Riskfaktorer för äggstockscancer

En riskfaktor är något som ökar risken för att drabbas av en sjukdom, till exempel cancer. Olika typer av cancer har olika riskfaktorer. Vissa riskfaktorer, t.ex. rökning, kan ändras. Andra faktorer, som ålder och familjehistoria, kan inte ändras.

Och om du har en eller till och med många riskfaktorer betyder det inte nödvändigtvis att du kommer att drabbas av sjukdomen. Dessutom kan vissa personer som utvecklar sjukdomen inte ha några kända riskfaktorer alls. Forskare har upptäckt flera riskfaktorer som kan öka risken för att en kvinna ska få epitelial äggstockscancer. Dessa riskfaktorer gäller inte för andra mindre vanliga typer av äggstockscancer, t.ex. könscellstumörer och stromala tumörer.

Faktorer som ökar risken för äggstockscancer

Åldrande

Risken för äggstockscancer ökar med åldern. Äggstockscancer är sällsynt hos kvinnor under 40 år, och de flesta äggstockscancerformer uppstår efter klimakteriet. Hälften av alla äggstockscancerformer finns hos kvinnor som är 63 år eller äldre.

Övervikt eller fetma

Fetma har kopplats till en ökad risk för många cancerformer. Den nuvarande informationen om fetma och risken för äggstockscancer är oklar. Överviktiga kvinnor (de med ett kroppsmasseindex på minst 30) löper sannolikt en ökad risk för äggstockscancer, men inte nödvändigtvis de mer aggressiva typerna, som höggradigt serös cancer. Fetma kan också påverka den totala överlevnaden för en kvinna med äggstockscancer.

Få barn senare eller aldrig haft en fullgången graviditet

Kvinnor som får sin första fullgångna graviditet efter 35 års ålder eller som aldrig haft en fullgången graviditet har en ökad risk för äggstockscancer.

Hormonbehandling efter klimakteriet

Kvinnor som använder östrogen efter klimakteriet har en ökad risk för äggstockscancer. Risken verkar vara högre hos kvinnor som får enbart östrogen (inget progesteron) under många år (minst 5-10 år). Det är mindre tydligt att det finns en ökad risk för kvinnor som får både östrogen och progesteron.

Familjehistoria av äggstocks-, bröst- eller kolorektalcancer

Äggstockscancer kan vara vanligare i vissa familjer. Risken för äggstockscancer ökar om din mamma, syster eller dotter har eller har haft äggstockscancer. Risken ökar också ju fler familjemedlemmar som har äggstockscancer. En ökad risk för äggstockscancer kan också finnas i faderns familj.

En familjehistoria av vissa andra typer av cancer, som kolorektal- och bröstcancer, är kopplad till en ökad risk för äggstockscancer. Detta beror på att dessa cancerformer kan orsakas av en mutation (förändring) i vissa gener som resulterar i ett ärftligt cancersyndrom som ökar risken för äggstockscancer.

Familiärt cancersyndrom

Upp till 25 % av fallen av äggstockscancer är en del av familjära cancersyndrom, som orsakas av ärftliga förändringar (mutationer) i vissa gener.

Hereditärt bröst- och äggstockscancersyndrom

Detta syndrom orsakas av ärftliga mutationer i BRCA1- eller BRCA2-genen, samt möjligen några andra gener som ännu inte har upptäckts. Detta syndrom är kopplat till en ökad risk för bröst-, äggstocks-, äggledar- och primär peritonealcancer. Det ökar också risken för vissa andra cancerformer, t.ex. bukspottkörtelcancer och prostatacancer.

Mutationer i BRCA1 och BRCA2 är också ansvariga för de flesta ärftliga äggstockscancerformer. Dessa mutationer är ungefär tio gånger vanligare hos ashkenaziska judiska kvinnor än hos den amerikanska befolkningen i allmänhet.

Det uppskattas att kvinnor med BRCA1 har en livstidsrisk för äggstockscancer på mellan 35 och 70 %. Detta innebär att om 100 kvinnor har BRCA1-mutationen skulle 35-70 av dem få äggstockscancer. För kvinnor med BRCA2-mutationer har risken uppskattats till mellan 10 och 30 procent vid 70 års ålder. Dessa mutationer ökar också risken för primärt peritonealcancer och äggledarkarcinom.

I jämförelse är livstidsrisken för äggstockscancer hos kvinnor i den allmänna befolkningen mindre än 2 %.

Hereditär icke-polyposisk kolorektalcancer

Kvinnor med detta syndrom har en mycket hög risk för tjocktarmscancer och en ökad risk för livmodercancer (endometrial cancer) och äggstockscancer. Många olika gener kan orsaka detta syndrom. Några av dessa gener är: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 och EPCAM. Livstidsrisken för äggstockscancer hos en kvinna med ärftlig icke-polyposisk tjocktarmscancer (HNPCC) är cirka 10 %. Upp till 1 % av all epitelial äggstockscancer förekommer hos kvinnor med detta syndrom. Ett annat namn för HNPCC är Lynchs syndrom.

Peutz-Jeghers syndrom

Personer med detta sällsynta genetiska syndrom utvecklar polyper i mage och tarm när de är tonåringar. Dessutom har dessa personer en hög risk för cancer, särskilt cancer i matsmältningskanalen (matstrupe, mage, tunntarm och tjocktarm). Kvinnor med detta syndrom har en ökad risk för äggstockscancer, inklusive epitelial äggstockscancer och en typ av stromal tumör som kallas sex cord tumour with annular tubules (SCTAT). Detta syndrom orsakas av mutationer i STK11-genen.

