En risikofaktor er noget, der øger din risiko for at få en sygdom, f.eks. kræft. Forskellige kræftformer har forskellige risikofaktorer. Nogle risikofaktorer, som f.eks. rygning, kan ændres. Andre faktorer, som f.eks. alder eller familiehistorie, kan ikke ændres.
Hvis du har en eller endda mange risikofaktorer, betyder det imidlertid ikke nødvendigvis, at du vil få sygdommen, hvis du har en eller endda mange risikofaktorer. Desuden kan nogle mennesker, der udvikler sygdommen, ikke have nogen kendte risikofaktorer overhovedet. Forskere har opdaget flere risikofaktorer, der kan øge en kvindes risiko for at udvikle epithelial æggestokkræft. Disse risikofaktorer gælder ikke for andre mindre almindelige typer af kræft i æggestokkene, såsom kimcelletumorer og stromale tumorer.
- Faktorer, der øger din risiko for kræft i æggestokkene
- Alderen
- Overvægt eller fedme
- Få børn senere eller aldrig have haft en graviditet i fuld tid
- Hormonbehandling efter overgangsalderen
- Familiehistorie med kræft i æggestokkene, brystet eller tyktarmen
- Familiært kræftsyndrom
- Hereditært bryst- og æggestokkræftsyndrom
- Hereditary nonpolyposis colorectal cancer
- Peutz-Jeghers syndrom
- MUTYH-associeret polypose
- Andre gener forbundet med arvelig kræft i æggestokkene
- Brug af fertilitetsbehandlinger
- Historie med brystkræft
- Rygning
- Faktorer med dårligt definerede virkninger på risikoen for æggestokkræft
- Androgener
- Talcumpulver
- Mad
- Faktorer, der kan reducere risikoen for kræft i æggestokkene
- Graviditet og amning
- Fødselskontrol
Faktorer, der øger din risiko for kræft i æggestokkene
Alderen
Risikoen for kræft i æggestokkene øges med alderen. Kræft i æggestokkene er sjældent hos kvinder under 40 år, og de fleste kræfttilfælde opstår efter overgangsalderen. Halvdelen af alle kræfttilfælde i æggestokkene findes hos kvinder på 63 år eller derover.
Overvægt eller fedme
Fedme er blevet forbundet med en øget risiko for mange kræftformer. De nuværende tilgængelige oplysninger om fedme og risiko for kræft i æggestokkene er uklare. Overvægtige kvinder (kvinder med et body mass index på mindst 30) har sandsynligvis en øget risiko for kræft i æggestokkene, men ikke nødvendigvis de mere aggressive typer, såsom højgrads serøs kræft. Fedme kan også påvirke den samlede overlevelse for en kvinde med kræft i æggestokkene.
Få børn senere eller aldrig have haft en graviditet i fuld tid
Kvinder, der får deres første graviditet i fuld tid (komplet) efter 35-årsalderen, eller som aldrig har haft en graviditet i fuld tid, har en øget risiko for kræft i æggestokkene.
Hormonbehandling efter overgangsalderen
Kvinder, der bruger østrogen efter overgangsalderen, har en øget risiko for kræft i æggestokkene. Risikoen synes at være højere hos kvinder, der kun får østrogen (intet progesteron) i mange år (mindst 5-10 år). Det er mindre klart, at der er en øget risiko for kvinder, der får både østrogen og progesteron.
Familiehistorie med kræft i æggestokkene, brystet eller tyktarmen
Eggestokkræft kan være mere almindeligt i nogle familier. Risikoen for kræft i æggestokkene øges, hvis din mor, søster eller datter har eller har haft kræft i æggestokkene. Risikoen stiger også mere, jo flere familiemedlemmer der har kræft i æggestokkene. En øget risiko for kræft i æggestokkene kan også forekomme i faderens familie.
En familiehistorie med nogle andre kræfttyper, såsom kolorektal- og brystkræft, er forbundet med en øget risiko for kræft i æggestokkene. Det skyldes, at disse kræftformer kan være forårsaget af en mutation (ændring) i visse gener, som resulterer i et arveligt kræftsyndrom, der øger risikoen for æggestokkræft.
