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Una storia “SAMPLE” è un mnemonico usato nel campo medico, ed è uno strumento utile che è facile da ricordare per gli EMT. L’anamnesi SAMPLE viene solitamente raccolta durante la valutazione secondaria durante la scuola EMT, dopo aver gestito l’ABC del paziente (Airway, Breathing, Circulation), dopo aver gestito qualsiasi minaccia di vita immediata durante la valutazione primaria. Ecco cosa significa SAMPLE:

• S- Segni/Sintomi
• A- Allergie
• M- Farmaci
• P- Storia medica pertinente
• L- Ultima assunzione orale
• E- Eventi che hanno portato alla malattia/lesione

Segni/Sintomi

I segni sono quelli che si possono vedere (oggettivi), e i sintomi sono ciò che il paziente sente (soggettivo). Un esempio di segni sono: Sudorazione, sangue visibile, vomito sul pavimento, ecc… Un esempio di sintomi sono: Nausea, mal di testa, dolore addominale, ecc…

Anche se l’anamnesi SAMPLE viene raccolta durante la valutazione secondaria durante la scuola EMT, ovviamente raccoglierete alcuni dei Segni/Sintomi quando arriverete sulla scena del crimine.

Esempio di domande “Segni/Sintomi”:

• Cosa ti preoccupa oggi?
• Cosa ti ha fatto chiamare il 911 oggi?
• Quali sintomi senti? Potresti aver bisogno di fare domande ravvicinate

Allergie

Chiedere al paziente se ha delle allergie è molto importante durante la valutazione del paziente. Il paziente potrebbe aver bisogno di farmaci durante il trattamento, e potrebbe non essere in grado di rispondere a questa domanda per molto tempo se perde conoscenza. L’ospedale in cui portate il paziente potrebbe non avere nessuna cartella clinica per il paziente, e non saprà a cosa il paziente è allergico se il paziente non può più rispondere a questa domanda quando arriva.

Questa domanda può anche aiutare a indicare cosa sta succedendo al paziente durante un’emergenza respiratoria (possibile reazione allergica grave).

Esempio di domande “Allergie”:

• Hai qualche allergia ai farmaci
• Sei allergico a qualcos’altro? (Api, cibo, ecc…)

Farmaci

Chiedete al paziente se attualmente prende dei farmaci (su prescrizione e OTC). Durante la scuola EMT, il tuo paziente probabilmente prenderà solo pochi farmaci.

Quando si lavora su un’ambulanza, molti pazienti hanno una lunga lista di farmaci che stanno prendendo. Se sei fortunato, avranno una lista dei loro farmaci scritta per te che puoi portare con te in ospedale. Potrebbe essere meglio mettere tutti i loro farmaci in una borsa e portarli con te in ospedale per risparmiare tempo.

Se stai conducendo una valutazione del paziente, presta attenzione a quali farmaci ti dicono di prendere. Se hanno dolore al petto e attualmente prendono la nitroglicerina, chiedi loro se ne hanno presa qualcuna prima del tuo arrivo (potrebbero aver già preso la loro dose massima). Fate questo per qualsiasi farmaco che state per somministrare per assicurarvi che non abbiano raggiunto il loro dosaggio massimo.

Fate attenzione a quali farmaci state per dare a un paziente e quali sono le sue allergie. Chiedete loro quali sono le loro allergie prima di chiedere i loro farmaci.

Anche se stai per dare Nitro, chiedi specificamente se hanno preso dei farmaci per la disfunzione erettile negli ultimi 3 giorni (alcuni farmaci durano fino a 3 giorni). Faccio questo anche se non lo menzionano mentre chiedi i loro farmaci. Molti pazienti non vogliono dirvi che stanno prendendo farmaci per l’E.D.; se fate loro questa domanda direttamente, è più probabile che rispondano onestamente perché si rendono conto che lo state chiedendo per un motivo (sottolineare la sua importanza).

Esempio di domande sulle “medicine”:

• Stai prendendo dei farmaci su prescrizione?
• Stai prendendo dei farmaci da banco (otc)?
• Hai preso dei farmaci per la disfunzione erettile negli ultimi 3 giorni? (pazienti con dolore al petto)

Anamnesi medica pertinente

Cerca di raccogliere dal paziente la migliore anamnesi possibile. State cercando una storia medica significativa qui (non se si sono slogati la caviglia 20 anni fa). “Pertinente” significa rilevante per la loro condizione attuale, ma vi consiglio di provare a raccogliere la loro storia medica “significativa” (è possibile che non sappiate cosa sia pertinente). Non aspettatevi che il paziente sappia cosa è significativo o no, e siate pronti a fare domande chiuse.

