Post-sepsis-syndrom

Hvad er post-sepsis-syndrom?

Post-sepsis-syndrom (PSS) er en tilstand, der rammer op til 50 % af dem, der overlever sepsis. Det omfatter fysiske og/eller psykologiske langtidsvirkninger, som f.eks:

Fysisk –

• Søvnbesvær, enten svært ved at falde i søvn eller ved at holde sig i søvn
• Mræthed, sløvhed
• Atmangel på åndedræt, åndedrætsbesvær
• Invalidering af muskel- eller ledsmerter
• Svulmer i lemmerne
• Flere infektioner, især i de første uger og måneder efter den første sepsis
• Mangel på appetit
• Mindsket organfunktion, f.eks. nyre, lever, hjerte
• Hårtab
• Hududslæt

Psykologisk eller følelsesmæssigt –

• Hallucinationer
• Panikanfald
• Flashbacks
• Nightmares
• Mindsket kognitiv (mental) funktion
• Tab af selvselvværd
• Depression
• Svingninger i humøret
• Svært ved at koncentrere sig
• Hukommelsestab
• Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

Risikoen for at få PSS er højere blandt personer, der er indlagt på en intensivafdeling (ICU), og for personer, der har været indlagt i længere tid på hospitalet. PSS kan ramme folk i alle aldre, men en undersøgelse fra University of Michigan Health System, der blev offentliggjort i 2010 i det medicinske tidsskrift JAMA, viste, at ældre overlevende med alvorlig sepsis havde større risiko for kognitiv svækkelse og fysiske problemer på lang sigt end andre på samme alder, der blev behandlet for andre sygdomme. Deres problemer varierede fra ikke længere at kunne gå til ikke længere at kunne deltage i hverdagsaktiviteter som f.eks. at bade, gå på toilettet eller tilberede måltider. Ændringer i den mentale status kan spænde fra ikke længere at kunne udføre komplicerede opgaver til ikke længere at kunne huske dagligdags ting.

Forfatterne skrev: “…60 procent af hospitalsindlæggelserne for alvorlig sepsis var forbundet med forværret kognitiv og fysisk funktion blandt overlevende ældre voksne. Oddset for at få moderat til alvorlig kognitiv svækkelse var 3,3 gange højere efter en episode af sepsis end for andre hospitalsindlæggelser.”

Dertil kommer, at en ud af seks overlevende oplever, at de har svært ved at huske ting, koncentrere sig og træffe beslutninger.

Børn kan også leve med varige problemer i forbindelse med sepsis. Omkring 34 % af de børn, der overlever sepsis hos børn, er ikke tilbage til deres funktionsevne fra før sepsis i mindst 28 dage efter deres hospitalsindlæggelse. Tallene kan faktisk være højere som en anden undersøgelse, der omfattede lærere, der evaluerede elever, der havde haft sepsis. Forskerne fandt, at 44 % af de børn, der havde været i septisk chok, havde kognitive vanskeligheder sammenlignet med raske børn. De er også mere tilbøjelige til at have PTSD, hvis de blev behandlet på en pædiatrisk intensivafdeling.

Hvad forårsager post-sepsis-syndrom?

For nogle patienter er årsagen til deres PSS indlysende. Blodpropper og dårlig blodcirkulation, mens de var syge, kan have forårsaget koldbrand, hvilket har resulteret i amputationer af fingre, tæer eller lemmer. Skader på lungerne kan påvirke vejrtrækningen. I en anden undersøgelse, der blev offentliggjort i 2012 i tidsskriftet Shock, fandt forskerne, at sepsisoverlevere kan være mere sårbare over for at udvikle virale luftvejsinfektioner (lungeinfektioner).

Andre organer kan også være beskadiget, f.eks. nyrerne eller leveren.

Disse varige fysiske problemer kan forklares, men der er mere ved PSS, som endnu ikke kan forklares, f.eks. den invaliderende træthed og kroniske smerter, som mange overlevere oplever. Andre klager over tilsyneladende ubeslægtede problemer, som f.eks. hårtab, der kan forekomme uger efter deres udskrivning fra hospitalet.

Posttraumatisk stressforstyrrelse

Mange sepsisoverlevere rapporterer også symptomer på posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD). Forskere har allerede erkendt, at ophold på intensivafdelingen kan udløse PTSD, som kan vare i årevis.

