Sprogbehandling i hjernen

AnatomyEdit

I de sidste to årtier er der gjort betydelige fremskridt i vores forståelse af den neurale behandling af lyde hos primater. I første omgang ved registrering af neurale aktiviteter i den auditive cortex hos aber og senere uddybet via histologiske farvninger og fMRI-scanningsundersøgelser blev der identificeret 3 auditive felter i den primære auditive cortex, og det blev vist, at 9 associative auditive felter omgiver dem (figur 1 øverst til venstre). Anatomiske sporings- og læsionsundersøgelser viste yderligere en adskillelse mellem de forreste og bageste auditive felter, idet de forreste primære auditive felter (områderne R-RT) projicerer til de forreste associative auditive felter (områderne AL-RTL), og det bageste primære auditive felt (område A1) projicerer til de bageste associative auditive felter (områderne CL-CM). For nylig er der fremkommet beviser for, at der er homologi mellem menneskets og abens auditive felter. Hos mennesker afslørede histologiske farvningsundersøgelser to separate auditive felter i den primære auditive region i Heschls gyrus, og ved at kortlægge den tonotopiske organisering af de menneskelige primære auditive felter med højopløsnings-FMRI og sammenligne den med den tonotopiske organisering af de primære auditive felter hos aberne, blev der konstateret homologi mellem det menneskelige forreste primære auditive felt og abens område R (hos mennesker betegnet område hR) og det menneskelige bageste primære auditive felt og abens område A1 (hos mennesker betegnet område hA1). Intrakortikale optagelser fra den menneskelige auditive cortex viste endvidere lignende mønstre af forbindelse til abens auditive cortex. Optagelser fra overfladen af den auditive cortex (supra-temporalt plan) rapporterede, at den forreste Heschls gyrus (område hR) primært projicerer til den mellem-anterior overlegne temporale gyrus (mSTG-aSTG), og den bageste Heschls gyrus (område hA1) projicerer primært til den bageste overlegne temporale gyrus (pSTG) og planum temporale (område PT; figur 1 øverst til højre). Konsistent med forbindelser fra område hR til aSTG og hA1 til pSTG er en fMRI-undersøgelse af en patient med nedsat lydgenkendelse (auditiv agnosi), som blev vist med reduceret bilateral aktivering i områderne hR og aSTG, men med skånet aktivering i mSTG-pSTG. Dette forbindelsesmønster bekræftes også af en undersøgelse, der registrerede aktivering fra den laterale overflade af den auditive cortex og rapporterede om samtidige ikke-overlappende aktiveringsklynger i pSTG og mSTG-aSTG, mens der blev lyttet til lyde.

Downstream til den auditive cortex afgrænsede anatomiske sporingsundersøgelser i aber projektioner fra de forreste associative auditive felter (områder AL-RTL) til ventrale præfrontale og præmotoriske cortexer i den inferior frontale gyrus (IFG) og amygdala. Undersøgelser af kortikale optagelser og funktionel billeddannelse i makak aber uddybede denne behandlingsstrøm yderligere ved at vise, at akustisk information strømmer fra den forreste auditive cortex til den temporale pol (TP) og derefter til IFG. Denne vej kaldes almindeligvis den auditive ventrale strøm (AVS; Figur 1, nederst til venstre – røde pile). I modsætning til de forreste auditive felter rapporterede sporingsundersøgelser, at de bageste auditive felter (områder CL-CM) primært projicerer til dorsolaterale præfrontale og præmotoriske cortexer (selv om nogle projektioner ender i IFG. Kortikale optagelser og anatomiske sporingsundersøgelser i aber gav yderligere beviser for, at denne behandlingsstrøm flyder fra de posteriore auditive felter til frontallappen via en relæstation i den intraparietale sulcus (IPS). Denne vej kaldes almindeligvis den auditive dorsale strøm (ADS; Figur 1, nederst til venstre – blå pile). Sammenligning af de hvide stofbaner, der er involveret i kommunikation hos mennesker og aber med diffusionstensor-billeddannelsesteknikker, viser, at forbindelserne mellem AVS og ADS er ens hos de to arter (abe, menneske). Hos mennesker blev det vist, at pSTG projicerer til den parietale lap (sylvian parietal-temporal junction-inferior parietal lobule; Spt-IPL) og derfra til dorsolaterale præfrontale og præmotoriske cortexer (figur 1, nederste højre-blå pile), og aSTG viste sig at projicere til den forreste temporallap (middle temporal gyrus-temporal pol; MTG-TP) og derfra til IFG (figur 1 nederste højre-røde pile).

