En trin-for-trin-guide til kejsersnit

Hvornår foretages et kejsersnit?

Risici ved et kejsersnit

Fordelene ved at få et planlagt kejsersnit

Forberedelse til et kejsersnit

Hvad man kan forvente under et kejsersnit

Hvad man kan forvente under et kejsersnit

Der er generelt tre forskellige typer af bedøvelse, der er tilgængelige

Kirurgi med kejsersnit

Opnåelse efter et kejsersnit

Et kejsersnit, også almindeligvis kendt som et kejsersnit eller kirurgisk fødsel (1), er et kirurgisk indgreb, hvor en baby fødes via to kirurgiske snit (snit), der foretages i maven og livmoderen af den læge, der føder barnet.

For nogle kvinder er et kejsersnit et valgfrit indgreb, som de drøfter med deres læge og vælger forud for barnets fødsel. I andre tilfælde er et kejsersnit uplanlagt og udføres som en nødprocedure, når barnet af en eller anden grund ikke kan fødes naturligt.

Som sådan er det vigtigt, uanset hvilken type fødselsplan du håber at få og har planlagt så omhyggeligt, at du ikke afviser tanken om et muligt kejsersnit, især ikke i tilfælde af en sådan nødsituation.

Selv om et kejsersnit er en større type operation, behøver det ikke nødvendigvis at være en helt negativ oplevelse, selv om det ikke var dit første valg. At være velinformeret og forberedt på denne type operation, uanset om du vælger at få den eller ej, kan være med til at gøre operationen mindre skræmmende og vil hjælpe på genopretningsprocessen. Denne artikel vil give dig indsigt i, hvad du kan forvente før, under og efter denne type operation.

Hvornår foretages et kejsersnit?

Fødsel er en naturlig biologisk funktion, og en naturlig fødsel har en række fordele for både mor og barn, som sådan er medicinsk indgreb generelt kun beregnet til, når det er absolut nødvendigt. De fleste gynækologer og læger vil dog respektere en kvindes ret til at vælge, hvad der er bedst for hendes krop, og kun insistere på et kejsersnit i situationer, hvor det er medicinsk nødvendigt.

Valg af kejsersnit

I nogle lande får kvinder mulighed for at vælge at få et kejsersnit af ikke-medicinske årsager, hvoraf de primære er bekvemmelighed og reduktion af angst (selv om reduktion af moderens angst ofte betragtes som en medicinsk årsag).

Med et kejsersnit kan barnets fødselsdato og det omtrentlige fødselstidspunkt planlægges inden fødslen. Dette kan være med til at tage det “ukendte” og angsten ud af barnets ankomst og forhindre, at de kommende forældre og lægerne skal besøge hospitalet midt om natten.

Kvinder, der har hørt de forfærdelige historier om naturlige fødsler, som uundgåeligt synes at cirkulere blandt familie, venner og kolleger, bliver ofte bange og vælger et kejsersnit for at undgå den lange, smertefulde og traumatiske fødselsproces, de har hørt om.

Dernæst er der dem, der er bekymrede for, hvordan en naturlig fødsel vil påvirke deres krop og sexliv, og som sådan vælger de et kejsersnit for at sikre, at alt “dernede” forbliver, som det var før. Selv om man kan bemærke nogle forskelle i den måde, tingene føles på i de første måneder efter en naturlig fødsel, viser langtidsundersøgelser, at der ikke er nogen sammenhæng mellem fødselsformer og seksuel funktion hos kvinder. (2)

Medicinske grunde til kejsersnit

Din læge kan foreslå et kejsersnit i modsætning til at føde naturligt, hvis du har en allerede eksisterende helbredstilstand, der gør det nødvendigt, eller hvis du har oplevet nogle problemer og komplikationer under graviditeten eller i tidligere graviditeter.

I nogle tilfælde kan det blive tydeligt for din læge under den naturlige fødselsproces, at et kejsersnit er medicinsk nødvendigt for at minimere potentielle risici for både dig som mor og dit ufødte barn.

