Nuværende terminologiRediger
Seksuel sadismeforstyrrelse er den betegnelse, der anvendes i den nuværende version af Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) fra den amerikanske psykiatriske forening. Det henviser til “tilbagevendende og intens seksuel ophidselse fra en anden persons fysiske eller psykologiske lidelse, som manifesteret ved fantasier, trang eller adfærd” (s. 696). Det er klassificeret som en af parafilierne, der kaldes en “algolagnisk lidelse” (s. 685), som er en af de “anomale aktivitetspræferencer” (s. 685). Den formelle diagnose seksuel sadismeforstyrrelse vil være gældende, hvis personen har udlevet disse drifter over for en person, der ikke har givet samtykke, eller hvis drifterne forårsager betydelig lidelse for personen.
Sadomasochisme optræder i den nuværende version af Verdenssundhedsorganisationens internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10). Den henviser til “præference for seksuel aktivitet, der indebærer trældom eller påførelse af smerte eller ydmygelse” (s. 172), og opdeler sadomasochisme i sadisme og masochisme alt efter, om personen foretrækker at være den, der giver eller modtager det. ICD-10 præciserer, at milde former for sadomasochisme “almindeligvis bruges til at forstærke ellers normal seksuel aktivitet” (s. 172), og at diagnosen kun finder anvendelse, hvis adfærden foretrækkes eller kræves for at opnå seksuel tilfredsstillelse. Tilstanden er klassificeret som en af de forstyrrelser af seksuelle præferencer, som omfatter parafilierne (s. 170).
Parafil tvangsforstyrrelse henviser til præference for ikke-samtykkende frem for samtykkende seksuelle partnere. Den adskiller sig fra seksuel sadismeforstyrrelse ved, at selv om personen med denne forstyrrelse kan påføre smerte eller trusler om smerte for at opnå offerets eftergivenhed, er påførelsen af smerte ikke det egentlige mål for personen. Tilstanden beskrives typisk som en parafili og er fortsat genstand for forskning, men optræder ikke i den nuværende DSM eller ICD. Alternative betegnelser for tilstanden har været Biastophilia, Coercive Paraphilic Disorder og Preferential Rape.
BDSM eller “bondage/discipline dominance/submission sadomasochisme” er en dagligdags betegnelse for den subkultur af personer, der frivilligt engagerer sig i samtykkende former for mild eller simuleret smerte eller ydmygelse. Det er i øjeblikket ikke en tilstand, der kan diagnosticeres i hverken DSM- eller ICD-systemet. Alternative udtryk har været Bondage og disciplinering (B&D), Dominans og underkastelse (D&S) og Sadisme og Masochisme (S&M). I videnskabelig forskning er denne seksuelle præference også blevet kaldt hyperdominansmønsteret for seksuel adfærd. I modsætning til personer med seksuel sadismeforstyrrelse eller paraphil tvangsforstyrrelse søger personer med hyperdominans at fremkalde nydelse hos deres partner(e) med smerte/undertrykkelse.
Tidligere terminologiRediger
Sexuel sadisme er den betegnelse, der tidligere blev anvendt i DSM-III-R, DSM-IV og DSM-IV-TR, hvor den blev klassificeret som en parafili. I disse versioner af DSM vedrørte seksuel sadisme kun påførelse af reel (ikke simuleret) lidelse (s. 530). Tilstanden blev omdøbt til seksuel sadismeforstyrrelse i DSM-5.
Sexuel sadisme var den betegnelse, der blev anvendt i DSM-III, hvor tilstanden blev klassificeret som en parafili. DSM-III bemærkede, at “billedsprog i en parafili, såsom simuleret bondage, kan være legende og harmløs og udleves med en partner, der er gensidigt samtykkende…. I mere ekstreme former udleves parafile billeder med en partner, der ikke er samtykkende, og er skadelige og skadelige for partneren” (s. 267). I DSM-III kan seksuel sadisme diagnosticeres, hvis:
- personen gentagne gange og med vilje påfører en ikke-samtydende person lidelse for at opleve seksuel ophidselse
- gennemfører gentagne gange eller udelukkende foretrækker simuleret eller mild lidelse med en samtykkende seksuel partner
- anvender omfattende, permanent eller potentielt dødelig lidelse for at opnå seksuel ophidselse, uanset den anden persons samtykke.
Sadisme var den betegnelse, der blev anvendt i DSM-II. I denne manual blev tilstanden klassificeret som en seksuel afvigelse, som blev brugt til at beskrive “personer, hvis seksuelle interesser primært er rettet mod … samleje udført under bizarre omstændigheder” (s. 44). Udtrykket “paraphilia” fandtes ikke i DSM-II, og diagnoserne havde ikke specifikke kriterier før DSM-III.
Sexuel sadisme var den sætning, der blev nævnt i DSM-I som en af de seksuelle afvigelser (s. 39), men hverken den (eller nogen af de andre seksuelle afvigelser) fik en specifik betegnelse eller diagnostiske kriterier. Udtrykket parafilier fandtes ikke i DSM-II, og diagnoserne fik ikke specifikke kriterier før DSM-III.
Sadistisk personlighedsforstyrrelse henviser faktisk ikke til nogen seksuel interesse, men i stedet til den gennemgribende tilsidesættelse af andres velbefindende. Den er normalt forbundet med en historie med vold og kriminalitet (som kan omfatte, men ikke er begrænset til seksuelle forbrydelser).