Auditiv ventral strømRediger

Den auditive ventral strøm (AVS) forbinder den auditive cortex med den midterste temporale gyrus og temporalpolen, som igen forbinder sig med den inferior frontale gyrus. Denne bane er ansvarlig for lydgenkendelse og er derfor kendt som den auditive “hvad”-bane. AVS’ens funktioner omfatter følgende.

LydgenkendelseRediger

Akkumulative konvergerende beviser tyder på, at AVS’en er involveret i genkendelse af auditive objekter. På niveauet af den primære auditive cortex viste optagelser fra aber en højere procentdel af neuroner, der er selektive for lærte melodiske sekvenser i område R end område A1, og en undersøgelse hos mennesker viste større selektivitet for hørte stavelser i den forreste Heschls gyrus (område hR) end den bageste Heschls gyrus (område hA1). I nedstrøms associerende auditive felter rapporterede undersøgelser fra både aber og mennesker, at grænsen mellem de forreste og bageste auditive felter (figur 1 – område PC hos aben og mSTG hos mennesket) behandler tonehøjdeattributter, der er nødvendige for genkendelse af auditive objekter. De forreste auditive felter hos aber blev også vist med selektivitet for kon-specifikke vokaliseringer med intrakortikale optagelser. og funktionel billeddannelse En fMRI-undersøgelse af aber viste yderligere en rolle for aSTG i genkendelse af individuelle stemmer. Den menneskelige mSTG-aSTG’s rolle i lydgenkendelse blev påvist via funktionelle billeddannelsesundersøgelser, der korrelerede aktivitet i denne region med isolation af auditive objekter fra baggrundsstøj og med genkendelse af talte ord, stemmer, melodier, miljølyde og ikke-sproglige kommunikative lyde. En metaanalyse af fMRI-undersøgelser viste endvidere en funktionel dissociation mellem venstre mSTG og aSTG, hvor førstnævnte behandler korte taleenheder (fonemer) og sidstnævnte behandler længere enheder (f.eks. ord, miljølyde). En undersøgelse, der registrerede neural aktivitet direkte fra venstre pSTG og aSTG, rapporterede, at aSTG, men ikke pSTG, var mere aktiv, når patienten lyttede til tale på sit modersmål end på et ukendt fremmedsprog. Tilsvarende resulterede elektrostimulering af aSTG hos denne patient i forringet taleopfattelse (se også for lignende resultater). Intrakortikale optagelser fra højre og venstre aSTG viste yderligere, at tale behandles lateralt i forhold til musik. En fMRI-undersøgelse af en patient med nedsat lydgenkendelse (auditiv agnosi) på grund af en hjernestammeskade viste også nedsat aktivering i områderne hR og aSTG i begge hemisfærer, når han hørte talte ord og miljølyde. Optagelser fra den forreste auditive cortex hos aber, mens de opretholder indlærte lyde i arbejdshukommelsen, og den svækkende virkning af inducerede læsioner i denne region på tilbagekaldelse af arbejdshukommelsen, implicerer yderligere AVS i opretholdelsen af de opfattede auditive objekter i arbejdshukommelsen. Hos mennesker blev område mSTG-aSTG også rapporteret aktivt under repetition af hørte stavelser med MEG. og fMRI Sidstnævnte undersøgelse viste yderligere, at arbejdshukommelsen i AVS er for de akustiske egenskaber af talte ord, og at den er uafhængig af arbejdshukommelsen i ADS, som medierer indre tale. Undersøgelser af arbejdshukommelse hos aber tyder også på, at hos aber, i modsætning til mennesker, er AVS det dominerende arbejdshukommelseslager.

I mennesker menes MTG og TP nedstrøms aSTG at udgøre det semantiske leksikon, som er et langtidshukommelseslager af audio-visuelle repræsentationer, der er indbyrdes forbundet på grundlag af semantiske relationer. (Se også anmeldelserne ved at diskutere dette emne). Det primære bevis for denne rolle for MTG-TP er, at patienter med skader på denne region (f.eks. patienter med semantisk demens eller herpes simplex virus encephalitis) rapporteres med en nedsat evne til at beskrive visuelle og auditive objekter og en tendens til at begå semantiske fejl ved navngivning af objekter (dvs. semantisk parafasi). Semantisk parafasi blev også udtrykt af afasiske patienter med venstre MTG-TP-skade og blev vist at forekomme hos ikke-afasiske patienter efter elektrostimulering af denne region. eller den underliggende hvide substansbane To metaanalyser af fMRI-litteraturen rapporterede også, at den forreste MTG og TP konsekvent var aktive under semantisk analyse af tale og tekst; og en undersøgelse af intrakortikale optagelser korrelerede neurale udladninger i MTG med forståelsen af forståelige sætninger.