Nogle af de medicinske grunde til at foretage et kejsersnit er:

• Hvis barnet befinder sig i en brudposition (dvs. fødderne først i stedet for hovedet først) og ikke kan vendes, hvilket kan resultere i, at en naturlig fødsel bliver usandsynlig.
• Bækkenet er for lille, hvilket ville gøre en vaginal fødsel meget umulig
• Maternale medfødte abnormiteter (dvs.dvs. abnormiteter dannet før fødslen) såsom et deformt bækken
• Eklampsi (kramper) samt HELLP-syndrom (hæmolyse (dvs. bristning eller ødelæggelse af blodkar), forhøjet leverenzymniveau og lavt niveau af blodplader) som følge af præeklampsi, som er en tilstand, der er karakteriseret ved højt blodtryk under graviditeten. Hvis de ikke håndteres og behandles korrekt, kan disse komplikationer være livstruende.
• Placenta previa – opstår, når moderkagen dækker – en kvindes livmoderhals enten helt eller delvist.
• Føtal hypoxi – iltforsyningen til det ufødte barn er forringet.
• Prolaps af navlestrengen – Dette er, når navlestrengen falder ned i skeden gennem den åbne livmoderhals foran barnet. Dette kan resultere i, at navlestrengen bliver klemt mod barnets krop under fødslen.
• Fostervandsinfektionssyndrom: Denne tilstand, der medicinsk betegnes Chorioamnionitis, er ganske vist sjælden, men den kan forårsage en infektion af moderkagen og muligvis også af fosteret og medføre, at der er behov for en øjeblikkelig fødsel.
• Uterusruptur – rivning af livmoderen, der kan forekomme i slutningen af graviditeten eller under fødslen. Dette kan forekomme langs helede arret hos dem, der har født tidligere graviditeter via kejsersnit.
• Manglende fremgang i fødslen – Hvis fødslen forsinkes eller fødslen ophører, kan det være nødvendigt med et kejsersnit for at beskytte mod negative fosterudfald.
• Tidligere kejsersnit – Det er en udbredt antagelse, at et tidligere kejsersnit gør det umuligt at få en vaginal fødsel i eventuelle efterfølgende graviditeter på grund af risikoen for brud på livmoderen. Dette er dog ikke altid tilfældet, og nogle læger vil være villige til at diskutere muligheden for at få en vaginal fødsel efter et kejsersnit (VBAC) baseret på, om du opfylder visse kriterier (omtalt senere i artiklen). (3)

Risici ved et kejsersnit:

For dig:

Et kejsersnit er en større operation, og med det følger mulige risici, som du bør være opmærksom på, og som bl.a. omfatter: (4)

• Udelagtige reaktioner på ordineret medicin, herunder den æstetiske
• En overdreven blødning, som kan resultere i, at du har brug for en blodtransfusion.
• Genoptræningstiden er længere end ved en vaginal fødsel
• Postpartum Infektion i såret, som kan resultere i hævelse, øget smerte, rødme og udflåd fra snittet.
• Infektion i din livmoderslimhinde, som kan forårsage overdreven vaginal blødning, feber og smerter.
• Blodprop/blodpropper også kendt som DVT (dyb venetrombose) i dine ben, som forårsager hævelse og kan være yderst farlig, hvis den bevæger sig mod dine lunger og forårsager en lungeemboli (når arterier i lungerne bliver blokeret).
• Skader på organer som f.eks. dine tarme og din blære
• Mulige komplikationer ved fremtidige graviditeter

For dit barn (5)

• Stik i spædbarnets hud, som kan opstå ved et uheld, når din livmoder åbnes.
• Din baby kan få vejrtrækningsbesvær, hvilket er almindeligt hos spædbørn, der fødes før 39 uger. Barnet vil blive overvåget på hospitalet og blive taget hånd om, indtil dette er løst.

