TrueEmergency.com

En “SAMPEL”-historie er en mnemoteknik, der bruges på det medicinske område, og er et nyttigt redskab, der er let at huske for ambulancefolk. SAMPLE-historikken indsamles normalt under den sekundære vurdering under EMT-skolen, efter at du har håndteret patientens ABC’er (Airway, Breathing, Circulation), efter at du har håndteret eventuelle umiddelbare livstrusler under din primære vurdering. Her er, hvad SAMPLE står for:

• S- Tegn/symptomer
• A- Allergier
• M- Medicinering
• P- Relevant sygehistorie
• L- Sidste orale indtagelse
• E- Begivenheder, der førte til sygdom/skade

Tegn/symptomer

Tegn er det, man kan se (objektivt), og symptomer er, hvad patienten føler (subjektivt). Et eksempel på tegn er: Et eksempel på tegn er sved, synligt blod, opkast på gulvet osv… Et eksempel på symptomer er: Selv om Eksempel på anamnese er indsamlet under den sekundære vurdering under EMT-skolen, vil du naturligvis indsamle nogle af Tegn/Symptomer, når du først ankommer til stedet.

Eksempel på “Tegn/Symptomer”-spørgsmål:

• Hvad er det, der generer dig i dag?
• Hvad fik dig til at ringe 112 i dag?
• Hvilke symptomer føler du? Du kan være nødt til at stille nærgående spørgsmål

Allergier

Det er meget vigtigt at spørge en patient, om han/hun har allergier, under patientvurderingen. Patienten kan have brug for medicin(er) under behandlingen, og han/hun er måske ikke i stand til at svare på dette spørgsmål i lang tid, hvis han/hun mister bevidstheden. Det hospital, du bringer patienten til, har måske ikke nogen lægejournaler for patienten og vil ikke vide, hvad patienten er allergisk over for, hvis patienten ikke længere kan svare på dette spørgsmål, når han/hun ankommer.

Dette spørgsmål kan også være med til at indikere, hvad der sker med patienten under en respiratorisk nødsituation (mulig alvorlig allergisk reaktion).

Eksempel på spørgsmål om “Allergier”:

• Har du allergi over for medicin
• Er du allergisk over for noget andet? (Bier, mad osv…)

Medicinering

Spørg patienten, om han/hun i øjeblikket tager nogen medicin (receptpligtig og håndkøbsmedicin). Under EMT-skolen vil din patient sandsynligvis kun tage få lægemidler.

Når du arbejder på en ambulance, har mange patienter en lang liste over medicin, som de tager. Hvis du er heldig, vil de have en liste over deres medicin skrevet ud til dig, som du kan tage med dig på hospitalet. Det kan være bedst at lægge al deres medicin i en pose og tage den med dig til hospitalet for at spare tid.

Hvis du foretager en patientvurdering, skal du være opmærksom på, hvilken medicin de fortæller dig, at de tager. Hvis de har smerter i brystet og i øjeblikket tager Nitroglycerin, skal du spørge dem, om de har taget noget før din ankomst (de har måske allerede taget deres maksimale dosis). Gør dette for enhver medicin, som du vil give dem, for at sikre dig, at de ikke har nået deres maksimale dosis.

Vær opmærksom på, hvilken medicin du vil give en patient, og hvad deres allergier er. Spørg dem, hvad deres allergier er, før du beder om deres medicin.

Og hvis du skal give Nitro, skal du også spørge specifikt, om de har taget nogen erektil dysfunktionsmedicin inden for de sidste 3 dage (nogle af lægemidlerne holder op til 3 dage). Jeg gør dette, selv om de ikke nævner det, mens du spørger til deres medicin. Mange patienter ønsker ikke at fortælle dig, at de tager E.D.-medicin; hvis du stiller dem dette spørgsmål direkte, er de mere tilbøjelige til at svare ærligt, fordi de er klar over, at du spørger om det af en grund (understreg vigtigheden heraf).

Eksempel på spørgsmål om “medicinering”:

• Tager du nogen receptpligtig medicin?
• Tager du nogen håndkøbsmedicin?
• Har du taget noget erektil dysfunktionsmedicin inden for de sidste 3 dage? (patienter med brystsmerter)

Relevant sygehistorie

Forsøg at indsamle den bedste sygehistorie fra patienten, som du kan. Du leder efter en Signifikant sygehistorie her (ikke om de forstuvede deres ankel for 20 år siden). “Pertinent” betyder relevant for deres nuværende tilstand, men jeg anbefaler, at du forsøger at indsamle deres “væsentlige” sygehistorie (det er muligt, at du ikke ved, hvad der er relevant). Forvent ikke, at patienten ved, hvad der er relevant eller ej, og vær klar til at stille lukkede spørgsmål.

