Placering af et IVC-filter

Hvad er en placering af et IVC-filter?

Et IVC-filter er et lille apparat, der kan forhindre blodpropper i at gå op i lungerne. Den nedre vena cava inferior er en stor vene midt i din krop. Enheden sættes ind under en kort operation.

Venerne er de blodkar, der fører iltfattigt blod og affaldsstoffer tilbage til hjertet. Arterier er de blodkar, der fører iltrigt blod og næringsstoffer til kroppen. En dyb venetrombose (DVT) er en blodprop, der dannes i en blodåre dybt inde i kroppen. En blodprop opstår, når blodet bliver tykkere og klumper sammen. I de fleste tilfælde dannes denne blodprop inde i en af de dybe vener i låret eller underbenet.

Venerne i dine ben har små ventiler, der hjælper med at holde blodet i bevægelse tilbage op mod hjertet. Men en DVT kan beskadige en eller flere af disse klapper. Dette medfører, at de svækkes eller bliver utætte. Når dette sker, begynder blodet at samle sig i dine ben. Dette kan også ske, hvis du er ubevægelig i længere tid. Normalt hjælper musklerne i benet med at få blodet til at bevæge sig opad i venerne, når musklerne trækker sig sammen. Når blodet flyder meget langsomt gennem venerne, øger det risikoen for, at cellerne i blodet klistrer sammen og danner en blodprop.

DVT er en alvorlig medicinsk tilstand, der kan forårsage hævelse, smerte og ømhed i benet. I nogle tilfælde kan en dyb blodprop i en benåre bryde fri og sætte sig fast i et kar i lungen. Dette kan forårsage en blokering i karret kaldet en lungeemboli. Lungeemboli kan forårsage alvorlig åndenød og endda pludselig død.

Et IVC-filter er en metode til at hjælpe med at forebygge lungeemboli. Din inferior vena cava (IVC) er den store vene, der fører iltfattigt blod fra underkroppen tilbage til hjertet. Hjertet pumper derefter blodet til lungerne for at opsamle ilt. Et IVC-filter er en lille, trådformet anordning. Når filteret er placeret i din IVC, strømmer blodet forbi filteret. Filteret fanger blodpropper og forhindrer dem i at bevæge sig op til hjertet og lungerne. Dette er med til at forhindre en lungeemboli.

IVC-filteret placeres gennem et lille snit i en vene i din lysken eller i halsen. Et tyndt, fleksibelt rør (kateter) føres ind i denne vene. Kateteret flyttes derefter forsigtigt ind i din IVC. Et kollapset IVC-filter sendes sammen med kateteret. Filteret bliver på plads, og kateteret fjernes. Filteret udvider sig derefter og sætter sig fast på væggene i IVC’en. Det kan blive siddende permanent. I nogle tilfælde kan det fjernes efter et stykke tid.

Det er vigtigt at forstå, at et IVC-filter ikke beskytter mod DVT. Du kan stadig få en DVT. Filteret er med til at beskytte dig mod en livstruende lungeemboli, hvis du får en DVT.

Hvorfor kan jeg have brug for en placering af et inferior vena cava-filter?

Du kan have brug for et IVC-filter, hvis du har en DVT eller en lungeemboli, eller hvis du tidligere har haft en af disse to. Du kan have brug for et IVC-filter, hvis du har en høj risiko for at få en DVT. Alt, der bremser blodets bevægelse gennem dine vener, øger din risiko for DVT. En række forskellige tilstande kan øge din risiko for at få en DVT, som f.eks:

• Reneste operation, som nedsætter din mobilitet og øger inflammationen i kroppen, hvilket kan føre til blodpropper
• Medicinske tilstande, der begrænser din mobilitet, f.eks. en skade eller et slagtilfælde
• Lange rejseperioder, som begrænser din mobilitet
• Skade på en dyb vene i benet
• Arvelige blodsygdomme, der øger koaguleringen
• Graviditet
• Kræftbehandling
• Rygning
• Fedme
• Ældre alder

En blod-blodfortyndende medicin som warfarin bruges også til at behandle personer, der er i risiko for lungeemboli. Blodfortyndende medicin kan bruges alene til at forebygge lungeemboli. Men i nogle tilfælde kan de bruges sammen med IVC-filteret.

