Brækkede eller brækkede ankler er nogle af de mest almindelige skader, som folk pådrager sig i løbet af deres liv. Mellem akutte smerter, immobilitet og bekymringer om langtidsskader, vil man måske gerne søge mere information om, hvad der foregår inde i anklen, og hvordan man måske kan fremskynde helingsprocessen.
I denne artikel vil vi beskrive strukturerne inde i anklen, hvordan de kan komme til skade, og hvordan helingsprocessen for både mindre og akutte skader forløber. Fortsæt videre, hvis du har mistanke om, at du kan være blevet offer for en ankelskade.
Kort om anklens anatomi
Hvor vi kan begynde at forstå præcis hvilken type ankelskade, vi har med at gøre, kan det være klogt at lære lidt om strukturerne i anklen. Forståelse af anatomien bag disse typer af skader kan være med til at give værdifuld indsigt i ikke blot hvad der er blevet skadet, men også hvad vi kan gøre for at mindske risikoen for yderligere skader.
Som de fleste led i vores krop er anklen et mødested mellem to ekstremiteter, i dette tilfælde foden og underbenet. Specifikt er ankelleddet et mødested mellem tre knogler:
- Skinnebenet, den store knogle i underbenet, som ligger i den indvendige ende af ankelleddet.
- Fibula, den mindre benknogle, som løber parallelt med skinnebenet og ligger i den udvendige ende af ankelleddet.
- Talus, en lille kraterlignende knogle, som vugger de nederste ender af skinnebenet og lægbenet og udgør et stabiliseringspunkt, inden de møder fodens knogler.
Tilsammen udgør disse tre knogler ankelleddets fundament.
Mellem disse knogler findes et indviklet væv af ledbånd, sener, muskler og dæmpende væv, som samvirker for at give de flydende, behagelige bevægelser, som sunde ankelled foretager dagligt. Disse bløde væv holder ikke kun anklen sammen, men giver også ankerpunkter for de bevægelser, som vores muskler udtrykker.
Spredt i hele anklen er der små nerver, som er med til at stimulere musklerne til bevægelse, forsyne anklen med blod og vigtigst af alt giver fornemmelse til hjernen.
På grund af dens relative placering, vægtbæringsevne og generelle formål (at give fremadrettet fremdrift) er anklen særlig modtagelig for skader. Hvis nogen af vævene i anklen begynder at fungere dårligt, kan nerverne i den desuden sende signaler til hjernen, som den kan fortolke som smerte eller ubehag.
Med alderen eller efter at have pådraget sig en skade slides de bløde væv væk og knoglerne nedbrydes i anklen og forårsager en smertereaktion. Med tiden kan denne smerte blive kronisk og føre til et væld af problemer, herunder ustabilitet, smerte, hævelse og immobilitet.
Det første skridt i genopretning efter en sådan skade er en korrekt diagnose.
Diagnose af brækket ankel
Trods eventuelle smerter eller ubehag, som du kan opleve efter en ankelskade, er dette måske ikke et tegn på, at strukturerne i anklen faktisk er brækket. Selv om symptomerne på enhver ankelskade ligner hinanden, er den eneste sikre måde at vide, om noget er brækket, en korrekt klinisk diagnose.
Læger vil undersøge den tidligere sygehistorie – har der været tegn på degenerative sygdomme i anklen, har patienten oplevet en akut skade tidligere, kan patientens livsstil have udløst ankelsmerterne – og gå videre til en fysisk undersøgelse derfra.
Gennem at strække anklen og lægge pres på forskellige “hot spots” kan lægerne udpege, hvilke væv der kan være skyld i ankelsmerter. Hvis der er mistanke om traumatisk skade, vil diagnostisk billeddannelse blive brugt til at bekræfte sandsynlige årsager.