I henhold til en Johns Hopkins-undersøgelse fra 2013, der kiggede på PTSD efter ophold på intensivafdelingen, var der dobbelt så stor sandsynlighed for, at personer med en depression i forvejen udviklede PTSD efter at have været på intensivafdelingen. Forskerne fandt også, at patienter, der havde fået sepsis, var mere tilbøjelige til at udvikle PTSD.

Det er vigtigt at bemærke, at PSS ikke kun forekommer hos ældre patienter eller hos dem, der allerede var syge. En redaktionel artikel, der blev offentliggjort i JAMA i oktober 2010, behandlede PSS. I “The Lingering Consequences of Sepsis” skrev forfatteren: “De nye underskud var relativt mere alvorlige blandt patienter, der havde et bedre helbred i forvejen, muligvis fordi der var mindre plads til yderligere forværring blandt patienter, der allerede havde dårlige fysiske eller kognitive funktioner før sepsisepisoden.”

Med andre ord kan raske mennesker forventes at komme hurtigt tilbage efter en så alvorlig sygdom, men de kan faktisk have den modsatte oplevelse.

Hvad kan man gøre ved post-sepsis-syndrom?

Læger og andre sundhedspersoner skal genkende post-sepsis-syndromet blandt sepsis-overlevere. På denne måde kan patienterne henvises til de rette ressourcer. Ressourcerne kan omfatte henvisninger til:

• Emotionel og psykologisk støtte (rådgivning, kognitiv adfærdsterapi eller neuropsykiatrisk vurdering)
• Fysisk støtte såsom fysioterapi eller neurorehabilitering.

Og uanset hvor syg en person er efter at have fået sepsis, beskriver overlevende Julie Osenton, hvordan de fleste overlevende har det: “Man føler sig aldrig sikker. Hver gang der sker en lille ting, tænker man: “Skal jeg på hospitalet, eller er det her ingenting?”

Hvad er post-ICU-syndrom, og er det det samme som PSS?

Post-ICU-syndrom (PICS) er et anerkendt problem, der kan påvirke patienter, der har tilbragt tid på en intensivafdeling, ICU. Det er mere sandsynligt blandt patienter, der er blevet bedøvet eller lagt på en respirator. Det er ikke usædvanligt, at en person på en intensivafdeling bliver delirøs – nogle gange kaldet ICU-delirium. Jo længere tid en patient er på en sådan afdeling, jo større er risikoen for at udvikle delirium eller PICS. En undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine viste, at nogle af disse patienter fortsat havde kognitive (mentale) problemer et år efter udskrivelsen.

Forskellen mellem PICS og PSS kan synes lille. PICS er ICU-relateret. Patienter, der er indlagt på intensivafdelingen, er i risiko for PICS. PSS kan derimod forekomme hos sepsispatienter, som ikke blev behandlet på en intensivafdeling, men som havde et længerevarende hospitalsophold. Risikoen stiger alt efter sygdommens sværhedsgrad og hvor længe indlæggelsen varede. Patienter med PSS kan også have fysiske problemer, der normalt ikke er relateret til PICS, f.eks. amputationer.

Er post-COVID-syndrom og PSS det samme?

Der har været mange artikler i pressen og på nettet om COVID-19-langtidssygemeldte, der har fået dette navn, fordi de oplever vedvarende symptomer længe efter, at de er kommet sig efter coronavirusinfektionen.

Personer, der har alvorlig COVID-19, har viral sepsis. COVID-19, der er en infektion forårsaget af SARS-CoV-2-virus, forårsager sepsis og resulterer i alvorlig sygdom. Derfor er de symptomer, der er forbundet med post-COVID-syndromet, identiske med PSS, bortset fra tab af smag og lugt. Da sepsis imidlertid sjældent nævnes i forbindelse med COVID-19, er folk begyndt at kalde de vedvarende problemer for post-COVID-syndrom i stedet for PSS.

PSS-breve til sundhedspersonale og andre.

Som nogle mennesker, der mener, at de har tegn på PSS, kan det være svært at tale med sundhedspersonale om deres problemer. Dette brev, der er henvendt til personer, der arbejder inden for sundhedssektoren, hjælper med at forklare nogle af de problemer, der er forbundet med PSS. Hvis du føler, at dette brev vil være nyttigt, er du velkommen til at printe det ud og tage det med til dine lægeaftaler.

For at hjælpe med at forklare spørgsmål om post-sepsis til andre har Sepsis Alliance breve, der forklarer sepsis og PSS til:

• Læger
• Lærere
• Lærere
• Coaches
• Dagplejepersonale

Ajourført 21. januar 2021.