Der er dog nogle mennesker, der har tilstande, som gør denne form for medicin usikker for dem. De kan få farlige blødninger, når de tager blodfortyndende medicin. Dette kan omfatte personer, der har blødninger i hjernen efter et traume eller et fald, eller som har blødninger i fordøjelseskanalen. Overdreven blødning i disse områder kan være livstruende. I disse tilfælde kan din sundhedsperson i stedet anbefale et IVC-filter alene for at beskytte mod lungeemboli.

Det er vigtigt at forstå, at et IVC-filter ikke beskytter mod DVT. Du kan stadig få en DVT. Filteret er med til at beskytte dig mod en livstruende lungeemboli, hvis du får en DVT.

Hvilke risici er der ved placering af et inferior vena cava-filter?

Alle procedurer har risici. Risiciene ved denne procedure omfatter:

• Infektion
• Overdreven blødning
• Allergisk reaktion
• Skade på blodkarret på indsættelsesstedet
• Blokering af blodgennemstrømningen gennem vena cava, hvilket kan medføre hævelse af benet
• Et filter, der bevæger sig til hjertet eller lungerne, hvilket kan forårsage skade eller død
• Et filter, der trænger igennem den nedre vena cava, hvilket kan forårsage smerte eller skade på andre organer
• Problemer med placering af filteret
• Fortsat risiko for en blodprop, der bevæger sig til lungerne

Dine risici kan variere afhængigt af dit generelle helbred, sværhedsgraden af din tilstand og andre faktorer. Spørg din sundhedsplejerske om, hvilke risici der gælder mest for dig.

Hvordan forbereder jeg mig på en placering af et inferior vena cava-filter?

Tal med din sundhedsplejerske om, hvordan du skal forberede dig til din operation.

• Din sundhedsplejerske vil forklare dig proceduren for dig. Stil eventuelle spørgsmål.
• Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at foretage indgrebet. Læs formularen omhyggeligt og stil spørgsmål, hvis noget er uklart.
• Tal med din behandler om, hvilken type IVC-filter du skal have. Nogle filtre kan tages ud, når din risiko for DVT er lavere. Andre er beregnet til at blive permanent i dit IVC-filter.
• Fortæl din behandler om al den medicin, du tager. Dette omfatter håndkøbsmedicin som f.eks. aspirin og al receptpligtig medicin. Det omfatter også urter, vitaminer og andre kosttilskud. Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage nogle lægemidler før operationen, f.eks. blodfortyndende medicin.
• Hvis du ryger, skal du stoppe før operationen. Rygning kan forsinke helingen. Tal med din behandler, hvis du har brug for hjælp til at stoppe med at ryge.
• Du må ikke spise eller drikke efter midnat aftenen før din operation.

For indgrebet skal du sørge for at fortælle sundhedspersonalet, hvis du:

• Har allergier
• Har haft nogen nylige ændringer i dit helbred, f.eks. feber
• Er gravid eller tror, at du måske er gravid
• Har nogensinde haft problemer med bedøvelse

Følg alle andre instruktioner fra din behandler.

Hvad sker der under en placering af et inferior vena cava-filter?

