Nuvarande terminologiRedigera
Sexuell sadismstörning är den term som används i den aktuella versionen av Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) från American Psychiatric Association. Den avser ”återkommande och intensiv sexuell upphetsning av en annan persons fysiska eller psykiska lidande, vilket visar sig i fantasier, drifter eller beteenden” (s. 696). Den klassificeras som en av parafilierna, kallad ”algolagnisk störning” (s. 685), som är en av de ”avvikande aktivitetspreferenserna” (s. 685). Den formella diagnosen sexuell sadismstörning skulle gälla om individen har agerat på dessa drifter med en icke medgivande person eller om drifterna orsakar betydande lidande för individen.
Sadomasochism förekommer i den nuvarande versionen av Världshälsoorganisationens internationella sjukdomsklassifikation (ICD-10). Den hänvisar till ”preferens för sexuell aktivitet som innefattar bundenhet eller att tillfoga smärta eller förödmjukelse” (s. 172) och delar upp sadomasochism i sadism och masochism beroende på om individen föredrar att vara den som ger eller tar emot den. ICD-10 specificerar att milda former av sadomasochism ”vanligen används för att förstärka en annars normal sexuell aktivitet” (s. 172), och att diagnosen endast gäller om beteendet föredras eller krävs för sexuell tillfredsställelse. Tillståndet klassificeras som en av störningarna av sexuell preferens, vilket inkluderar parafilierna (s. 170).
Parafilisk tvångsstörning hänvisar till preferens för icke samtyckande framför samtyckande sexualpartners. Den skiljer sig från sexuell sadismstörning genom att även om individen med denna störning kan tillfoga smärta eller hot om smärta för att få offrets medgörlighet, är tillfogandet av smärta inte det egentliga målet för individen. Tillståndet beskrivs vanligtvis som en parafili och fortsätter att genomgå forskning, men förekommer inte i den nuvarande DSM eller ICD. Alternativa termer för tillståndet har inkluderat biastofili, tvångsparaphil sjukdom och preferentiell våldtäkt.
BDSM eller ”bondage/discipline dominance/submission sadomasochism” är en vardaglig term som hänvisar till subkulturen av individer som frivilligt ägnar sig åt samtyckande former av mild eller simulerad smärta eller förödmjukelse. Det är för närvarande inte ett diagnostiserbart tillstånd i vare sig DSM- eller ICD-systemet. Alternativa termer har inkluderat Bondage och disciplin (B&D), Domination och underkastelse (D&S) samt Sadism och masochism (S&M). Inom vetenskaplig forskning har denna sexuella preferens också kallats hyperdominansmönster för sexuellt beteende. Till skillnad från personer med sexuell sadismstörning eller parafil tvångsstörning försöker personer med hyperdominans framkalla njutning hos sin(a) partner(s) med smärta/förnedring.
Föregående terminologiRedigera
Sexuell sadism är den term som tidigare användes i DSM-III-R, DSM-IV och DSM-IV-TR, där den klassificerades som en parafili. I dessa versioner av DSM gällde sexuell sadism endast åsamkande av verkligt (inte simulerat) lidande (s. 530). Tillståndet döptes om till sexuell sadismstörning i DSM-5.
Sexuell sadism var den term som användes i DSM-III, där tillståndet klassificerades som en parafilia. DSM-III noterade att ”bildspråket i en parafili, t.ex. simulerat bondage, kan vara lekfullt och ofarligt och utspelas med en ömsesidigt samtyckande partner…. I mer extrema former utspelas parafila bilder med en icke samtyckande partner och är skadligt och skadligt för partnern” (s. 267). I DSM-III kan sexuell sadism diagnostiseras om:
- personen upprepade gånger och avsiktligt tillfogar lidande åt en icke samtyckande person, för att uppleva sexuell upphetsning
- upprepade gånger eller uteslutande föredrar simulerat eller lindrigt lidande med en samtyckande sexuell partner
- använder omfattande, permanent eller potentiellt dödligt lidande för att uppnå sexuell upphetsning, oavsett samtycke från den andra personen.
Sadism var den term som användes i DSM-II. I den manualen klassificerades tillståndet som en sexuell avvikelse, vilket användes för att beskriva ”individer vars sexuella intressen främst är inriktade på … samlag som utförs under bisarra omständigheter” (s. 44). Termen ”paraphilia” fanns inte i DSM-II, och diagnoserna hade inte specifika kriterier förrän i DSM-III.
Sexuell sadism var den fras som nämndes i DSM-I som en av de sexuella avvikelserna (s. 39), men varken den (eller någon av de andra sexuella avvikelserna) fick en specifik etikett eller diagnostiska kriterier. Termen parafilier fanns inte i DSM-II, och diagnoser fick inte heller specifika kriterier förrän i DSM-III.
Sadistisk personlighetsstörning hänvisar faktiskt inte till något sexuellt intresse, utan avser i stället det genomgripande åsidosättandet av andras välbefinnande. Det är vanligtvis förknippat med en historia av våld och kriminalitet (vilket kan inkludera, men inte är begränsat till sexualbrott).