Familiært kræftsyndrom
Op til 25 % af kræfttilfældene i æggestokkene er en del af familiære kræftsyndromer, der skyldes arvelige ændringer (mutationer) i visse gener.
Hereditært bryst- og æggestokkræftsyndrom
Dette syndrom skyldes arvelige mutationer i BRCA1- eller BRCA2-generne samt muligvis andre gener, som endnu ikke er blevet opdaget. Dette syndrom er forbundet med en øget risiko for bryst-, æggestok-, æggeleder-, æggeleder- og primær peritonealcancer. Det øger også risikoen for visse andre kræftformer, f.eks. bugspytkirtelkræft og prostatakræft.
Mutationer i BRCA1 og BRCA2 er også ansvarlige for de fleste arvelige kræftformer i æggestokkene. Disse mutationer er ca. 10 gange mere almindelige hos Ashkenazi-jødiske kvinder end i den almindelige amerikanske befolkning.
Det anslås, at kvinder med BRCA1 har en livstidsrisiko for æggestokkræft på mellem 35 og 70 %. Det betyder, at hvis 100 kvinder havde BRCA1-mutationen, ville 35-70 af dem udvikle kræft i æggestokkene. For kvinder med BRCA2-mutationer er risikoen blevet anslået til at være mellem 10 og 30 % ved 70 års alderen. Disse mutationer øger også risikoen for primær peritonealkarcinom og æggelederkarcinom.
Til sammenligning er livstidsrisikoen for æggestokkræft hos kvinder i den almindelige befolkning mindre end 2 %.
Hereditary nonpolyposis colorectal cancer
Kvinder med dette syndrom har en meget høj risiko for tyktarmskræft og en øget risiko for livmoderkræft (endometriecancer) og æggestokkræft. Mange forskellige gener kan forårsage dette syndrom. Nogle af disse gener er: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 og EPCAM. Livstidsrisikoen for kræft i æggestokkene hos en kvinde med arvelig ikke-polyposisk tyktarmskræft (HNPCC) er ca. 10 %. Op til 1 % af alle epitheliale æggestokkræftformer forekommer hos kvinder med dette syndrom. Et andet navn for HNPCC er Lynch syndrom.
Peutz-Jeghers syndrom
Personer med dette sjældne genetiske syndrom udvikler polypper i maven og tarmene, mens de er unge. Desuden har disse personer en høj risiko for kræft, især kræft i fordøjelseskanalen (spiserør, mave, tyndtarm, tyktarm, tyktarm). Kvinder med dette syndrom har en øget risiko for kræft i æggestokkene, herunder epithelial æggestokkræft og en type stromal tumor kaldet sex cord tumor with annular tubules (SCTAT). Dette syndrom skyldes mutationer i STK11-genet.
MUTYH-associeret polypose
Personer med dette syndrom udvikler polypper i tyktarmen og tyndtarmen og har en høj risiko for tyktarmskræft. Desuden er de mere tilbøjelige til at få andre kræftformer, herunder kræft i æggestokkene og blæren. Dette syndrom skyldes mutationer i MUTYH-genet.
Andre gener forbundet med arvelig kræft i æggestokkene
Ud over de ovenfor nævnte genetiske mutationer er der andre gener, der er forbundet med kræft i æggestokkene. Det drejer sig bl.a. om ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D og PALB2. Nogle af disse gener er også forbundet med kræft, f.eks. bryst- eller bugspytkirtelkræft.
Brug af fertilitetsbehandlinger
Fertilitetsbehandling med in vitro-befrugtning (IVF) synes at øge risikoen for den type tumor i æggestokkene, der er kendt som “grænsetumorer” eller “tumorer af ringe malignitet” (beskrevet i Hvad er kræft i æggestokkene?). Andre undersøgelser har dog ikke vist en øget risiko for invasiv æggestokkræft med fertilitetsmedicin. Hvis du tager fertilitetsmedicin, bør du drøfte de mulige risici med din læge.