Risikoen ved et kejsersnit i forhold til en vaginal fødsel (6)

Følgende risici er reduceret ved c-snit

• Abdominale og perineale smerter (smerter i peritoneum – det kødfulde område mellem anus og vagina) ved fødslen
• Abdominale og perineale smerter tre dage efter fødslen
• Skader på vagina
• Bivirkninger af anæstesien som blødning og chok

Den følgende risici blev reduceret efter en vaginal fødsel

• Længden af opholdet på hospitalet
• Få foretaget en hysterektomi på grund af blødning efter fødslen
• Hjerteanfald (også kendt som hjertestop)

Fordelene ved at få et planlagt kejsersnit

De største fordele ved at få et planlagt kejsersnit

De største fordele ved at få et planlagt c-kejsersnit vedrører i høj grad at eliminere det ukendte og den frygt og angst, der følger med dette. Alligevel er det nødvendigt at have et afbalanceret synspunkt, fordi et kejsersnit er en større operation og ikke det “nemme” alternativ til en naturlig fødsel. Det er heller ikke risikofrit.

Nogle fordele omfatter:

• Du vil som forælder kende den nøjagtige dato for, hvornår dit barn vil komme til verden. Det gør planlægningen meget nemmere med hensyn til at afslutte eventuelle arbejdskrav og arrangere hjælp i hjemmet, når du bringer dit barn hjem.
• Det minimerer nogle af de potentielle sundhedsrisici for både dig og dit barn under visse omstændigheder.
• Risikoen for graviditet efter termin (når den naturlige terminsdato overskrides) kan undgås.
• Din fødselslæge vil være booket på forhånd og let tilgængelig den pågældende dag, dette kan i høj grad mindske angsten.
• Der er næsten ingen ubekendte faktorer, såsom hvor længe du muligvis kan være i fødsel, for mange kvinder mindsker dette angsten.
• Reducerer risikoen for skader på bækkenets muskler og væv og anal sphincter (muskel, der findes i bunden af endetarmen, som omslutter anus og hjælper med udledning og tilbageholdelse af afføring) (7)

Forberedelse på kejsersnit

Være forberedt på et kejsersnit, hvis du eller din læge planlægger et kejsersnit, eller på muligheden for, at du måske får brug for et, selv hvis du planlægger en naturlig fødsel, kan være med til at fjerne frygten og angsten for hele proceduren. Her er et par tips til at pakke til dit hospitalsophold uanset hvad.

Pakning til dit hospitalsophold

For at få ro i sindet er det generelt en god idé at have både din egen og din babys hospitalstaske pakket og klar til at tage med i løbet af dit tredje trimester.

Her er en liste over anbefalede genstande:

Vedkommende mødre:

• Din legitimation / dit kørekort til din indlæggelse på hospitalet
• Alle medicinske optegnelser / historik, som hospitalet skal gøres opmærksom på
• Din pung med nogle kontanter (i tilfælde af, at du har lyst til en sen natsnack fra caféen)
• Et par løstsiddende mørkfarvede pyjamas (for at skjule eventuelle pletter), helst med en overdel med knapper, hvis du ammer.
• Blodbind – du vil bløde efter dit kejsersnit (disse bind er meget tykkere end normale hygiejnebind og vil være nødvendige i mindst et par dage efter operationen, og derefter vil du måske opdage, at du kan skifte til dit normale mærke). Du vil ikke kunne bruge tamponer, da der ud over det ubehag, du oplever, er en øget risiko for at udvikle en infektion.
• Ekstra par undertøj (tip – sørg for, at den elastiske linning ikke er for stram, da det kan ende med at gøre ondt i dit sårområde)
• Toiletartikler såsom din tandbørste, tandpasta, hårbørste og slips, deodorant, shampoo og balsam, læbepomade og håndcreme. Håndklæder til dit brusebad
• Bekvemt fodtøj med greb, så du ikke glider
• Et par amme-bh’er.
• Ansamlingsbind til at opsuge eventuel lækage
• En vikle eller et ammeindlæg, hvis du skal fodre dit barn foran folk.
• Nippelcreme – hvis du ammer, kan du opleve, at dine brystvorter sprækker og bliver ret smertefulde. Påføring af bryst-/vortecreme kan afhjælpe ubehaget.
• En brystpumpe – din mælkeforsyning kan komme samme dag, men hvis der er problemer med amningen, kan du blive nødt til at presse ud. Hospitalet kan have disse til rådighed, men det er tilrådeligt at medbringe en med dig for en sikkerheds skyld.
• Et behageligt tøj til den dag, hvor du bliver udskrevet og er klar til at tage dit barn med hjem