SætningsforståelseRediger

Ud over at udtrække betydning fra lyde synes MTG-TP-regionen i AVS at have en rolle i sætningsforståelse, muligvis ved at sammensmelte begreber sammen (f.eks, sammenlægning af begreberne “blå” og “skjorte” for at skabe begrebet “blå skjorte”). MTG’s rolle i uddragelsen af mening fra sætninger er blevet påvist i funktionelle billeddannelsesundersøgelser, der rapporterer stærkere aktivering i det forreste MTG, når rigtige sætninger kontrasteres med ordlister, sætninger på et fremmedsprog eller nonsenssprog, krypterede sætninger, sætninger med semantiske eller syntaktiske overtrædelser og sætningslignende sekvenser af miljølyde. En fMRI-undersøgelse, hvor deltagerne blev instrueret i at læse en historie, korrelerede yderligere aktivitet i det forreste MTG med mængden af semantisk og syntaktisk indhold, som hver sætning indeholdt. En EEG-undersøgelse, der kontrasterede kortikal aktivitet under læsning af sætninger med og uden syntaktiske overtrædelser hos raske deltagere og patienter med MTG-TP-skader, konkluderede, at MTG-TP i begge hjernehalvdele deltager i den automatiske (regelbaserede) fase af syntaktisk analyse (ELAN-komponenten), og at den venstre MTG-TP også er involveret i en senere kontrolleret fase af syntaksanalyse (P600-komponenten). Patienter med skader i MTG-TP-regionen er også blevet rapporteret med nedsat sætningsforståelse. Se gennemgang for flere oplysninger om dette emne.

BilateralitetRediger

I modsætning til Wernicke-Lichtheim-Geschwind-modellen, der implicerer, at lydgenkendelse udelukkende sker i venstre hjernehalvdel, har undersøgelser, der undersøgte egenskaberne i højre eller venstre hjernehalvdel isoleret via unilateral hemisfærisk anæstesi (dvs. WADA-proceduren) eller intrakortikale optagelser fra hver hjernehalvdel, givet beviser for, at lydgenkendelse behandles bilateralt. Desuden rapporterede en undersøgelse, hvor patienter med adskilte hjernehalvdele (dvs. patienter med delt hjerne) blev instrueret i at matche talte ord med skrevne ord, der blev præsenteret for højre eller venstre hjernehalvdel, om et ordforråd i højre hjernehalvdel, der næsten svarer i størrelse til venstre hjernehalvdel (højre hjernehalvdelens ordforråd svarede til ordforrådet hos et sundt 11-årigt barn). Denne bilaterale genkendelse af lyde er også i overensstemmelse med den konstatering, at ensidig læsion af den auditive cortex sjældent resulterer i underskud i auditiv forståelse (dvs. auditiv agnosi), hvorimod en anden læsion af den resterende hjernehalvdel (som kan opstå år senere) gør det. Endelig viste en fMRI-scanning af en patient med auditiv agnosi som tidligere nævnt bilateral nedsat aktivering i de forreste auditive cortexer, og bilateral elektrostimulering til disse regioner i begge hemisfærer resulterede i nedsat talegenkendelse.

Auditiv dorsalstrømRediger

Den auditive dorsalstrøm forbinder den auditive cortex med parietallappen, som igen forbinder med den nedre frontale gyrus. Hos både mennesker og ikke-menneskelige primater er den auditive dorsalstrøm ansvarlig for lydlokalisering og er i overensstemmelse hermed kendt som den auditive ‘hvor’-vej. Hos mennesker er denne bane (især i venstre hjernehalvdel) også ansvarlig for taleproduktion, talerepetition, læbelæsning og fonologisk arbejdshukommelse og langtidshukommelse.

