Hjernen er et ganske komplekst organ. Den er en del af centralnervesystemet, som omfatter hjernen og rygmarven. Når rygmarven er påvirket på grund af sygdom eller traume, kan der opstå funktionelle vanskeligheder. De resulterende virkninger på kroppen afhænger af placeringen af skaden på rygmarven. I hjernen vil skadens placering påvirke, hvordan kroppen fungerer, og hvordan tænkning finder sted.
Hjerneskader er en almindelig partner til rygmarvsskader. Selv om en skade på hjernen kun kan påvirke det ene sted, er hjernen sammenflettet i sin funktion. En skade på en del kan påvirke andre dele af hjernen og hele nervesystemet.
Der er grundlæggende seks dele af hjernen. Hver del indeholder vigtige strukturer. Disse oplysninger er en meget generel oversigt over de grundlæggende funktioner for delene. Neuropsykologisk testning kan isolere specifikke områder af hjernen, der er påvirket af en skade, og derved skræddersy en specifik behandlingsplan.
Frontallapperne
Hjernens frontallapper er placeret præcis som de hedder, helt oppe foran i kraniet bag panden. De strækker sig ca. halvvejs mod baghovedet og ned langs siden af hovedet til ca. i højde med dine øjenbryn. Der er to lapper, der sidder ved siden af hinanden, den venstre og den højre side.
Denne del af hjernen kaldes ofte for moderen, fordi den styrer dine handlinger, ligesom din mor ville stoppe impulsive eller asociale handlinger. Frontallappen er ansvarlig for følelsesmæssig, social og seksuel kontrol, opmærksomhed, motivation, dømmekraft, spontanitet, problemløsning og sekvensering. Den håndterer også verbale udtryk, motorisk integration, frivillig bevægelse og sekvensering.
Personlighedsændringer kan forekomme ved skader på frontallappen. Disse kan være kortvarige eller langvarige. Der kan ordineres medicin, hvis adfærden bliver aggressiv eller truende.
Skader på den ene eller begge frontallapper ses ofte som vanskeligheder i sociale og adfærdsmæssige situationer. Alle terapier og sygepleje indgår i behandlinger for frontallapsskader. Behandlinger omfatter genoptræning om reaktioner på situationer, som kan øves, før man går ind i den virkelige situation. I en terapeutisk session kan patienten f.eks. blive præsenteret for billeder eller opførelse af en situation efterfulgt af, at patienten reagerer. Personen vejledes derefter til en passende reaktion, hvis det er nødvendigt.
Andre terapier kan omfatte øvelse i at bestille aktiviteter såsom at tage sokker på før sko, hvis det er et problem for den pågældende person. Valg kan opmuntres, når personen er kommet sig nok til det.
Det er vigtigt at følge instruktionerne fra sundhedspersonalet, når man yder pleje til personen med en frontallapsskade. De er i den bedste position til at angive, hvilke teknikker der skal anvendes, og hvornår valgmulighederne skal fremrykkes. Der bør tages hensyn til dine input om, hvordan du har det og reagerer på behandlingen. Hvis man presser for hårdt eller for hurtigt, kan det øge frustrationen.
Temporallapperne
Temporallapperne findes på begge sider af hjernen. De er placeret omtrent over øret. På ydersiden af din krop ligger tindingelapperne ved tindingerne på dit hoved. De strækker sig tilbage bag øret.
Temporallapperne styrer selektiv opmærksomhed på det, der ses eller høres, korttidshukommelse, forståelse af sprog, musik, lokalisering af genstande, kategorisering, genkendelse af ansigter, aggressiv adfærd og ændret seksuel adfærd. Personer med skade på tindingelapperne kan have problemer med hukommelse og forståelse. Resultaterne af tindingelappeskade kan være forskellige, hvis skaden kun er på venstre eller højre side af hjernen.