Til dit barn

• Et par par onesies, der har indbyggede sokker i bunden
• Nyfødte veste
• Babyhuer eller -hætter
• Nyfødte bleer/bleer
• Bummecreme til forebyggelse af ble/bleudslæt
• Talcumpulver (hvis du har til hensigt at bruge det), som du kan påføre din baby, når han/hun er helt tør.
• Du bliver nødt til at svøbe din nye baby, og medbring derfor et par tæpper, der kan holde din lille baby godt og varmt.
• Genstand nok hagesmække og vaskeklude
• En sut til at berolige din lille, når det er nødvendigt
• Et sæt tøj til den dag, han/hun skal hjem
• Sørg også for at have en babyautostol med, som allerede skal være monteret i den bil, I begge skal transporteres hjem i, og klar til brug

Hvad kan man forvente under en c-kejsersnit

Adgang og forudgående aftaler

Hvis dit kejsersnit er planlagt, skal du udfylde alle hospitalsindlæggelses- og lægetilladelsesformularer. Dette kan arrangeres på forhånd eller gøres på indlæggelsesdagen. Prøv at få gjort så meget som muligt på forhånd, så din indlæggelsesdag bliver så rolig som muligt.

Sørg for, at du er klar over alle omkostninger og/eller depositum, der kræves (som det gælder i dit bopælsland), så du kan træffe foranstaltninger til at betale for disse på forhånd for at undgå overraskelser.

Dertil kommer, at du afhængigt af den læge og/eller det hospital, du kommer til, kan få udleveret medicin (ofte tabletter mod syre og kvalme), som du skal tage natten før og morgenen før operationen.

Hjemme

Din læge kan bede dig om at vaske dig med antiseptisk sæbe natten før og morgenen før operationen. Enhver fjernelse af kønsbehåring bør ske mere end 24 timer før indgrebet for at mindske risikoen for infektion.

Denne type pleje kan være en vanskelig opgave i de senere faser af graviditeten, men hvis du foretrækker at gøre det selv, kan et forstørrelsesspejl hjælpe dig med at få arbejdet gjort inden din indlæggelse på hospitalet. Alternativt kan du få din partners hjælp eller bestille en voks på forhånd.

For operationen

Når du er blevet indlagt, vil du blive vist ind på dit værelse og få en hospitalskjole at skifte til.

Mens du venter, vil en sygeplejerske sætte dig i gang med et drop (IV), så du kan få intravenøs væske. Dette vil gøre det muligt for din læge og sygeplejerskerne at administrere den relevante bedøvelse og medicin, som du har brug for.

Du vil blive spurgt, om du har barberet/klippet dit kønshår, eller om du vil have brug for hjælp fra en sygeplejerske. Hvis du har et barberet/afklippet skamområde, vil det sikre, at din gynækolog/læge nemt kan foretage det relevante snit i skamområdet uden hindringer.

Din narkoselæge vil normalt kigge forbi for at stille dig et par spørgsmål om dit helbred, din vægt og din anæstesihistorie samt drøfte proceduren og hvordan epiduralbedøvelsen (en form for bedøvelse, der stopper smerten) vil blive administreret.

Ind i venteområdet og operationsstuen

Du vil blive kørt ind i operationsstuen eller på nogle hospitaler ind i et sideventelokale, mens din partner får en opsætning af en kittel og en ansigtsmaske til at skifte til, mens de venter. Dette er et standardkrav og for at minimere risikoen for infektion.

