Zlomené nebo zlomené kotníky patří mezi nejčastější zranění, která si lidé během života přivodí. Mezi akutní bolestí, nepohyblivostí a obavami z dlouhodobého poškození si člověk může chtít vyhledat více informací právě o tom, co se děje uvnitř kotníku a jak může být schopen urychlit proces hojení.
V tomto článku si popíšeme struktury uvnitř kotníku, jak mohou přijít k újmě a proces zotavení u drobných i akutních zranění. Pokračujte dále, pokud máte podezření, že jste se mohli stát obětí poranění kotníku.
Krátká anatomie kotníku
Než začneme přesně chápat, s jakým typem poranění kotníku máme co do činění, bylo by vhodné se něco málo dozvědět o strukturách uvnitř kotníku. Pochopení anatomie těchto typů zranění nám může pomoci získat cenné informace nejen o tom, co bylo zraněno, ale i o tom, co můžeme udělat pro zmírnění rizika dalšího zranění.
Stejně jako většina kloubů v našem těle je i kotník místem, kde se setkávají dvě končetiny, v tomto případě chodidlo a dolní končetina. Konkrétně se v hlezenním kloubu stýkají tři kosti:
- Holenní kost, hlavní kost dolní končetiny, která se ukládá do vnitřního konce hlezenního kloubu.
- Lýtková kost, menší kost nohy, která probíhá rovnoběžně s holenní kostí a ukládá se do vnějšího konce hlezenního kloubu.
- Talus, malá kráterovitá kost, která svírá dolní konce holenní a lýtkové kosti a poskytuje stabilizační bod před jejich setkáním s kostmi nohy.
Tyto tři kosti společně tvoří základ hlezenního kloubu.
Mezi těmito kostmi se nachází složitý spletenec vazů, šlach, svalů a tlumicích tkání, které společně zajišťují plynulé a pohodlné pohyby, které zdravé hlezenní klouby denně vykonávají. Tyto měkké tkáně nejen drží kotník pohromadě, ale také poskytují kotevní body pro pohyby, které vyjadřují naše svaly.
Po celém kotníku jsou roztroušeny drobné nervy, které pomáhají vyburcovat svaly k pohybu, prokrvují kotník a především poskytují vjemy mozku.
Vzhledem k jeho relativní poloze, schopnosti nést váhu a obecnému účelu (zajišťovat tah vpřed) je kotník obzvláště náchylný k poškození. Navíc pokud některá z tkání v kotníku začne špatně fungovat, mohou nervy uvnitř kotníku vysílat signály do mozku, které si může vyložit jako bolest nebo nepohodlí.
S přibývajícím věkem nebo po utrpěném úrazu se měkké tkáně opotřebovávají a kosti v kotníku degradují a vyvolávají bolestivou reakci. Časem se tato bolest může stát chronickou a vést k řadě problémů včetně nestability, bolesti, otoku a nehybnosti.
Prvním krokem při zotavování z takového zranění je správná diagnóza.
Diagnostika zlomeného kotníku
Přes jakoukoli bolest nebo nepohodlí, které můžete pociťovat po zranění kotníku, to nemusí být známkou toho, že struktury v kotníku jsou skutečně zlomené. I když jsou příznaky u jakéhokoli poranění kotníku podobné, jediný spolehlivý způsob, jak zjistit, zda je něco zlomené, je správná klinická diagnóza.
Lékaři se budou zabývat anamnézou – zda se v rámci kotníku vyskytly nějaké známky degenerativních onemocnění, zda pacient v minulosti prodělal akutní poranění, zda mohl životní styl pacienta vyvolat bolest kotníku – a odtud přejdou k fyzikálnímu vyšetření.
Protažením kotníku a tlakem na různá „horká místa“ mohou lékaři přesně určit, které tkáně mohou být na vině bolesti kotníku. Při podezření na traumatické zranění se k potvrzení pravděpodobných příčin použije zobrazovací diagnostika.
