TrueEmergency.com

A “mintatörténet” az orvosi területen használt mnemotechnika, amely hasznos és könnyen megjegyezhető eszköz az EMT-k számára. A SAMPLE anamnézist általában a másodlagos értékelés során gyűjtik az EMT-iskola során, miután kezelte a beteg ABC-it (légutak, légzés, keringés), miután az elsődleges értékelés során kezelte az esetleges közvetlen életveszélyt. Itt van, hogy mit jelent a SAMPLE:

• S- Jelek/Tünetek
• A- Allergiák
• M- Gyógyszerek
• P- Pertinent Medical History
• L- Pertinent Medical History
• L- Utolsó szájon át történő bevitel
• E- Betegséghez/sérüléshez vezető események

Jelek/tünetek

A jelek az, amit látni lehet (objektív), a tünetek pedig az, amit a beteg érez (szubjektív). Példa a jelekre: A tünetekre példa: izzadás, látható vér, hányás a padlón, stb… Példa a tünetekre:

Az EMT-iskola során a másodlagos értékelés során összegyűjtött mintatörténet ellenére nyilvánvalóan összegyűjti a Jelek/Tünetek egy részét, amikor először érkezik a helyszínre.

Példa a “Jelek/Tünetek” kérdésekre:

• Mi zavarja ma?
• Mi miatt hívta ma a 911-et?
• Milyen tüneteket érez? Előfordulhat, hogy szoros végű kérdéseket kell feltennie

Allergiák

A beteg megkérdezése, hogy van-e valamilyen allergiája, nagyon fontos a betegvizsgálat során. A betegnek szüksége lehet gyógyszer(ek)re a kezelés során, és előfordulhat, hogy nem tud sokáig válaszolni erre a kérdésre, ha elveszíti az eszméletét. A kórház, ahová a beteget szállítja, nem biztos, hogy rendelkezik a beteg egészségügyi dokumentációjával, és nem fogja tudni, hogy a beteg mire allergiás, ha a beteg már nem tudja megválaszolni ezt a kérdést, amikor megérkezik.

Ez a kérdés azt is segíthet jelezni, hogy mi történik a beteggel egy légzési vészhelyzet során (esetleges súlyos allergiás reakció).

Példa “Allergia” kérdésekre:

• Van-e allergiája a gyógyszerekre
• Van-e allergiája másra is? (Méhek, élelmiszerek stb…)

Gyógyszerek

Kérdezze meg a beteget, hogy jelenleg szed-e valamilyen gyógyszert (vényköteles és vény nélkül kapható). Az EMT-iskola alatt a beteg valószínűleg csak néhány gyógyszert fog szedni.

Amikor mentőautóban dolgozik, sok betegnek hosszú listája van a szedett gyógyszerekről. Ha szerencsés vagy, akkor a gyógyszereik listáját kiírják neked, amit magaddal vihetsz a kórházba. A legjobb lehet, ha az összes gyógyszerüket egy táskába rakja, és magával viszi a kórházba, hogy időt takarítson meg.

Ha a betegvizsgálatot végzi, figyeljen arra, hogy milyen gyógyszereket mondanak, amelyeket szednek. Ha mellkasi fájdalmaik vannak, és jelenleg nitroglicerint szednek, kérdezze meg tőlük, hogy az Ön megérkezése előtt szedtek-e már (lehet, hogy már bevették a maximális adagot). Ezt tegye meg minden olyan gyógyszerrel kapcsolatban, amelyet be fog adni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem érte el a maximális adagot.

Figyeljen arra, hogy milyen gyógyszereket fog adni a betegnek, és milyen allergiái vannak. Kérdezze meg őket, hogy mik az allergiáik, mielőtt elkérné a gyógyszereiket.

Azt is, ha Nitro-t fogsz adni, kérdezd meg külön, hogy az elmúlt 3 napban szedtek-e merevedési zavar elleni gyógyszereket (néhány gyógyszer akár 3 napig is eltarthat). Ezt akkor is megteszem, ha nem említik ezt, miközben a gyógyszereiket kérdezed. Sok beteg nem akarja elmondani, hogy E.D. gyógyszereket szed; ha ezt a kérdést közvetlenül felteszi, nagyobb valószínűséggel válaszolnak őszintén, mert rájönnek, hogy okkal kérdezi (hangsúlyozza a fontosságát).

Példa a “Gyógyszerek” kérdésekre:

• Szed-e vényköteles gyógyszereket?
• Szed-e vény nélkül kapható (otc) gyógyszereket?
• Szedett-e merevedési zavar elleni gyógyszereket az elmúlt 3 napban? (mellkasi fájdalommal küzdő betegek)

Pertinent Medical History

Próbálja a lehető legjobb kórtörténetet összegyűjteni a betegtől. Itt egy Jelentős kórtörténetet keres (nem azt, hogy 20 évvel ezelőtt kificamította-e a bokáját). A “releváns” azt jelenti, hogy releváns a jelenlegi állapotuk szempontjából, de azt javaslom, hogy próbálja meg összegyűjteni a “jelentős” kórtörténetet (lehetséges, hogy nem fogja tudni, mi a releváns). Ne várja el a betegtől, hogy tudja, mi a lényeges és mi nem, és álljon készen arra, hogy zárt végű kérdéseket tegyen fel.