Du vil måske opleve, at disse rum er usædvanligt kolde. 8) Dette er for at undgå problemer med temperaturer, der kan påvirke anæstesiapparatet, så det bliver overophedet, samt for at holde plejepersonale og læger, der har lange sterile kåber på og arbejder foran varme lamper, komfortable.

C-sektionsanæstesi

Det næste skridt er, at narkoselægen administrerer den bedøvelse, der skal bruges til at forhindre smerter under operationen.

Der er generelt tre forskellige typer bedøvelse, der er tilgængelige: (9)

Epidural/spinal epidural

Denne form for lokalbedøvelse anvendes almindeligvis ved kejsersnit og vaginale fødsler. Epiduralbehandling forhindrer smerter under disse procedurer ved at blokere nerveimpulser.

Hvad man kan forvente, når man får en epiduralbehandling

Hvis du får en epiduralbehandling, vil der derefter blive påført en antiseptisk opløsning for at reducere risikoen for infektion på din ryg, dette er ofte ret koldt, så hold dig fast! Du vil derefter blive bedt om at sidde på sengekanten eller ligge på venstre side og bøje ryggen for at åbne mellemrummene mellem rygsøjlens knogler og forblive helt stille.

Der vil derefter blive sprøjtet et lokalbedøvelsesmiddel for at bedøve området ind i huden på ryggen, hvilket kan svie en smule. Derefter indføres en nål i rygmarvsområdet i lænden; dette bør ikke være smertefuldt, men kan give en følelse af tryk eller smerte. Et lille rør (kateter) vil derefter blive indsat og efterladt i ryggen. Bedøvelse og medicin indgives gennem dette gennem hele proceduren.

Hvis du ikke allerede er det, vil du blive bedt om at lægge dig ned. Du kan begynde at føle en vis varme, prikken eller nåle i din numse og dine ben. Dine ben vil føles tunge og svære at bevæge. Gå ikke i panik, det er normalt.
Bivirkninger er sjældne, og det er derfor, at dette er en almindeligt anvendt form for bedøvelse.

Rygmarvsblokade

En rygmarvsblokade, også kaldet “spinal”, adskiller sig fra en epiduralbehandling ved, at det injicerede narkotikum og/eller bedøvelsesmiddel injiceres i rygmarvsvæsken én gang ved hjælp af en nål, hvorimod epiduralbehandling indebærer indsættelse af et kateter til kontinuerlig infusion.

Rygmarvsblokader giver generelt smertelindring i 2 timer. De administreres på stort set samme måde som en epiduralbehandling, bortset fra at kateteret (slangen ikke indsættes).

General anæstesi

General anæstesi var før udviklingen af rygmarvsblokader og epiduralbehandlinger den eneste mulighed for kejsersnit, der var til rådighed ved kejsersnit. I dag er denne form for anæstesi ofte forbeholdt situationer, der opstår under et almindeligt kejsersnit, som kræver et akut indgreb, og hvor den pågældende patient skal være fuldt bedøvet i en dyb søvn, hvor ingen smerte vil kunne mærkes, og hvor proceduren ikke kan huskes efterfølgende.

Kateterisering

Når den relevante bedøvelse er blevet indgivet, indsættes et urinvejskateter. Dette skal hjælpe med at tømme din blære og sikre, at du ikke tisser under operationen.

Operationsstueforberedelser

Hvis du var i en sidestue ved indgivelsen af bedøvelsen, bliver du kørt ind på operationsstuen. Hvis bedøvelsen blev indgivet i operationsstuen, forbliver du liggende, mens et sterilt afdækningsdug/forhæng bliver hæftet op over midten af dit underliv for at forhindre, at du kan se den fysiske operation. Nogle hospitaler (eller læger) kan dog efter anmodning give dig tilladelse til at få afdækningen sænket, så du kan se de sidste trin af fødslen, og dit barn bliver bragt til verden, mens det tager sit første åndedrag.

Når alt er i orden, vil din partner blive bragt ind for at være sammen med dig og kan med tilladelse få lov til at tage billeder.