Rentgen, magnetická rezonance a počítačová tomografie jsou nejméně invazivní dostupné lékařské zobrazovací techniky. Tyto snímky poskytnou lékařům vnitřní pohled na struktury uvnitř kotníku a pomohou jim určit, zda skutečně došlo ke zlomenině kosti, natržení svalů nebo přetržení měkkých tkání.
Pokud se tato vyšetření ukáží jako pozitivní pro zlomený kotník, musí být léčba rychlá, aby byl zajištěn úspěch a trvalá funkčnost kotníku.
Léčba a rekonvalescence zlomeného kotníku
Menším zlomeninám nebo natržením struktur kotníku může pomoci a vyléčit je jednoduchá domácí léčba, jako jsou ortézy a volně prodejné léky, ale při hlubších problémech mohou být lékaři nuceni provést jednoduché operace, aby byla zajištěna řádná rekonvalescence.
Kromě zlomenin je jedním z klíčových faktorů pro určení, zda je nutná operace, to, zda byl kotník vyklouben. Pokud ano, lékaři budou muset kotník otevřít a restabilizovat kosti a svaly uvnitř, aby se zajistilo jejich správné vyrovnání.
Po úplné diagnóze zlomeniny, fraktury nebo vykloubení zahrnuje většina léčebných plánů nějakou formu operace. I když závažnost a invazivita operace závisí na konkrétní zlomenině, většina operací probíhá podobně:
- Po stanovení diagnózy: Lékaři buď jednají rychle a pošlou pacienta na operaci ihned po zjištění zlomeniny kotníku, nebo mohou počkat několik dní, aby se ujistili, že případný otok měl šanci ustoupit.
- V den operace: Chirurgický zákrok u zlomeniny kotníku se nazývá otevřená redukce. Při otevřené redukci jsou pacienti znecitlivěni a uspáni a jejich kotník je otevřen, aby došlo k restabilizaci tkání uvnitř. Jakmile se kosti, svaly a měkké tkáně vrátí do správného stavu, mohou chirurgové použít řadu speciálních nástrojů, jako jsou šrouby, destičky, tyče, dráty nebo hřebíky, aby kosti uvnitř upevnili na správné místo.
- Bezprostředně po operaci: Lékaři budou sledovat životní funkce pacienta po propuštění z anestezie a vyšetří kotník, aby se ujistili, že operace byla úspěšná. Bezprostředně po chirurgickém zákroku nebude pacient v žádném případě operovaný kotník zatěžovat.
- 1-2 dny po operaci: Lékaři objednají novou sadu diagnostických snímků k vyšetření vnitřních struktur kotníku. Ačkoli je pravděpodobnost minimální, lékaři mohou být nuceni nařídit druhou operaci, pokud byla první neúspěšná. Pokud byla operace považována za úspěšnou, lékaři nařídí nasazení sádry na operovaný kotník. Pacientům budou předepsány léky a také pomůcky pro nošení váhy, jako je invalidní vozík nebo berle. Pacientům bude doporučeno, aby kotník nezatěžovali a po dobu 2-4 týdnů po operaci jej udržovali co nejvíce ve zvýšené poloze.
- 1 měsíc po operaci: V této době se již většina pacientů bude moci vrátit k lehkým úkonům a může jim být nařízeno, aby kotník denně zatěžovali. Pacienti budou požádáni, aby sledovali své zotavování a monitorovali případné změny v temperamentu kotníku. V těchto prvních fázích po operaci kotníku se mohou objevit lehké otoky a bolesti, což je normální a lze to očekávat, protože kotník se vrací do normálního stavu. Jakmile se pacient začne více pohybovat a používat kotník, může mu být předepsána fyzioterapie. Po sundání sádry nebo ortézy se fyzikální terapie zintenzivní.
