Rizikové faktory rakoviny vaječníků

Rizikový faktor je cokoli, co zvyšuje pravděpodobnost onemocnění určitou chorobou, například rakovinou. Různé typy rakoviny mají různé rizikové faktory. Některé rizikové faktory, například kouření, lze změnit. Ostatní faktory, jako je věk nebo rodinná anamnéza, nelze změnit.

Jestliže však máte jeden nebo dokonce více rizikových faktorů, nemusí to nutně znamenat, že onemocníte. U některých lidí, u nichž se onemocnění vyvine, navíc nemusí být známy žádné rizikové faktory. Vědci objevili několik rizikových faktorů, které mohou zvyšovat pravděpodobnost vzniku epiteliálního karcinomu vaječníků u žen. Tyto rizikové faktory se nevztahují na jiné méně časté typy rakoviny vaječníků, jako jsou nádory ze zárodečných buněk a stromální nádory.

Faktory, které zvyšují riziko rakoviny vaječníků

Stárnutí

Riziko rakoviny vaječníků se zvyšuje s věkem. Rakovina vaječníků je u žen mladších 40 let vzácná a většina případů rakoviny vaječníků vzniká po menopauze. Polovina všech případů rakoviny vaječníků se vyskytuje u žen starších 63 let.

Nadváha nebo obezita

Obezita je spojena se zvýšeným rizikem mnoha druhů rakoviny. Současné dostupné informace o obezitě a riziku rakoviny vaječníků jsou nejasné. Obézní ženy (s indexem tělesné hmotnosti alespoň 30) mají pravděpodobně zvýšené riziko rakoviny vaječníků, ale ne nutně agresivnějších typů, jako jsou serózní karcinomy vysokého stupně. Obezita může také ovlivnit celkové přežití žen s rakovinou vaječníků.

Mít děti později nebo nikdy neotěhotnět v plném rozsahu

Ženy, které mají první plné (úplné) těhotenství po 35. roce věku nebo které nikdy neotěhotněly v plném rozsahu, mají zvýšené riziko rakoviny vaječníků.

Hormonální terapie po menopauze

Ženy, které užívají estrogeny po menopauze, mají zvýšené riziko rakoviny vaječníků. Zdá se, že riziko je vyšší u žen, které dostávají pouze estrogen (bez progesteronu) po mnoho let (nejméně 5 až 10). Méně jasné je, zda existuje zvýšené riziko u žen, které dostávají estrogen i progesteron.

Rakovina vaječníků, prsu nebo tlustého střeva v rodině

Rakovina vaječníků se může v některých rodinách vyskytovat častěji. Riziko rakoviny vaječníků se zvyšuje, pokud vaše matka, sestra nebo dcera má nebo měla rakovinu vaječníků. Riziko se také zvyšuje, čím více členů rodiny má rakovinu vaječníků. Zvýšené riziko rakoviny vaječníků se může vyskytovat i v rodině otce.

Rodinná anamnéza některých dalších typů rakoviny, jako je rakovina tlustého střeva a prsu, je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny vaječníků. Je to proto, že tyto nádory mohou být způsobeny mutací (změnou) v určitých genech, která vede k dědičnému nádorovému syndromu, jenž zvyšuje riziko vzniku rakoviny vaječníků.

Familiární nádorový syndrom

Až 25 % případů rakoviny vaječníků je součástí familiárních nádorových syndromů, které jsou způsobeny dědičnými změnami (mutacemi) v určitých genech.

Syndrom dědičného karcinomu prsu a vaječníků

Tento syndrom je způsoben dědičnými mutacemi v genech BRCA1 nebo BRCA2 a pravděpodobně i v některých dalších genech, které dosud nebyly objeveny. Tento syndrom je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny prsu, vaječníků, vejcovodů a primárního peritoneálního karcinomu. Zvyšuje také riziko některých dalších nádorů, jako je rakovina slinivky břišní a rakovina prostaty.

Mutace v genech BRCA1 a BRCA2 jsou také zodpovědné za většinu dědičných nádorů vaječníků. Tyto mutace jsou přibližně desetkrát častější u aškenázských Židovek než v běžné americké populaci.

Odhaduje se, že u žen s BRCA1 je celoživotní riziko rakoviny vaječníků 35 až 70 %. To znamená, že pokud by 100 žen mělo mutaci BRCA1, 35-70 z nich by onemocnělo rakovinou vaječníků. U žen s mutací BRCA2 se odhaduje riziko mezi 10 a 30 % ve věku 70 let. Tyto mutace také zvyšují riziko primárního karcinomu peritonea a karcinomu vejcovodů.

Pro srovnání, celoživotní riziko karcinomu vaječníků u žen v běžné populaci je menší než 2 %.

Hereditární nepolypózní kolorektální karcinom

Ženy s tímto syndromem mají velmi vysoké riziko karcinomu tlustého střeva a zvýšené riziko karcinomu dělohy (karcinomu endometria) a karcinomu vaječníků. Tento syndrom může být způsoben mnoha různými geny. Některé z těchto genů jsou: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 a EPCAM. Celoživotní riziko rakoviny vaječníků u žen s dědičnou nepolypózní rakovinou tlustého střeva (HNPCC) je přibližně 10 %. U žen s tímto syndromem se vyskytuje až 1 % všech epiteliálních karcinomů vaječníků. Jiný název pro HNPCC je Lynchův syndrom.

Peutz-Jeghersův syndrom

U lidí s tímto vzácným genetickým syndromem se v dospívání objevují polypy v žaludku a střevě. U těchto osob je navíc vysoké riziko vzniku rakoviny, zejména rakoviny trávicího traktu (jícnu, žaludku, tenkého střeva, tlustého střeva). Ženy s tímto syndromem mají zvýšené riziko rakoviny vaječníků, včetně epiteliálního karcinomu vaječníků a typu stromálního nádoru nazývaného nádor pohlavních orgánů s prstencovitými tubuly (SCTAT). Tento syndrom je způsoben mutacemi v genu STK11.