Kejsersnitskirurgi

Kirurgen begynder med at lave et snit i dit underliv. På grund af bedøvelsen vil du ikke være i stand til at mærke dette. Operationen vil forløbe som følger:

• Der vil blive foretaget et snit i maven

Din hud er så tynd, og skalpellen er så skarp, at dit fedtlag under huden næsten øjeblikkeligt vil blive blotlagt. Derfra vil der blive skåret et mindre stykke af dette fedtlag, indtil fascien (sejt bindevæv, der hovedsagelig består af kollagen, som adskiller, omslutter og stabiliserer dine muskler og forskellige andre indre organer) findes under det. Der vil blive foretaget et lille snit i fasciaen for at blotlægge dine rektus mavemuskler, som ellers almindeligvis kaldes dine “mavemuskler”. Disse særlige muskler bevæger sig ovenpå fra din mave og derefter ned til dit skambenområde. Disse muskler er samlet ved midterlinjen og kan let ses, når lægen skærer i fascien på begge sider. Lægen vil derefter forsigtigt skubbe disse muskler fra hinanden, hvor de mødes, for at adskille dem. Derved vil peritoneum (mavehulens foring) blive blotlagt. Peritoneum er så tyndt og skrøbeligt, at lægen forsigtigt skærer det op, det ser ud som en film, og dine tarme kan ses under det.

Der bruges derefter en retraktor til at trække den nederste del af peritoneum ned mod dine fødder for at forberede din krop til det næste trin.

• Dernæst foretages et livmodersnit

Din livmoder (livmoder) har et andet filmlignende lag liggende over sig, og der foretages et lille snit for at sprede det på begge sider (vandret). Din livmoder vil nu være blottet, og der vil blive foretaget et snit i den nederste del af din livmoder (eller et andet sted, afhængigt af barnets placering). Din lægen vil derefter kunne se dit barns hoved.

Under proceduren kan du føle et tryk, træk, skub og en fornemmelse, der kan sammenlignes med, at nogen roder rundt i dit underliv. Dette kan virke mærkeligt, men er ikke smertefuldt. Din narkoselæge vil holde nøje øje med din tilstand under hele operationen og snakke med dig fra tid til anden. Du er velkommen til at fortælle ham/hende, hvis noget føles usædvanligt, hvis du føler dig svimmel, har kvalme eller oplever noget andet usædvanligt. At føle sig svimmel eller kvalme skyldes ofte et fald i blodtrykket på grund af epiduralen, og der findes medicin, som kan gives for at modvirke dette.

• Fødsel

Når det sidste snit er foretaget, er det tid til, at dit barn skal placeres. Du vil formentlig mærke en masse smertefrit træk, træk og stød, som er din læge og plejepersonalet, der har travlt med at rette babyen op på en sådan måde, at de kan få fat i babyens hoved for at vugge og trække babyen ud. På grund af det faktum, at du stort set er immobiliseret og ikke kan presse, vil din læge skubbe det øverste område af din livmoder og løfte dit barns hoved op fra bækkenet, og skuldrene og resten af kroppen vil følge med.

Lægen vil fjerne væske fra dit barns næse og mund, afklemme og klippe navlestrengen. For det meste vil du få et kort øjeblik til at se din lille, inden han/hun bliver taget med for at blive renset, vejet og vurderet. Ved vurderingen vil der blive foretaget en APGAR-test. APGAR (10) står for:

• Udseende (kontrol af hudfarve)
• Puls (kontrol af hjertefrekvens)
• Grimasse (kontrol af reflekser)
• Aktivitet (kontrol af muskeltonus)
• Respiration (kontrol af vejrtrækningsfrekvens og anstrengelse)

Sluttrin

Klacentaen fjernes fra din livmoder, og de udførte snit lukkes med suturer (sting). Hvis alt er i orden med dit barn, kan han/hun blive givet til dig, så du kan nyde lidt hud-mod-hud-tid, mens dette gøres.

Afhængigt af dine særlige omstændigheder er hele processen fra start til slut ca. 30 minutter.