- 2-3 měsíce po operaci: v této době by měla většina pacientů kotník volně používat, i když v určitých mezích. Stále je třeba se vyhýbat náročným aktivitám a rozsáhlému zatěžování kotníku. Dlouhodobé epizody bolesti nebo otoku by měly být řešeny klinickou návštěvou. Někteří pacienti mohou potřebovat sekundární operaci k odstranění případných destiček nebo jiných speciálních nástrojů použitých ke stabilizaci kotníku.
- 6 měsíců po operaci:
Zlomeniny kotníku jsou obzvláště náročné na zotavení vzhledem k naší každodenní závislosti na pohybu kotníku. Ačkoli rekonvalescence může být dlouhá a namáhavá, existuje mnoho možností, které může pacient využít, aby urychlil dobu zotavení a vrátil se ke své každodenní funkčnosti. Jednou z takových možností jsou regenerační terapie.
Zlomené kotníky a regenerační terapie
Vzhledem ke složité povaze struktur v kotníku může být po úrazu postiženo několik různých typů tkání. Ačkoli je chirurgický zákrok velmi nutný, může tato léčba narušit struktury kotníku ještě více a způsobit mnohem delší proces rekonvalescence.
Pacienti, kteří tyto zákroky zažili na vlastní kůži, vědí, že dlouhá doba rekonvalescence může znamenat to nejhorší pro jejich každodenní život – rekreační aktivity jsou zastaveny, pracovní a společenský život může být narušen a v důsledku nedostatku aktivity se mohou objevit další zdravotní problémy.
Když je během těchto období rekonvalescence ve hře tolik z našeho života, mohou pacienti vyhledat jakoukoli formu léčby, která urychlí proces zotavení zlomeného kotníku. Naštěstí jsou regenerační terapie relativně novými léčebnými postupy, které pomohly mnoha pacientům překonat zranění kotníku a vrátit se do běžného života.
Tyto léčebné postupy využívají přirozené obranné mechanismy našeho těla, aby pomohly hojit různé tkáně v našem těle.
Terapie plazmou bohatou na krevní destičky je jedním z takových postupů, který využívá krevní destičky izolované z krve pacienta s cílem zesílit hojivou reakci těla. Tyto krevní destičky se přirozeně nacházejí v těle, ale během léčby se extrahují, izolují, nechají se namnožit a smíchají se s růstovými faktory, aby pomohly urychlit zotavení.
Po vstupu do těla se injekce PRP zachytí na zranění a vyšlou chemické synapse, které vybírají zdroje z těla do místa zranění. Tím se zotavení konkrétního zranění dostane v těle na první místo v pořadí a může se hojit mnohem rychleji než jiná, menší zranění.
Podle PRP může podobné regenerační výsledky přinést i terapie kmenovými buňkami. Nedávný pokrok ve vědě o kmenových buňkách vedl k objevu procesu, který nabudí dospělé tkáně do stavu pseudokmenových buněk. Jakmile se tyto buňky dostanou do tohoto stavu, stanou se multipotentními a mohou se rozrůznit na téměř jakoukoli buňku v těle.
Odebráním tuku nebo kostní dřeně pacientovi, přiměním těchto tkání projít procesem pseudokmenových buněk a jejich opětovným vstříknutím zpět do místa poranění mohou lékaři poskytnout tělu způsob, jak vytvořit prostředí vhodné pro opravu.
Stejně jako PRP, i injekce kmenových buněk využívají přirozené zdroje těla, které reagují na určitá zranění, a tyto zdroje pak používají k zesílení procesu hojení. Kromě toho mohou tyto buňky zesílit reprodukci buněk a umožnit vznik nových zdravých tkání v prostředí, které vytvoří, a tím posílit přirozené hojivé reakce těla.
Přestože většina těchto léčebných postupů je v USA stále ve stádiu schvalování, ve světě se již používají, aby pomohly pacientovi, který utrpí podobné akutní trauma, jako je zlomený kotník.
Chcete-li se dozvědět více o tom, co jsou regenerativní terapie a jak by mohly pomoci vašemu zranění kotníku, kontaktujte kanceláře společnosti CELLAXYS ještě dnes a domluvte si konzultaci.