MUTYH-asociovaná polypóza

U osob s tímto syndromem se vyskytují polypy v tlustém a tenkém střevě a je u nich vysoké riziko rakoviny tlustého střeva. Kromě toho jsou náchylnější k dalším typům rakoviny, včetně rakoviny vaječníků a močového měchýře. Tento syndrom je způsoben mutacemi v genu MUTYH.

Další geny spojené s dědičnou rakovinou vaječníků

Kromě výše uvedených genetických mutací existují i další geny, které jsou spojeny s rakovinou vaječníků. Patří mezi ně ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D a PALB2. Některé z těchto genů jsou také spojeny s nádorovými onemocněními, jako je rakovina prsu nebo slinivky břišní.

Používání léčby neplodnosti

Zdá se, že léčba neplodnosti pomocí oplodnění in vitro (IVF) zvyšuje riziko vzniku typu nádoru vaječníků známého jako „hraniční nádory“ nebo „nádory s malou malignitou“ (popsáno v části Co je to rakovina vaječníků?). Jiné studie však neprokázaly zvýšené riziko invazivního karcinomu vaječníků u léků na podporu plodnosti. Pokud užíváte léky na podporu plodnosti, měla byste se o možných rizicích poradit se svým lékařem.

Předchozí výskyt rakoviny prsu

Pokud jste prodělala rakovinu prsu, můžete mít také zvýšené riziko rakoviny vaječníků. Důvodů je několik. Některé rizikové faktory rakoviny vaječníků mohou mít vliv i na riziko rakoviny prsu. Riziko vzniku rakoviny vaječníků po rakovině prsu je vyšší u žen, které měly v rodině rakovinu prsu. Výskyt rakoviny prsu v rodině může být způsoben dědičnou mutací genů BRCA1 nebo BRCA2 nebo dědičným syndromem rakoviny prsu a vaječníků, který je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny vaječníků.

Kouření

Kouření obecně nezvyšuje riziko rakoviny vaječníků, i když je spojeno se zvýšeným rizikem slizničního typu.

Faktory s nedostatečně definovaným vlivem na riziko rakoviny vaječníků

Androgeny

Androgeny, například testosteron, jsou mužské hormony. Zdá se, že existuje souvislost mezi určitými androgeny a specifickými typy rakoviny vaječníků, ale je třeba provést další studie o úloze androgenů u rakoviny vaječníků.

Talcový prášek

Předpokládá se, že mastek může způsobit rakovinu vaječníků, pokud by částice prášku (aplikované na oblast genitálií nebo v hygienických vložkách, diafragmách či kondomu) prošly pochvou, dělohou a vejcovody do vaječníku.

Možnou souvislost mezi mastkem a rakovinou vaječníků zkoumalo mnoho studií u žen. Výsledky se různí, některé studie ukazují na mírně zvýšené riziko, jiné na žádné. Mnoho studií případů a kontrol zjistilo malé zvýšené riziko. Tyto typy studií však mohou být zkreslené (chybné), protože jsou často založeny na vzpomínkách lidí, kteří v minulosti mastek používali. Prospektivní kohortová studie, která není zatížena stejným potenciálním zkreslením jako studie případů a kontrol, nezjistila žádné zvýšené riziko. Druhá studie zjistila mírné zvýšení rizika jednoho typu rakoviny vaječníků.

Pokud existuje zvýšené riziko, celkové zvýšení bude pravděpodobně minimální pro všechny ženy. Přesto se mastek hojně používá v mnoha výrobcích, takže je důležité zjistit, zda je riziko reálné. Výzkum v této oblasti pokračuje.

Potraviny

Některé studie prokázaly nižší výskyt rakoviny vaječníků u žen, které jedí hodně zeleniny nebo mají nízkotučnou stravu, jiné studie s tím však nesouhlasí. Americká onkologická společnost doporučuje dodržovat zdravý stravovací režim, který zahrnuje dostatek ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků, a zároveň omezit nebo se vyhnout červenému a zpracovanému masu, nápojům slazeným cukrem a vysoce zpracovaným potravinám. Ačkoli vliv těchto dietních doporučení na riziko rakoviny vaječníků zůstává nejasný, jejich dodržování může pomoci předcházet jiným onemocněním, včetně některých dalších typů rakoviny.

Faktory, které mohou snižovat riziko rakoviny vaječníků

Těhotenství a kojení

Žena, která byla těhotná a pokračovala v těhotenství do 26 let, má nižší riziko rakoviny vaječníků než žena, která těhotenství nedokončila. Riziko se snižuje s každým dokončeným těhotenstvím. Laktace (kojení dítěte) může riziko dále snížit.

Kontrola porodu

Ženy, které používaly perorální antikoncepci (antikoncepční pilulky), mají nižší riziko rakoviny vaječníků. Riziko je tím nižší, čím déle se pilulky užívají. Toto nižší riziko přetrvává ještě mnoho let po ukončení užívání tablet. Další formy regulace porodnosti, jako je podvázání vejcovodů a krátkodobé používání nitroděložního tělíska, jsou rovněž spojeny s nižším rizikem rakoviny vaječníků.

Zdá se, že hysterektomie (odstranění dělohy bez odstranění vaječníků) rovněž snižuje riziko rakoviny vaječníků přibližně o jednu třetinu.

Hysterektomie (odstranění dělohy bez odstranění vaječníků) rovněž snižuje riziko rakoviny vaječníků.