Røntgenstråler, MRT’er og CAT-scanninger er de mindst invasive medicinske billeddannelsesteknikker, der findes. Disse billeder giver lægerne et indvendigt indblik i strukturerne i anklen og hjælper dem med at identificere, om der rent faktisk er tale om et brud i knoglen, en rift i musklerne eller en bristning af blødt væv.
Hvis disse tests viser sig at være positive for en brækket ankel, skal behandlingen være hurtig for at sikre succes og vedvarende funktionalitet af anklen.
Behandling af brækket ankel og genopretning
Mindre brud eller revner på ankelens strukturer kan hjælpes og heles med enkle hjemmebehandlinger som f.eks. seler og håndkøbsmedicin, men ved dybere problemer kan læger være nødt til at udføre enkle operationer for at sikre en korrekt genopretning.
Ud over brud er en af de vigtigste faktorer for at afgøre, om en operation er nødvendig, om anklen er blevet forskubbet eller ej. Hvis det er tilfældet, skal lægerne åbne anklen og restabilisere knoglerne og musklerne indeni for at sikre, at de flugter korrekt.
Når et brud, en fraktur eller en forskydning er blevet fuldt diagnosticeret, omfatter de fleste behandlingsplaner en eller anden form for operation. Mens operationens sværhedsgrad og invasivitet afhænger af det specifikke brud, følger de fleste operationer en lignende rutine:
- Efter diagnosen: Lægerne vil enten handle hurtigt og sende en patient på operation umiddelbart efter opdagelsen af et ankelbrud, eller de kan vente flere dage for at sikre, at en eventuel hævelse har haft en chance for at gå ned.
- Operationsdagen: Kirurgisk indgreb for en brækket ankel kaldes en åben reposition. Under en åben reduktion bliver patienterne bedøvet og lagt til at sove, og deres ankel bliver åbnet for at restabilisere vævene indeni. Når knoglerne, musklerne og det bløde væv er tilbage i deres rette orden, kan kirurgerne bruge en række specialværktøjer såsom skruer, plader, stænger, tråde eller søm til at fastgøre knoglerne indeni på plads.
- Umiddelbart efter operationen: Lægerne overvåger patientens vitale tegn, når de kommer ud af bedøvelsen, og undersøger anklen for at sikre, at operationen var vellykket. Patienten må under ingen omstændigheder lægge vægt på den opererede ankel umiddelbart efter det kirurgiske indgreb.
- 1-2 dage efter operationen: Lægerne vil bestille et nyt sæt diagnostiske billeder for at undersøge de indre strukturer i anklen. Selv om chancerne er minimale, kan lægerne blive nødt til at bestille en anden operation, hvis den første ikke var vellykket. Hvis operationen blev anset for at være en succes, vil lægerne beordre, at der lægges en gips over den opererede ankel. Patienterne vil få ordineret medicin samt vægtbærende hjælpemidler som f.eks. en kørestol eller krykker. Patienterne vil blive rådet til ikke at lægge vægt på anklen og til at holde den så højt som muligt i en periode på 2-4 uger efter operationen.
- 1 måned efter operationen: På dette tidspunkt vil de fleste patienter være i stand til at vende tilbage til lette opgaver og kan blive beordret til at lægge noget vægt på deres ankel dagligt. Patienterne vil blive bedt om at følge deres helbredelse og overvåge eventuelle ændringer i deres ankels temperament. Der kan opstå let hævelse og smerte i disse første faser efter ankeloperationen, dette er normalt og kan forventes, efterhånden som anklen vender tilbage til normal tilstand. Der kan blive ordineret en fysioterapeut, efterhånden som patienten begynder at bevæge og bruge sin ankel mere. Når gipsen eller bøjlen tages af, vil fysioterapien blive intensiveret.
- 2-3 måneder efter operationen: På dette tidspunkt bør de fleste patienter have fri brug af deres ankel, om end inden for visse begrænsninger. Rigorøs aktivitet og omfattende belastninger af anklen bør stadig undgås. Lange episoder med smerter eller hævelse bør mødes med et klinisk besøg. Nogle patienter kan have behov for sekundær kirurgi for at fjerne eventuelle plader eller andre specielle redskaber, der er anvendt til at stabilisere anklen.
