Formål: Patienter henvises ofte til kirurger med henblik på kirurgisk resektion af polypper, der ikke kan fjernes ved koloskopi. Gentagelse af koloskopien kan blive mødt med modstand fra både patienten og den henvisende endoskopist. Der er imidlertid to klare fordele. For det første, hvis læsionen ikke var markeret, letter tatoveringen den laparoskopiske resektion. For det andet og vigtigere er det, at mange af disse polypper kan fjernes endoskopisk af en erfaren kolorektal kirurg, hvorved unødvendig kolonresektion undgås. I løbet af en periode på fem år har vi gennemgået præoperativ koloskopi hos patienter, der blev henvist til kirurgisk behandling af benigne polypper.
Metoder: Fra januar 1999 til september 2003 blev alle patienter, der blev henvist til kirurgisk resektion af en benign polyp, konsekutivt indtastet i en database af en enkelt gruppe kolorektalkirurger. Alle patienter gennemgik præoperativ koloskopi dagen før den planlagte kolonresektion. Patientjournalerne blev gennemgået, og demografiske oplysninger blev registreret. Rapporterne om henvisning og præoperativ koloskopi og alle patologiresultater blev gennemgået for at registrere polypstørrelse, placering, histologi og efterfølgende behandling.
Resultater: I alt 71 patienter blev inkluderet i denne undersøgelse. Den gennemsnitlige størrelse af polypper var 24 mm (interval, 10-60 mm). Polyppens placering som bestemt ved præoperativ koloskopi afveg fra den placering, der blev konstateret ved henvisningskoloskopi, hos ni patienter (13 procent). Operationen blev aflyst hos 23 patienter (32 procent), primært på grund af fuldstændig polypektomi ved præoperativ koloskopi. Af de 48, der blev opereret, fik 23 (47 procent) anbragt en kolontatovering efter kirurgens skøn. Læsioner, der tydeligt var placeret i cecum, blev ikke rutinemæssigt tatoveret. Af de 48 patienter, der blev opereret, fik 45 (94 %) foretaget en laparoskopisk kolonresektion.
Konklusioner: Vi konkluderede, at patienter, der henvises til kirurgisk resektion af en polyp, bør gennemgå en gentagen koloskopi præoperativt, da en tredjedel af patienterne i vores undersøgelse blev sparet for unødvendig kolektomi. Desuden giver gentagen endoskopi af den opererende kirurg mulighed for at bekræfte læsionens placering og placere en kolontatovering for at lette laparoskopisk resektion.