Du vil derefter blive anbragt på en opvågningsstue for at få dine vitale værdier overvåget Du kan få et suppositorium mod smerter i slutningen af operationen, eller der vil blive givet smertestillende medicin efterfølgende (dette kan ske via epiduralporten, som ofte bliver siddende i et par timer).

Genoptræning efter et kejsersnit

Generelt vil du være på hospitalet i 3 nætter og 4 dage efter din operation. Du vil blive overført til dit hospitalssengsstue efter fødslen, og du vil i første omgang få smertestillende medicin gennem dit drop, som derefter vil blive skiftet til medicin, der kan tages oralt. Normalt vil bedøvelsen aftage inden for tre timer efter din operation, og dine sygeplejersker vil opfordre dig til at begynde at gå og bevæge dig inden for de første 6 timer efter din operation. Dette er for at forhindre eventuelle blodpropper og ophobning af gas i din mave. Dette kan være en udfordring, da din krop har været igennem meget. Vær forberedt og tag tingene langsomt.

Sygeplejerskerne vil også opfordre til at gå en tur for at tage et brusebad. Du skal ikke skrubbe dit mave- og snitområde, men blot lade sæbevandet løbe hen over det og betale tørt, når du er færdig. Du kan have brug for hjælp fra hospitalspersonalet til at få tøj på, da du måske ikke er i stand til at bøje dig forover på dette tidspunkt. Du vil opleve kraftigere blødning, end du gør i løbet af din månedlige menstruation. Dette kræver et barselsbind (et længere, tykkere bind specielt beregnet til kraftigere blødninger) og netundertøj til at holde det på plads.

Når den kraftige blødning gradvist aftager i løbet af den følgende uge, kan du skifte til normale hygiejnebind, der er mere behagelige og mindre omfangsrige. Du skal ikke blive forskrækket over den mængde blod, du ser, det er helt normalt at opleve kraftigere blødning end din menstruation. Det vil også se anderledes ud og kaldes medicinsk set lochia (vaginalt udflåd, der indeholder slim, blod samt materiale fra livmodervævet). Dette forekommer også ved vaginale fødsler.

Så snart du føler dig klar til det, kan du spise og drikke noget let. Sygeplejerskerne kan give dig et afføringsopblødningsmiddel til at tage for at hjælpe dig, da du måske ikke oplever regelmæssig afføring lige efter operationen. At drikke rigeligt med vand og spise mad med et højt fiberindhold kan også være med til at regulere din tarm.

Den evne til at grine, hoste, nyse eller endda komme op og ned fra toilettet vil være en mammutopgave til at begynde med, men du vil ændre dine evner og tilpasse dig. Hvis du føler behov for at nyse eller endda hoste, anbefales det, at du bruger en pude til at holde over din mave / snit eller investerer i et graviditetsbælte for at give dig den ekstra støtte. Hver kvinde vil opleve symptomer og grader af smerte eller ubehag forskelligt, og efterhånden som dagene går, bør disse blive bedre. Det anbefales kraftigt, at du i de næste par uger efter din operation hviler dig og tager det stille og roligt.

Hvis du har fået indsat hæfteklammer for at lukke det ydre snit, fjernes disse normalt inden for tre og syv dage efter din fødsel. Hvis der er anvendt opløselige suturer, absorberes og opløses de dog af kroppen, og det er ikke nødvendigt at få dem fjernet.

Under din genoptræningsproces kan du fortsat opleve lette til moderate kramper, lette blødninger og endda vaginalt udflåd. Du kan bruge et hygiejnebind eller et trusseindlæg for at lette ubehaget.

Hold også for øje, at selv efter at hæfteklammerne eller stingene er fjernet/opløst, er det helt normalt, at dit snit er følsomt og smertefuldt, eller at du oplever en vis følelsesløshed omkring det pågældende område.

