstændig erosion af brusk. Denne proces kaldes undertiden for patellofemoralt syndrom.
Chondromalacia forekommer almindeligvis hos kvinder. Piger i teenageårene har en forhøjet risiko, fordi knæbrusken udsættes for et overdrevent og ujævnt tryk på grund af de strukturelle ændringer, der følger med den hurtige vækst. Chondromalaci kan også forekomme hos voksne over 40 år som en del af den slidproces, der i sidste ende fører til slidgigt i knæleddet. Andre faktorer, der kan fremskynde chondromalaci, omfatter traumer, overbelastning eller unormale kræfter på knæleddet. Det kan udvikle sig hos skiløbere, løbere, cyklister og fodboldspillere, især hvis en person er knokkelknæet eller platfodet.
Smerten ved chondromalaci opstår på forsiden eller indersiden af knæet. Smerten er generelt værre ved aktiviteter som løb, spring, brug af trapper eller knæfald. Smerterne er også typisk værre efter længere tids siddende arbejde med bøjede knæ. Denne smerte kaldes “teatertegnet” for chondromalacia.
Der kan være ømhed i knæet sammen med en knirkende eller slibende fornemmelse, når knæet er strakt. Røntgenbilleder af knæet er generelt normale ved chondromalaci, men kan vise en lille forskydning af knæskallen. (Selv om du har symptomer, der stemmer overens med chondromalacia, kan din læge stadig bestille et røntgenbillede for at udelukke andre årsager til dine knæsmerter.)
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler medicin som ibuprofen (Advil/Motrin) eller naproxen (Aleve) ordineres ofte både for at lindre smerter og reducere de kroniske inflammatoriske processer, der øger den strukturelle skade. Isning af knæet kan også hjælpe.
Chondromalacia behandles normalt konservativt med øvelser, der er designet til at styrke musklerne omkring knæet og genoprette knæskallens normale tilpasning af knæskallen. Disse øvelser skal være omhyggeligt udformet for selektivt at styrke lårmusklerne (quads) og genudrette knæskallen.
Omkring 85 % af patienterne med chondromalaci forbedres med konservativ behandling alene og kræver ingen yderligere behandling. I ca. 15 % af tilfældene fortsætter eller forværres smerterne i et sådant omfang, at det kan være nødvendigt med en kirurgisk korrektion af knæleddet. Det er ikke altid muligt at forebygge chondromalaci, men ved at undgå traumer og unormale belastninger af knæet og holde benmusklerne stærke og fleksible kan man i mange tilfælde være med til at forhindre udviklingen af chondromalaci.