Tal med din sundhedsperson om, hvad du kan forvente under din procedure. Det tager normalt ca. en time. Proceduren udføres af en interventionsradiolog og et team af specialiserede sygeplejersker. En typisk procedure kan forløbe sådan her:

1. En IV (intravenøs) linje vil blive lagt i din arm eller hånd, før proceduren starter. Du vil få beroligende medicin gennem den intravenøse linje. Dette vil gøre dig afslappet og søvnig under indgrebet.
2. Hår i det område, hvor indgrebet finder sted, kan blive fjernet. Området kan blive bedøvet med lokalbedøvelse.
3. Din læge vil foretage et lille snit i dette område for at få adgang til en større vene, der fører til IVC.
4. Et langt tyndt rør (kateter) vil blive ført ind i denne vene.
5. Med hjælp af kontinuerlige røntgenstråler (fluoroskopi) vil dette rør blive flyttet op i IVC’en. Røntgenfarvestof (kontraststof) kan blive sendt igennem ind i kateteret. Dette hjælper med at vise IVC tydeligt på røntgenbillederne.
6. Din læge slipper filteret ud i IVC’en. Her vil filteret udvide sig og sætte sig fast på væggene i din IVC.
7. Kateteret vil blive fjernet.
8. Indsnittet på din hals eller i lysken vil blive lukket og bandageret.

Hvad sker der efter en placering af et inferior vena cava-filter?

Efter indgrebet vil du tilbringe flere timer i en opvågningsstue. Du kan være søvnig og forvirret, når du vågner op. Dit sundhedsteam vil holde øje med dine vitale tegn, f.eks. din hjerterytme og vejrtrækning. Du vil få smertestillende medicin, hvis du har brug for det. Du kan have hovedpine eller kvalme, men det bør gå hurtigt væk.

Du kan måske tage hjem samme dag. Din sundhedsplejerske vil fortælle dig mere om, hvad du kan forvente. Når du er klar til at tage hjem, skal du have et familiemedlem eller en ven til at køre dig.

Du kan have nogle smerter efter indgrebet. Du kan bemærke en blå mærker, hvor kateteret blev indsat. Du kan tage smertestillende medicin i håndkøb, hvis du har behov for det. Få noget hvile og undgå anstrengende motion i mindst 24 timer.

Kald din læge med det samme, hvis du har noget af følgende:

• Koldhed eller følelsesløshed i et af dine lemmer
• Blødning på stedet, der ikke stopper ved tryk
• Svulme eller smerter på snitstedet, der bliver værre
• Væske, der løber ud fra snitstedet
• Rødme eller varme på snitstedet
• Feber
• Smerter i brystet
• Hovedpine eller kvalme, der ikke forsvinder

Følg alle din læges instruktioner. Dette omfatter alle råd om medicin, motion og sårpleje. Din læge kan ordinere blodfortyndende medicin for at hjælpe med at forhindre blodpropper.

Du vil have brug for fortsat overvågning efter din behandling. Du kan have brug for opfølgende billedundersøgelser for at sikre, at dit filter stadig sidder på den rigtige plads. Hvis du har den type IVC-filter, der kan fjernes, kan du få foretaget en lignende procedure i fremtiden for at fjerne enheden. Dette kan ske, når din risiko for DVT er faldet. I nogle tilfælde bliver et aftageligt filter siddet på plads. Dette kan ske, hvis der vokser arvæv omkring filteret, og det ikke kan fjernes.

Næste skridt

Hvor du indvilliger i testen eller proceduren, skal du sikre dig, at du ved det:

• Navnet på testen eller proceduren
• Grunden til at du skal have testen eller proceduren
• Hvilke resultater du kan forvente, og hvad de betyder
• Risici og fordele ved testen eller proceduren
• Hvad de mulige bivirkninger eller komplikationer er
• Hvornår og hvor du skal have testen eller proceduren
• Hvem skal udføre testen eller proceduren
• Hvem skal udføre testen eller proceduren procedure, og hvilke kvalifikationer den pågældende person har
• Hvad der ville ske, hvis du ikke fik foretaget testen eller proceduren
• Alternative tests eller procedurer, som du skal overveje
• Hvornår og hvordan får du resultaterne
• Hvem du skal ringe til efter testen eller proceduren, hvis du har spørgsmål eller problemer
• Hvor meget skal du betale for testen eller proceduren