Például nemrég egy 140-es pulzusszámú beteget kapcsoltam a szívmonitoromra, és a betegnek A-fib (pitvarfibrilláció) volt; megkérdeztem a beteget, hogy “volt-e korábban A-fib”, és ő azt mondta: “Nem”. Ezután megkérdeztem, hogy van-e “bármilyen szívproblémája”, mire azt mondta, hogy “nincs”. Ezután megkérdeztem, hogy volt-e “a kórtörténetében szabálytalan szívverés”, és azt mondta, hogy “igen”. Ennek az a lényege, hogy sok beteg nem tudja, hogy hívják az állapotát, vagy nem nagyon ismeri azt.

Ha megkérdezzük, hogy van-e “jelentős” kórtörténetük, vagy “releváns” kórtörténetük, sokszor nemet mondanak. Készülj fel arra, hogy “szoros végű” kérdéseket tegyél fel, hogy összegyűjtsd a vonatkozó kórtörténetüket. Az EMT-vizsga során, amikor a “vonatkozó kórtörténetet” kérdezed, a vizsgáló személy el fogja mondani a teljes kórtörténetét, amikor megkérdezed, de a való világban nem ez történik. Sokszor a beteg gyógyszerei jobb nyomokat szolgáltatnak a beteg kórtörténetéről, mint amennyit a beteg el tud mondani Önnek.

Példa a “Pertinent Medical History” kérdésekre:

• Meg tudná mondani a kórtörténetét?
• Van bármilyen súlyos egészségügyi problémája?
• Van bármilyen problémája a szívével?
• Van bármilyen problémája a tüdejével?
• Volt-e korábban “szabálytalan” szívverése?
• Volt-e cukorbetegsége?
• Volt-e korábban magas vérnyomása?
• Volt-e korábban COPD-je?
• Volt-e korábban CHF-je?
• Volt-e korábban stroke-ja? TIA?
• Volt valaha szívinfarktusa?
• Sebészeti előzmények?
• Volt mostanában kórházban?

Utolsó szóbeli bevétele

Kérdezze meg a beteget, hogy mit evett/ivott utoljára. Ez támpontokat adhat a betegségükre vonatkozóan. Például, ha valakinek mellkasi fájdalmai vannak, aki épp most evett fűszeres ételt, gyomorégést tapasztalhat. Valakinek, akinek hasi fájdalma van, és épp most evett zsíros ételt, epehólyagproblémái lehetnek.

A legutóbbi szájon át bevitt táplálék szintén támpontokat adhat Önnek olyan betegek esetében, akiknek ételmérgezése, allergiás reakciója van, vagy akik hipotenzívek (a nem megfelelő folyadékbevitel hipotenzióhoz vezethet).

Ha a beteg azért nem evett vagy ivott sokat, mert hányingere van, ez további problémákhoz vezethet. Kérdezze meg a beteget a vizeletürítéséről/bélmozgásáról is. Az émelygés/hányás/hasmenés kiszáradáshoz vezethet. Ha a beteg nem vizel, az szintén kiszáradásra utalhat.

Példa az “Utolsó szájon át történő bevitel” kérdésekre:

• Mit evett utoljára?
• Mit ivott utoljára?
• Az elmúlt napokban megfelelően evett és/vagy ivott?

A betegséget/sérülést megelőző események

Fontos tudni, hogy a beteg mit csinált a betegségét vagy sérülését megelőzően.

Ha a betegnek mellkasi fájdalmai vannak, meg kell kérdezni, hogy mit csinált a fájdalom kezdetekor; ha aktív volt ebben az időben (például futott), akkor nagyobb valószínűséggel áll a szívprobléma hátterében, mint ha inaktív volt (tévét nézett).

Ha bárhol fájdalmat éreznek, (például: fájdalom a jobb lábukban”, ez segít támpontokat adni arra, hogy miért kezdődött a fájdalom. Ha lábedzés után fájdalmaik vannak, akkor valószínűleg izomfájdalom vagy sérülés. Ha csak ültek a kanapén, és nem volt sérülésük, akkor a fájdalom orvosi okára gyanakodhat (esetleges trombózis, stb…).

Példa “Betegséghez/sérüléshez vezető események” kérdésekre:

• Mit csinált, amikor a fájdalom/tünetek kezdődtek?
• Mikor kezdődött a betegség/sérülés?

Következtetés

Próbáljon minden betegről, akit értékel, mintakórelőzményt gyűjteni (kivéve, ha nem tud az ABC-n túljutni, mert nem ép). Mint a beteg első reagálója, lehet, hogy Ön az egyetlen személy, akinek lehetősége van arra, hogy feltegye ezeket a kérdéseket a betegnek (ha elveszíti az eszméletét). Ez az információ nagyon értékes lehet egy ALS-elfogadó vagy a fogadó kórház számára. Ha tetszett ez a bejegyzés, kérjük, nézze meg néhány más EMS-bejegyzésemet fent. Köszönöm az olvasást!