TaleproduktionRediger

Studier af nulevende mennesker har påvist en rolle for ADS i taleproduktion, især i det vokale udtryk af navne på objekter. I en række undersøgelser, hvor subkortikale fibre blev direkte stimuleret, resulterede for eksempel interferens i venstre pSTG og IPL i fejl under opgaver til navngivning af objekter, og interferens i venstre IFG resulterede i talestop. Magnetisk interferens i pSTG og IFG hos raske deltagere gav også henholdsvis talefejl og talestop En undersøgelse har også rapporteret, at elektrisk stimulering af venstre IPL fik patienterne til at tro, at de havde talt, selv om de ikke havde talt, og at IFG-stimulering fik patienterne til ubevidst at bevæge læberne. ADS’s bidrag til artikulationsprocessen af objektnavne kunne være afhængig af modtagelsen af afferenser fra AVS’s semantiske leksikon, som en intrakortikal optagelsesundersøgelse rapporterede om aktivering i den bageste MTG forud for aktivering i Spt-IPL-regionen, når patienter navngav objekter i billeder Intrakortikale elektriske stimuleringsundersøgelser rapporterede også, at elektrisk interferens til den bageste MTG var korreleret med nedsat objektnavngivning

Vokal mimicryRediger

Og selv om lydopfattelse primært tilskrives AVS, synes ADS at være forbundet med flere aspekter af talopfattelse. For eksempel i en metaanalyse af fMRI-undersøgelser (Turkeltaub og Coslett, 2010), hvor den auditive opfattelse af fonemer blev kontrasteret med tæt matchende lyde, og undersøgelserne blev vurderet for det krævede niveau af opmærksomhed, konkluderede forfatterne, at opmærksomhed på fonemer korrelerer med stærk aktivering i pSTG-pSTS-regionen. En undersøgelse med intrakortikale optagelser, hvor deltagerne blev instrueret i at identificere stavelser, korrelerede også høringen af hver stavelse med dens eget aktiveringsmønster i pSTG. Inddragelsen af ADS i både taleopfattelse og -produktion er blevet yderligere belyst i flere banebrydende funktionelle billeddannelsesundersøgelser, der satte taleopfattelse i kontrast til åbenlys eller skjult taleproduktion. Disse undersøgelser viste, at pSTS kun er aktivt under opfattelsen af tale, mens område Spt er aktivt under både opfattelsen og produktionen af tale. Forfatterne konkluderede, at pSTS projicerer til område Spt, som omdanner det auditive input til artikulatoriske bevægelser. Lignende resultater er opnået i en undersøgelse, hvor deltagernes temporale og parietale lobes blev elektrisk stimuleret. I denne undersøgelse blev det rapporteret, at elektrisk stimulering af pSTG-regionen forstyrrer sætningsforståelse, og at stimulering af IPL forstyrrer evnen til at vokalisere navnene på objekter. Forfatterne rapporterede også, at stimulering i område Spt og den inferior IPL inducerede interferens under både objektnavne og taleforståelsesopgaver. ADS’s rolle i forbindelse med talerepetition stemmer også overens med resultaterne af de andre funktionelle billeddannelsesundersøgelser, som har lokaliseret aktivering under talerepetitionsopgaver til ADS-regioner. En undersøgelse af intrakortikale optagelser, der registrerede aktivitet i det meste af de temporale, parietale og frontale lober, rapporterede også aktivering i pSTG, Spt, IPL og IFG, når talerepetition kontrasteres med talegenkendelse. Neuropsykologiske undersøgelser har også vist, at personer med underskud ved talerepetition, men bevaret auditiv forståelse (dvs. konduktionsafasi) lider af afgrænsede skader på Spt-IPL-området eller skader på de projektioner, der udgår fra dette område og er rettet mod frontallappen Undersøgelser har også rapporteret om et forbigående underskud ved talerepetition hos patienter efter direkte intrakortikal elektrisk stimulering af samme område. Indsigt i formålet med talerepetition i ADS er givet af longitudinelle undersøgelser af børn, der korrelerede indlæringen af fremmed ordforråd med evnen til at gentage nonsensord.