Behandlingen af tindingelappeskade fokuserer på forståelse og kommunikation. Traditionelt kan en tale- og sprogpatolog være ansvarlig for behandlingen, men alle medlemmer af sundhedsteamet vil indarbejde strategier i deres plan. Dette omfatter input fra personen med tindingelappeskaden og dennes familie. Det er vigtigt at fortælle om dine tanker og følelser, så terapien kan skræddersyes til dine specifikke behov.
Parietallapperne
Parietallapperne ligger i den bageste del af hjernen øverst. De er placeret direkte bag frontallapperne, over tindingelapperne og occipitallapperne.
Parietallappernes ansvar omfatter koordination, berøring, kroppens placering i rummet, bevidsthed om kropsdifferentiering, akademiske færdigheder, navngivning af genstande, højre vs. venstre og visuel opmærksomhed. Parietallappen er en hovedforbindelse for forskellige dele af hjernen, der enten sender meddelelser til fortolkning eller foretager disse fortolkninger.
Individer med skader på parietallappen kan have svært ved at genkende eller anerkende begge sider af deres krop. De kan have problemer med koordination. Tænkning på højere niveau kan være i fare, f.eks. ved håndtering af penge eller kompleks planlægning. Ny indlæring kan være en udfordring.
Behandling af skader på parietallappen omfatter påmindelser om at se på begge sider af kroppen, vurdering af den plads, der er nødvendig for at kroppen kan passere gennem døre og gange, akademisk arbejde og andre udfordringer på højere niveau. Terapeuter og sygeplejersker vil skabe situationer, hvor den enkelte lærer at fungere i verden, f.eks. at lave en liste til indkøb, finde varerne i butikken og foretage den korrekte betaling.
Occipitallapperne
Occipitallapperne sidder helt bagerst, nederst i hjernen. På ydersiden af kroppen ville de være lige over bunden af kraniets baghoved. Deres hovedopgave er syn og læsning.
Hvis du har hørt udtrykket: at se stjerner, er det det, hvad der sker, når occipitallappen bliver skadet. Når der lægges pres på occipitallapperne, vises en pludselig energiudladning for personen som nålepunkter af lys i synsfeltet.
En skade på occipitallapperne kan føre til indskrænkninger i synsfeltet, vanskeligheder med at se objekter eller farver, hallucinationer, blindhed, manglende evne til at genkende skrevne ord, læse eller skrive, manglende evne til at se objekter i bevægelse og dårlig behandling af visuel information.
Et af de vigtigste begreber i behandlingen af occipitallappeskader er at hjælpe personen med at indse resultaterne af skaden. Typisk ved personen ikke, at han/hun ikke ser korrekt, fordi hjernen ikke genkender den visuelle forstyrrelse. De kan f.eks. have et nedsat synsfelt eller en manglende evne til at se til højre eller venstre, men de vil ikke indse, at de ikke ser den del af verden. De er måske ikke engang klar over, at den del af verden eksisterer, afhængigt af skadens sværhedsgrad.
Behandling af occipitallappeskade skal inddrages af hele sundhedsteamet, herunder den enkelte patient. Påmindelser om at scanne omgivelserne vil hjælpe den enkelte til at se den anden side af sin middagstallerken, sit værelse eller sin verden. Hvis man læser, giver det skrevne materiale måske ikke mening, fordi man ikke ser halvdelen af sætningen. Scanning kan hjælpe, men det kan være frustrerende med hver linje. Lydbøger kan hjælpe med at give læseren et stikord, mens han/hun ser på det skrevne ord. Dette kan være trættende, så der bør anvendes korte sessioner. Der kan ordineres specielle briller til hjælp ved synsunderskud.
Cerebellum
Cerebellum er gemt under occipital- og temporallapperne. Det er anatomisk set godt beskyttet, men det betyder ikke, at det ikke kan blive skadet. Det har en høj risiko for skade, når der opstår en hjerneskade.