- 6 måneder efter operationen: På dette tidspunkt bør ankelfunktionen være fuldstændig tilbage hos patienten, selv om anklen vil være endnu mere modtagelig for skader fremadrettet, især hos ældre patienter og hos kvinder.
Ankelbrud er særligt vanskelige at komme sig efter på grund af vores daglige afhængighed af anklen til bevægelse. Selv om genopretning kan være lang og besværlig, er der mange muligheder, som en patient kan tage for at fremskynde genopretningstiden og vende tilbage til sin daglige funktionalitet. En af disse muligheder er regenerative terapier.
Brokkede ankler og regenerativ terapi
På grund af den komplicerede natur af strukturerne i anklen kan flere forskellige typer væv blive påvirket efter en skade. Selv om kirurgisk indgreb er yderst nødvendigt, kan denne behandling forstyrre strukturerne i anklen endnu mere og skabe en meget længere genopretningsproces.
Patienter, der oplever disse procedurer på egen hånd, ved, at lange genopretningsperioder kan betyde det værste for deres hverdag – fritidsaktiviteter bringes til ophør, arbejde og socialt liv kan blive forstyrret, og andre sundhedsproblemer kan opstå på grund af den manglende aktivitet.
Da så meget af vores liv er i spil i disse genopretningsperioder, kan patienterne søge enhver form for behandling for at fremskynde genopretningsprocessen af den brækkede ankel. Heldigvis er regenerative terapier relativt nye behandlinger, som har hjulpet mange patienter med at overvinde deres ankelskader og vende tilbage til deres hverdag.
Disse behandlinger bruger kroppens naturlige forsvarsmekanismer til at hjælpe med at helbrede forskellige væv i vores kroppe.
Platelet Rich Plasma terapi er en sådan behandling, som bruger blodplader isoleret fra patientens blod for at forstærke kroppens helbredende respons. Disse blodplader findes naturligt i kroppen, men under behandlingen udvindes de, isoleres, får lov til at formere sig og blandes med vækstfaktorer for at hjælpe med at fremskynde genopretningen.
Når PRP-injektionerne er inde i kroppen, hægter de sig på en skade og sender kemiske synapser ud, som trækker ressourcer fra kroppen til skadestedet. På den måde bringes genopretningen af den specifikke skade øverst i køen i kroppen og får lov til at hele meget hurtigere end andre, mindre skader.
Ud over PRP kan stamcelleterapi give lignende regenerative resultater. De seneste fremskridt inden for stamcellevidenskaben har ført til opdagelsen af en proces, der ophidser voksent væv til en pseudo-stamcelletilstand. Når først disse celler er i denne tilstand, bliver de multipotente og kan udvikle sig til næsten alle celler i kroppen.
Ved at udtage fedt eller knoglemarv fra en patient, få disse væv til at gennemgå pseudo-stamcelleprocessen og genindsprøjte dem tilbage på skadestedet kan lægerne give kroppen en måde at skabe et miljø, der er egnet til reparation.
Som PRP gør stamcelleinjektioner brug af kroppens naturlige ressourcer til at reagere på visse sår og bruger derefter disse ressourcer til at forstærke helingsprocessen. Derudover kan disse celler forstørre cellereproduktionen og give mulighed for at danne nyt sundt væv i det miljø, de skaber, og dermed forstærke kroppens naturlige helingsreaktioner.
Og selv om de fleste af disse behandlinger stadig er i den spæde fase af godkendelsen i USA, er de blevet brugt i hele verden for at hjælpe patienten vil lignende akutte traumer som en brækket ankel.
For at få mere at vide om, hvad regenerative terapier er, og hvordan de måske kan hjælpe din ankelskade, skal du kontakte CELLAXYS-kontorerne i dag for at aftale en konsultation.