Historie med brystkræft
Hvis du har haft brystkræft, kan du også have en øget risiko for kræft i æggestokkene. Det er der flere grunde til. Nogle af risikofaktorerne for kræft i æggestokkene kan også påvirke risikoen for brystkræft. Risikoen for æggestokkræft efter brystkræft er højere hos kvinder med en familiehistorie med brystkræft. En stærk familiehistorie med brystkræft kan skyldes en arvelig mutation i BRCA1- eller BRCA2-generne eller det arvelige bryst- og æggestokkræftsyndrom, som er forbundet med en øget risiko for æggestokkræft.
Rygning
Rygning øger generelt ikke risikoen for æggestokkræft, selv om rygning er forbundet med en øget risiko for den mucinøse type.
Faktorer med dårligt definerede virkninger på risikoen for æggestokkræft
Androgener
Androgener, som f.eks. testosteron, er mandlige hormoner. Der synes at være en forbindelse mellem visse androgener og specifikke typer af æggestokkræft, men der er behov for flere undersøgelser af androgenernes rolle i æggestokkræft.
Talcumpulver
Det er blevet foreslået, at talkumpulver kan forårsage kræft i æggestokkene, hvis pulverpartikler (påført på kønsorganerne eller i hygiejnebind, diaphragmer eller kondomer) passerer gennem skeden, livmoderen og æggelederne til æggestokkene.
Flere undersøgelser af kvinder har undersøgt den mulige forbindelse mellem talkumpulver og kræft i æggestokkene. Resultaterne har været blandede, idet nogle undersøgelser har vist en let øget risiko, mens andre ikke har vist nogen øget risiko. Mange case-control-undersøgelser har fundet en lille øget risiko. Men disse typer undersøgelser kan være skævvredet (mangelfulde), fordi de ofte er baseret på hukommelsen hos personer, der tidligere har brugt talkum. En prospektiv kohorteundersøgelse, som ikke har den samme form for potentiel skævhed som case-control-undersøgelser, fandt ingen øget risiko. En anden undersøgelse viste en beskeden stigning i risikoen for en type kræft i æggestokkene.
Hvis der er en øget risiko, vil den samlede stigning sandsynligvis være minimal for alle kvinder. Alligevel er talkum meget udbredt i mange produkter, så det er vigtigt at afgøre, om risikoen er reel. Forskningen på dette område fortsætter.
Mad
Nogle undersøgelser har vist en lavere forekomst af kræft i æggestokkene hos kvinder, der spiser mange grøntsager eller har en fedtfattig kost, men andre undersøgelser er uenige. American Cancer Society anbefaler, at man følger et sundt kostmønster, der omfatter masser af frugt, grøntsager og fuldkornsprodukter, mens man begrænser eller undgår rødt og forarbejdet kød, sukkerholdige drikkevarer og stærkt forarbejdede fødevarer. Selv om effekten af disse kostanbefalinger på risikoen for kræft i æggestokkene er uklar, kan det være med til at forebygge andre sygdomme, herunder nogle andre typer kræft.
Faktorer, der kan reducere risikoen for kræft i æggestokkene
Graviditet og amning
En kvinde, der har været gravid og fortsat en graviditet til termin før 26-årsalderen, har en lavere risiko for kræft i æggestokkene sammenlignet med en kvinde, der ikke har gennemført en graviditet. Risikoen mindskes med hver afsluttet graviditet. Amning (amning af barnet) kan reducere risikoen yderligere.
Fødselskontrol
Kvinder, der har brugt orale præventionsmidler (p-piller), har en lavere risiko for kræft i æggestokkene. Risikoen er mindre, jo længere tid pillerne bruges. Denne lavere risiko fortsætter i mange år efter, at man er holdt op med at tage pillerne. Andre former for fødselsregulering som f.eks. tuballigation (binding af æggelederne) og kortvarig brug af intrauterine anordninger er også blevet forbundet med en lavere risiko for æggestokkræft.
En hysterektomi (fjernelse af livmoderen uden fjernelse af æggestokkene) synes også at reducere risikoen for æggestokkræft med ca. en tredjedel.
Hysterektomi (fjernelse af livmoderen uden fjernelse af æggestokkene) synes også at reducere risikoen for æggestokkræft med ca. en tredjedel.
Hysterektomi (fjernelse af livmoderen uden fjernelse af æggestokkene) reducerer også risikoen for æggestokkræft.