MUTYH-associerad polypos

Personer med detta syndrom utvecklar polyper i tjock- och tunntarmen och löper hög risk för tjocktarmscancer. Dessutom är de mer benägna att drabbas av andra cancerformer, bland annat äggstocks- och blåscancer. Detta syndrom orsakas av mutationer i MUTYH-genen.

Andra gener som är associerade med ärftlig äggstockscancer

Inom de genetiska mutationer som nämns ovan finns det andra gener som är associerade med äggstockscancer. Dessa inkluderar ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D och PALB2. Vissa av dessa gener är också förknippade med cancer, t.ex. bröst- eller bukspottkörtelcancer.

Användning av fertilitetsbehandlingar

Fertilitetsbehandling med in vitro-fertilisering (IVF) tycks öka risken för en typ av äggstockstumör som kallas ”gränstumörer” eller ”tumörer av ringa malignitet” (beskrivs i Vad är äggstockscancer?). Andra studier har dock inte visat någon ökad risk för invasiv äggstockscancer med fertilitetsläkemedel. Om du tar fertilitetsläkemedel bör du diskutera de eventuella riskerna med din läkare.

Förrförflutet med bröstcancer

Om du har haft bröstcancer kan du också ha en ökad risk för äggstockscancer. Det finns flera orsaker till detta. Vissa av riskfaktorerna för äggstockscancer kan också påverka risken för bröstcancer. Risken för äggstockscancer efter bröstcancer är högre hos kvinnor med bröstcancer i familjen. En stark familjehistoria av bröstcancer kan orsakas av en ärftlig mutation i BRCA1- eller BRCA2-genen eller av det ärftliga bröst- och äggstockscancersyndromet, som är förknippat med en ökad risk för äggstockscancer.

Rökning

Rökning ökar i allmänhet inte risken för äggstockscancer, även om rökning är förknippad med en ökad risk för den mucinösa typen.

Faktorer med dåligt definierade effekter på risken för äggstockscancer

Androgener

Androgener, såsom testosteron, är manliga hormoner. Det verkar finnas en koppling mellan vissa androgener och specifika typer av äggstockscancer, men det behövs fler studier om androgenernas roll i äggstockscancer.

Talkumpulver

Det har föreslagits att talkumpulver kan orsaka äggstockscancer om pulverpartiklar (som appliceras på könsorganen eller i bindor, pessar eller kondomer) passerar genom slidan, livmodern och äggledarna till äggstocken.

Flera studier på kvinnor har undersökt den möjliga kopplingen mellan talkumpulver och äggstockscancer. Resultaten har varit blandade, med vissa studier som visar på en något ökad risk och andra som inte visar på någon ökning. Många fall-kontrollstudier har funnit en liten ökad risk. Men den här typen av studier kan vara partiska (bristfälliga) eftersom de ofta baseras på minnen från personer som tidigare har använt talk. En prospektiv kohortstudie, som inte har samma typ av potentiell bias som fall-kontrollstudier, fann ingen ökad risk. En annan studie fann en blygsam ökning av risken för en typ av äggstockscancer.

Om det finns en ökad risk skulle den totala ökningen troligen vara minimal för alla kvinnor. Talk används dock ofta i många produkter, så det är viktigt att fastställa om risken är verklig. Forskningen på detta område fortsätter.

Mat

En del studier har visat att äggstockscancer förekommer i mindre utsträckning hos kvinnor som äter mycket grönsaker eller har en fettsnål kost, men andra studier håller inte med. American Cancer Society rekommenderar att man följer ett hälsosamt matmönster med mycket frukt, grönsaker och fullkorn, samtidigt som man begränsar eller undviker rött och bearbetat kött, sockersötade drycker och kraftigt bearbetade livsmedel. Även om effekten av dessa kostrekommendationer på risken för äggstockscancer är oklar, kan följandet av dem bidra till att förebygga andra sjukdomar, inklusive vissa andra typer av cancer.

Faktorer som kan minska risken för äggstockscancer

Graviditet och amning

En kvinna som har varit gravid och fullföljt graviditeten till slutet av graviditeten innan hon fyllt 26 år har en lägre risk för äggstockscancer jämfört med en kvinna som inte fullföljt sin graviditet. Risken minskar med varje avslutad graviditet. Amning (amning av barnet) kan minska risken ytterligare.

Födelsekontroll

Kvinnor som har använt orala preventivmedel (p-piller) har en lägre risk för äggstockscancer. Risken är lägre ju längre tid tabletterna används. Denna lägre risk kvarstår i många år efter det att man slutat med tabletterna. Andra former av födelsereglering som tuballigering (bindning av äggledarna) och kortvarig användning av intrauterina anordningar har också förknippats med en lägre risk för äggstockscancer.

En hysterektomi (avlägsnande av livmodern utan att ta bort äggstockarna) tycks också minska risken för äggstockscancer med ungefär en tredjedel.

Hysterektomi (avlägsnande av livmodern utan att ta bort äggstockarna) tycks också minska risken för äggstockscancer med ungefär en tredjedel.

Hysterektomi (avlägsnande av livmodern utan att ta bort äggstockarna) minskar också risken för äggstockscancer.