TaleovervågningRediger

Ud over at gentage og producere tale synes ADS at have en rolle i overvågningen af kvaliteten af taleoutput. Neuroanatomiske beviser tyder på, at ADS er udstyret med nedadgående forbindelser fra IFG til pSTG, der videresender oplysninger om motorisk aktivitet (dvs. korollær udladninger) i stemmerapparatet (mund, tunge, stemmelapper). Denne feedback markerer den lyd, der opfattes under taleproduktionen, som selvproduceret og kan bruges til at justere stemmeapparatet for at øge ligheden mellem det opfattede og det udsendte kald. Bevis for nedadgående forbindelser fra IFG til pSTG er blevet leveret af en undersøgelse, hvor IFG blev elektrisk stimuleret under kirurgiske operationer og rapporterede om spredningen af aktivering til pSTG-pSTS-Spt-regionen En undersøgelse, der sammenlignede evnen hos afasiramte patienter med frontal, parietal- eller temporallappeskade til hurtigt og gentagne gange at artikulere en stavelsesstreng, rapporterede, at skader på frontallappen forstyrrede artikuleringen af både identiske stavelsesstrenge (“Bababa”) og ikke-identiske stavelsesstrenge (“Badaga”), mens patienter med skader på temporallappen eller parietallappen kun udviste forringelse ved artikulering af ikke-identiske stavelsesstrenge. Da patienterne med temporal- og parietallappeskade var i stand til at gentage stavelsesstrengen i den første opgave, synes deres taleopfattelse og -produktion at være relativt bevaret, og deres underskud i den anden opgave skyldes derfor nedsat overvågning. For at demonstrere den rolle, som de nedadgående ADS-forbindelser spiller i overvågningen af udsendte kald, blev deltagerne i en fMRI-undersøgelse instrueret til at tale under normale forhold eller når de hørte en modificeret version af deres egen stemme (forsinket første formant) og rapporterede, at det at høre en forvrænget version af ens egen stemme resulterer i øget aktivering i pSTG. En undersøgelse af intrakortikale optagelser, der modstillede taleopfattelse og gentagelse, viser yderligere, at ADS letter motorisk feedback under efterligning. Forfatterne rapporterede, at ud over aktivering i IPL og IFG er talerepetition karakteriseret ved stærkere aktivering i pSTG end under taleopfattelse.

Integration af fonemer med læbebebevægelserRediger

Og selv om lydopfattelse primært tilskrives AVS, synes ADS at være forbundet med flere aspekter af taleopfattelse. For eksempel konkluderede forfatterne i en metaanalyse af fMRI-undersøgelser, hvor den auditive opfattelse af fonemer blev kontrasteret med tæt matchende lyde, og undersøgelserne blev vurderet for det krævede niveau af opmærksomhed, at opmærksomhed på fonemer korrelerer med stærk aktivering i pSTG-pSTS-regionen. En undersøgelse med intrakortikale optagelser, hvor deltagerne blev instrueret i at identificere stavelser, korrelerede også høringen af hver stavelse med dens eget aktiveringsmønster i pSTG. I overensstemmelse med ADS’s rolle i diskrimineringen af fonemer har undersøgelser tilskrevet integrationen af fonemer og deres tilsvarende læbebevægelser (dvs. visemer) til ADS’s pSTS-region. En fMRI-undersøgelse har f.eks. korreleret aktivering i pSTS med McGurk-illusionen (hvor det at høre stavelsen “ba”, mens man ser visemet “ga”, resulterer i opfattelsen af stavelsen “da”). En anden undersøgelse har vist, at brugen af magnetisk stimulering til at forstyrre behandlingen i dette område yderligere forstyrrer McGurk-illusionen. Associeringen af pSTS med den audio-visuelle integration af tale er også blevet påvist i en undersøgelse, hvor deltagerne blev præsenteret for billeder af ansigter og talte ord af varierende kvalitet. Undersøgelsen rapporterede, at pSTS selekterer for den kombinerede stigning i klarheden af ansigter og talte ord. Bekræftende beviser er blevet leveret af en fMRI-undersøgelse, hvor opfattelsen af audio-visuel tale blev sat i kontrast til audio-visuel ikke-tale (billeder og lyde af værktøj). I denne undersøgelse blev der rapporteret om påvisning af taleselektive rum i pSTS. Desuden blev der i en fMRI-undersøgelse, hvor kongruent audio-visuel tale blev kontrasteret med inkongruent tale (billeder af stillestående ansigter), rapporteret om aktivering af pSTS. For en gennemgang, der præsenterer yderligere konvergerende beviser vedrørende den rolle, som pSTS og ADS spiller i fonem-visem integration se.