For eksempel tilsluttede jeg for nylig en patient med en puls på 140 til min hjertemonitor, og patienten havde A-fib (atrieflimren); jeg spurgte patienten, om han “havde en historie med A-fib”, og han sagde “Nej”. Jeg spurgte ham derefter, om han havde “nogen hjerteproblemer”, og han svarede “nej”. Jeg spurgte ham derefter, om han havde nogen “historie med uregelmæssig hjerterytme”, og han sagde “ja”. Pointen med dette er, at mange patienter ikke ved, hvad deres tilstand hedder, eller er meget velinformerede om den.

Hvis du spørger en person, om han/hun har nogen “betydelig” sygehistorie eller “relevant” sygehistorie, vil han/hun mange gange svare nej. Vær forberedt på at stille “nærgående” spørgsmål for at indsamle deres relevante historie. Under din EMT-eksamen, når du spørger om “relevant historie”, vil den person, der tester dig, fortælle dig hele sin sygehistorie, når du spørger, men det er ikke sådan, det foregår i den virkelige verden. Mange gange vil en patients medicinering give bedre ledetråde til patientens sygehistorie, end patienten selv kan fortælle dig.

Eksempel på “relevant sygehistorie”-spørgsmål:

• Kan du fortælle mig din sygehistorie?
• Har du alvorlige medicinske problemer?
• Har du problemer med dit hjerte?
• Har du problemer med dine lunger?
• Har du en historie med “uregelmæssig” hjerterytme?
• Har du diabetes?
• Har du tidligere haft forhøjet blodtryk?
• Har du tidligere haft KOL?
• Har du tidligere haft hjerteinsufficiens?
• Har du nogensinde haft et slagtilfælde? TIA?
• Har du nogensinde haft et hjerteanfald?
• Kirurgisk historie?
• Har du været indlagt på hospital for nylig?

Sidste orale indtagelse

Spørg patienten om det sidste, han/hun har spist/drukket. Dette kan give ledetråde til deres sygdom. For eksempel kan en person med brystsmerter, der lige har spist noget krydret mad, have halsbrand. En person med mavesmerter, der lige har spist et fedt måltid, kan have problemer med galdeblæren.

Det sidste orale indtag kan også give dig ledetråde for patienter, der har madforgiftning, en allergisk reaktion eller som er hypotensive (utilstrækkelig hydrering kan føre til hypotension).

Hvis patienten ikke har spist eller drukket meget, fordi han/hun har kvalme, kan dette føre til yderligere problemer. Spørg også patienten om deres vandladning/tarmbevægelser. Kvalme/opkastning/diarré kan føre til dehydrering. Hvis personen ikke har tisset, kan det også være tegn på dehydrering.

Eksempel på spørgsmål om “sidste orale indtagelse”:

• Hvad var det sidste, du spiste?
• Hvad var det sidste, du drak?
• Har du spist og/eller drukket tilstrækkeligt de sidste par dage?

Begivenheder, der førte op til sygdom/skade

Det er vigtigt at vide, hvad patienten foretog sig op til sin sygdom eller skade.

Når en patient har smerter i brystet, bør du spørge ham/hende, hvad han/hun lavede, da smerterne begyndte; hvis han/hun var aktiv på dette tidspunkt (f.eks. løb), er det mere sandsynligt, at det er hjerterelateret, end hvis han/hun var inaktiv (så fjernsyn).

Hvis de har smerter et andet sted, (eksempel: smerter i højre ben”, vil det hjælpe dig med at give dig ledetråde til, hvorfor smerterne startede. Hvis de har smerter efter at have trænet benene, er det sandsynligvis muskelsmerter eller en skade. Hvis de bare sad på sofaen og ikke har haft en skade, kan du mistænke en medicinsk årsag til smerterne (mulig DVT osv…).

Eksempel på spørgsmål om “Begivenheder, der førte til sygdom/skade”:

• Hvad lavede du, da smerterne/symptomerne startede?
• Hvornår startede sygdommen/skaden?

Konklusion

Forsøg at indsamle et Eksempel på anamnese for hver patient, du vurderer (medmindre du ikke kan komme videre til ABC’erne, fordi de ikke er intakte). Som den første, der reagerer på patienten, er du måske den eneste person, der har mulighed for at stille patienten disse spørgsmål (hvis de mister bevidstheden). Disse oplysninger kan være meget værdifulde for en ALS-afbryder eller det modtagende hospital. Hvis du kunne lide dette indlæg, kan du tjekke nogle af mine andre EMS-indlæg ovenfor. Tak fordi du læste!