Hvor du bliver udskrevet fra hospitalet, vil din læge give dig nogle postoperative råd, som kan omfatte følgende: (11)

• Hold dig fra større fysiske aktiviteter og krævende øvelser.
• Løft ikke tunge genstande
• Undgå at placere noget inde i din vagina, f.eks. tamponer, indtil 4-6 uger efter operationen
• Skønsliv skal undgås, indtil du får grønt lys fra din læge 4-6 uger efter fødslen.
• Rest så meget som muligt
• Hold dig hydreret
• Tag din smertestillende medicin som foreskrevet
• Bær et graviditetsbælte eller brug en pude som støtte for dit maveområde
• Det anbefales, at du ikke kører bil 4-6 uger efter operationen

Det vil tage ca. seks uger for dit snit at hele. Du vil blive efterladt med et ar, men med tiden og med den rette pleje vil dette gradvist falme. Du vil måske opleve, at området omkring arret er følelsesløst, og at der ikke er nogen fornemmelse, men følelsen vil komme tilbage efterhånden som tiden går.

Vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC) (12)

Det kan være, at tingene ikke er gået som planlagt ved fødslen af dit barn, uanset om det er dit første, andet eller endda tredje barn. Du havde planlagt en naturlig vaginal fødsel, men endte med at skulle have et kejsersnit for at beskytte dig og dit ufødte barn. Dette kan være ret foruroligende for de fleste mødre. Hvis du har haft et kejsersnit, betyder det ikke, at du ikke kan få en vaginal fødsel i fremtidige graviditeter.

Kvalificerer du dig til en VBAC?

Følgende kriterier tages i betragtning, når det skal afgøres, om en kvinde kan føde naturligt efter en tidligere kejsersnitfødsel:

• Overordnet helbred: Du må ikke have større helbredsproblemer såsom diabetes, problemer med blodtrykket eller hjertesygdomme.
• Sundhed under graviditeten: Du skal være sund og rask og have haft en ukompliceret graviditet.
• Føtal stilling: Du skal være sund og rask og have haft en ukompliceret graviditet: Dit barn må ikke ligge i en stilling med brystet og skal ligge med hovedet nedad.
• Ingen fysiske abnormiteter eller risici: Der må ikke være nye ar på din livmoder, kun det nederste tværgående kejsersnitar. Hvis du har et lodret kejsersnit-ar, vil en VBAC ikke være mulig. Der er en mulighed for, at arret kan sprænge (briste), hvilket kan være usædvanligt farligt for både mor og barn.
• Induktion bør ikke være nødvendig: Fødselen må ikke fremkaldes, men skal foregå af sig selv på naturlig vis. Hvis du overskrider din naturlige terminsdato uden at få veer, vil det være nødvendigt med et kejsersnit.

Og selv om VBAC er muligt for nogle kvinder, er det vigtigt at drøfte dette indgående med din læge for at sikre, at du er fuldt ud klar over risiciene.

1. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 01 december 2013. Kejsersnit ved kejsersnit ved Pfannestiel versus Joel-Cohen-snit: Et randomiseret kontrolleret forsøg: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935539/

2. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 25. marts 2017. Langtidseffekt af vaginal fødsel og kejsersnit på kvindelig seksuel funktion hos primipara-mødre: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5407233/

3. American Pregnancy Association. August 2015. VBAX: Vaginal fødsel efter kejsersnit: https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/vbac/

4. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 25. juli 2015. Indikationer for og risici ved valgfrit kejsersnit: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

5. NHS. 01. juli 2016. Risici – kejsersnit: https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/risks/

6. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 20. juli 2015. Indikationer for og risici ved elektivt kejsersnit: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

7. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 23. december 1993. Anal-sphincter disription under vaginal fødsel: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8247054

8. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 20. oktober 1963. Kontrol af temperaturen i operationsstuen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1038380/

9. US National Library of Medicine National Institutes of Health. September – oktober 2010. Anæstesi til kejsersnit i nedre segment: Ændrende perspektiver: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2991650/

10. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2000. Apgar-scoringer: Undersøgelse af den langsigtede betydning: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1595023/

11. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2004. Genoptræning efter kejsersnit: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK115312/

12. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 5. februar 2013. Vaginal fødsel efter kejsersnit: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3624716/