Fonologisk langtidshukommelseRediger

En voksende mængde beviser indikerer, at mennesker, ud over at have et langtidslager for ordbetydninger placeret i MTG-TP af AVS (dvs, det semantiske leksikon), også har et langtidslager for navne på objekter, der er placeret i Spt-IPL-regionen i ADS (dvs. det fonologiske leksikon). I en undersøgelse af patienter med skader på AVS (MTG-skader) eller skader på ADS (IPL-skader) blev det f.eks. rapporteret, at MTG-skader resulterer i, at personer identificerer objekter forkert (f.eks. kalder en “ged” for et “får”, hvilket er et eksempel på semantisk parafasi). Omvendt resulterer IPL-skader i, at personer identificerer genstanden korrekt, men udtaler dens navn forkert (f.eks. siger de “gof” i stedet for “goat”, et eksempel på fonemisk parafasi). Semantiske parafasifejl er også blevet rapporteret hos patienter, der har modtaget intrakortikal elektrisk stimulering af AVS (MTG), og fonemiske parafasifejl er blevet rapporteret hos patienter, hvis ADS (pSTG, Spt og IPL) har modtaget intrakortikal elektrisk stimulering. En MEG-undersøgelse, der yderligere understøtter ADS’s rolle i objektnavngivning, er en MEG-undersøgelse, der lokaliserede aktivitet i IPL under indlæring og under genkaldelse af objektnavne. En undersøgelse, der inducerede magnetisk interferens i deltagernes IPL, mens de besvarede spørgsmål om et objekt, rapporterede, at deltagerne var i stand til at besvare spørgsmål vedrørende objektets egenskaber eller perceptuelle attributter, men var svækket, når de blev spurgt, om ordet indeholdt to eller tre stavelser. En MEG-undersøgelse har også korreleret genopretning af anomi (en lidelse, der er karakteriseret ved en nedsat evne til at navngive objekter) med ændringer i IPL-aktivering. Undersøgelser, der yderligere støtter IPL’s rolle i kodningen af ords lyde, rapporterer, at tosprogede personer sammenlignet med ensprogede personer har større kortikal tæthed i IPL, men ikke i MTG, end tosprogede personer. Da beviser viser, at hos tosprogede personer deler forskellige fonologiske repræsentationer af det samme ord den samme semantiske repræsentation, bekræfter denne stigning i tætheden i IPL eksistensen af det fonologiske leksikon: det semantiske leksikon hos tosprogede personer forventes at være af samme størrelse som det semantiske leksikon hos ensprogede personer, mens deres fonologiske leksikon bør være dobbelt så stort som det semantiske leksikon hos ensprogede personer. I overensstemmelse med dette resultat korrelerer den kortikale tæthed i IPL hos ensprogede også med ordforrådets størrelse. Især understøttes den funktionelle adskillelse af AVS og ADS i forbindelse med opgaver, der vedrører objektnavne, af kumulative beviser fra læseforskning, der viser, at semantiske fejl er korreleret med MTG-nedsættelse og fonemiske fejl med IPL-nedsættelse. Baseret på disse associationer er den semantiske analyse af tekst blevet knyttet til den inferior-temporale gyrus og MTG, og den fonologiske analyse af tekst er blevet knyttet til pSTG-Spt- IPL

Phonologisk arbejdshukommelseRediger

Arbejdshukommelse behandles ofte som den midlertidige aktivering af de repræsentationer, der er lagret i langtidshukommelsen, og som bruges til tale (fonologiske repræsentationer). Denne deling af ressourcer mellem arbejdshukommelse og tale er tydelig ved at konstatere, at tale under repetition resulterer i en betydelig reduktion i antallet af elementer, der kan genkaldes fra arbejdshukommelsen (artikulatorisk undertrykkelse). At det fonologiske leksikon er involveret i arbejdshukommelsen fremgår også af den tendens, som personer har til at begå flere fejl, når de genkalder ord fra en nyligt indlært liste af fonologisk enslydende ord end fra en liste af fonologisk uenslydende ord (den fonologiske lighedseffekt). Undersøgelser har også vist, at talefejl, der begås under læsning, i bemærkelsesværdig grad ligner talefejl, der begås under genkaldelse af nyligt indlærte, fonologisk enslydende ord fra arbejdshukommelsen. Patienter med IPL-skader er også blevet observeret til at udvise både taleproduktionsfejl og nedsat arbejdshukommelse Endelig er det synspunkt, at verbal arbejdshukommelse er resultatet af midlertidig aktivering af fonologiske repræsentationer i ADS, foreneligt med nyere modeller, der beskriver arbejdshukommelse som en kombination af opretholdelse af repræsentationer i opmærksomhedsmekanismen parallelt med midlertidig aktivering af repræsentationer i langtidshukommelsen. Det er blevet hævdet, at ADS’s rolle i repetitionen af ordlister er grunden til, at denne vej er aktiv under sætningsforståelse For en gennemgang af ADS’s rolle i arbejdshukommelsen, se:

The ‘from where to what’ model of language evolution hypotheses 7 stages of language evolution.