Topic Overview
Sekundær binyrebarkinsufficiens er en tilstand, hvor mangel på adrenokortikotropisk hormon (ACTH) forhindrer kroppen i at producere tilstrækkeligt med kortisol.
Produktionen af kortisol styres af ACTH. ACTH produceres af hypofysen. Denne kirtel styres af hypothalamus i hjernen. Hvis enten hypothalamus eller hypofysen er beskadiget, produceres der mindre ACTH. Dette kan føre til problemer med binyrerne og nedsat kortisolproduktion.
Dette kan være forårsaget af:
- En tumor i hypofysen eller hypothalamus.
- Fremtidig stråling af hypothalamus eller hypofysen.
- Fremtidig operation af hypofysen.
- Sjældne tilstande som hæmokromatose, sarkoidose eller Sheehan’s syndrom (hypopituitarisme). Sheehan’s syndrom er undertiden forårsaget af alvorligt blodtab efter fødslen.
Symptomerne på sekundær binyrebarkhindeinsufficiens ligner symptomerne på Addisons sygdom. (Men mørkfarvning af huden og høje niveauer af kalium i blodet er ikke til stede, som de er ved Addisons sygdom.)
Med sekundær binyrebarkhindeinsufficiens er det kun kortisol, der er lavt. Binyrerne kan stadig danne normale mængder af aldosteron. Symptomerne omfatter:
- Mræthed og muskelsvaghed. Disse kan blive værre med tiden.
- Vægttab. Dybt vægttab er et fremtrædende symptom.
- Tab af appetit.
Diagnosen starter med en sygehistorie og en fysisk undersøgelse. Hvis din læge har mistanke om binyrebarkinsufficiens, vil han eller hun kontrollere dine kortisol- og ACTH-niveauer i blodet. Du kan få foretaget billeddiagnostiske undersøgelser af binyrerne, hypofysen eller hypothalamus.
Hvis din læge har mistanke om sekundær binyrebarkinsufficiens, kan du få infusioner med ACTH 2 dage i træk. I de fleste tilfælde vil dine binyrer producere kortisol ved slutningen af den anden behandling. Dette gælder også, selv om du har problemer med hypofysen eller hypothalamus. Hvis det er muligt, vil din læge behandle den tilstand, der forårsager sekundær binyrebarkinsufficiens. Din læge kan påbegynde behandlingen under testen, hvis han eller hun mener, at binyrebarkinsufficiens er sandsynlig. Hvis det viser sig, at du ikke har brug for behandling, kan du stoppe behandlingen, når testen er færdig.
CT-scanning eller MRT kan bruges til at se, om der er tegn på skader på hjernen eller hypofysen (f.eks. en tumor), som forårsager binyresvigt.