Cerebellum er ansvarlig for koordination af frivillige bevægelser, grov- og finmotorisk kontrol, balance og ligevægt samt øjenbevægelser. En skade på lillehjernen kan føre til problemer med at stå op, sløret tale og manglende koordination. Fald er et reelt problem ved en lillehjerneskade på grund af balance-, koordinations- og synsproblemer.
Fysio- og ergoterapi samt sygepleje kan være til gavn for den enkelte med en lillehjerneskade. Dette vil omfatte styrke- og balanceøvelser. Tilpasningsudstyr for at sikre sikkerhed, når man er mobil, er et must for at undgå skader ved fald. Det er nødvendigt at lære at bevæge sig langsomt og forsigtigt.
Hjernestammen
Hjernestammen befinder sig øverst i rygmarven. Den er forbindelsen mellem hjernen og rygmarven. Den er placeret på undersiden midten af hjernen, næsten midt på midten af indersiden af hovedet. Dette er et velbeskyttet område af kroppen, men strækning, træk eller hævelse omkring hjernestammen kan føre til skade.
Hjernestammen rummer mange af funktionerne i det autonome nervesystem, et system, som personer med rygmarvsskade er godt bekendt med. Det er her, at hjertefrekvens, vejrtrækning, temperatur, årvågenhed, søvn og alle kroppens automatiske funktioner passerer igennem. Det har kontrol over balance, bevægelse og synkning.
Skader på hjernestammen kan føre til problemer med at gå eller endda sidde, da balancen påvirkes. Spisning og hydrering kan ændres på grund af vanskeligheder med at synke mad og væske. Svimmelhed kan føre til kvalme og opkastning. Vågn/søvncyklussen kan ændres. Alle de autonome systemer kan blive forstyrret ligesom ved rygmarvsskade.
En hjernestammeskade bemærkes måske ikke lige med det samme efter en skade. Der skal foretages omhyggelig overvågning af en person for at sikre, at de grundlæggende kropsfunktioner aktiveres. Dette kan omfatte vejrtrækning, som kan blive langsommere med tiden på grund af hævelse i hjernestammeområdet. Der findes mange livsforlængende behandlinger, som kan hjælpe en person med en hjernestammeskade. Mekanisk ventilation, mobilitetsudstyr og ernæringsslanger er blot nogle få af dem. Der anvendes også mere avancerede, langsigtede behandlinger som f.eks. stimulering af den freniske nerve. Målet med behandlingen af en hjernestammeskade er at opretholde vitale funktioner, mens man fortsætter med rehabilitering.
Som du kan se, er hjernen et kompliceret og skrøbeligt organ i kroppen. Hjernens dele arbejder sammen for at fungere. Mange dele af hjernen overlapper hinanden i funktioner eller fortolkning af funktionen. Hjerneskader kan variere fra lette til omfattende. Genoprettelsen af en hjerneskade kan være meget langsom. Nogle virkninger kan være livslange. Det er vigtigt at lære at tilpasse sig til disse problemer. Sørg for at spørge, hvilke aktiviteter du kan gøre på egen hånd for at fortsætte dine fremskridt. Du og din familie skal være aktive deltagere i hjerneskadens genopretning.
Pædiatrisk overvejelse
Hjernen fungerer på samme måde for børn som for voksne. Der er behov for yderligere behandlinger på et alderstilpasset niveau for at matche vækst og udvikling. Opfølgning er afgørende, efterhånden som barnet bliver udfordret med mere komplekse opgaver. F.eks. vil en treårig begynde at tælle, men en teenager har brug for at bruge tal til at forvalte penge. Ud over din familie kan læreren hjælpe med at give indsigt i dit barns indlæringsevner.
Jeg er online i Reeve Connect-fællesskabet hver onsdag fra kl. 20-21.00 ET for at besvare dine SCI- og lammelsesrelaterede spørgsmål.
Registrér dig til min næste webchat! Tilmeld dig her!