Per esempio, recentemente ho collegato un paziente con una frequenza cardiaca di 140 al mio monitor cardiaco, e il paziente era in A-fib (fibrillazione atriale); ho chiesto al paziente se “aveva una storia di A-Fib”, e ha detto “No”. Poi gli ho chiesto se aveva “qualche problema di cuore”, e lui ha detto “no”. Poi gli ho chiesto se aveva una “storia di battito cardiaco irregolare”, e ha detto “sì”. Il punto di questo è che molti pazienti non sanno come si chiama la loro condizione, o sono molto informati al riguardo.

Se chiedete se hanno una storia medica “significativa”, o una storia medica “pertinente”, molte volte vi diranno di no. Preparatevi a fare domande “ravvicinate” per raccogliere la loro storia pertinente. Durante l’esame EMT, quando chiedete la “storia pertinente”, la persona che vi sottopone all’esame vi dirà tutta la sua storia medica quando glielo chiederete, ma questo non è quello che succede nel mondo reale. Molte volte, i farmaci di un paziente forniranno indizi migliori sulla sua storia medica di quanto il paziente possa dirvi.

Esempio di domande sulla “storia medica pertinente”:

• Può dirmi la sua storia medica?
• Ha qualche problema medico grave?
• Ha qualche problema al cuore?
• Ha qualche problema ai polmoni?
• Ha una storia di battito cardiaco “irregolare”?
• Ha il diabete?
• Ha una storia di ipertensione?
• Ha una storia di BPCO?
• Ha una storia di CHF? TIA?
• Ha mai avuto un infarto?
• Anamnesi chirurgica?
• È stato ricoverato di recente?

Ultima assunzione orale

Chieda al paziente l’ultima cosa che ha mangiato/ha bevuto. Questo può fornire indizi sulla loro malattia. Per esempio, qualcuno con dolore al petto che ha appena mangiato del cibo piccante potrebbe avere un bruciore di stomaco. Qualcuno con dolore addominale che ha appena mangiato un pasto grasso può avere problemi alla cistifellea.

L’ultima assunzione orale può anche fornire indizi per i pazienti che hanno un’intossicazione alimentare, una reazione allergica, o che sono ipotensivi (un’idratazione inadeguata può portare all’ipotensione).

Se il paziente non ha mangiato o bevuto molto perché è nauseato, questo può portare a ulteriori problemi. Chiedere al paziente anche i movimenti di urina/gomito. Nausea/Vomito/Diarrea può portare alla disidratazione. Se la persona non ha urinato, anche questo può indicare disidratazione.

Esempio di domande “Ultima assunzione orale”:

• Qual è stata l’ultima cosa che ha mangiato?
• Qual è stata l’ultima cosa che ha bevuto?
• Ha mangiato e/o bevuto adeguatamente negli ultimi giorni?

Eventi precedenti alla malattia/lesione

E’ importante sapere cosa stava facendo il paziente prima della malattia o della lesione.

Quando un paziente ha un dolore al petto, si dovrebbe chiedere cosa stava facendo quando il dolore è iniziato; se era attivo in quel momento (esempio: correre), è più probabile che sia collegato al cuore che se era inattivo (guardare la TV).

Se il dolore è in un punto qualsiasi (esempio: dolore alla gamba destra), questo vi aiuterà a capire perché il dolore è iniziato. Se ha dolore dopo aver fatto un allenamento per le gambe, è probabilmente un dolore muscolare o una lesione. Se erano solo seduti sul divano, e non avevano avuto un infortunio, si può sospettare una ragione medica per il dolore (possibile DVT, ecc …).

Esempio di domande “Eventi che hanno portato alla malattia / infortunio”:

• Cosa stavi facendo quando è iniziato il dolore/sintomi?
• Quando è iniziata la malattia/lesione?

Conclusione

Prova a raccogliere un CAMPIONE di anamnesi per ogni paziente che valuti (a meno che tu non possa andare oltre gli ABC perché non sono intatti). Come primo soccorritore del paziente, potresti essere l’unica persona che ha l’opportunità di fare queste domande al paziente (se perde conoscenza). Queste informazioni possono essere molto preziose per un’intercettazione ALS o per l’ospedale ricevente. Se ti è piaciuto questo post, controlla alcuni dei miei altri post EMS qui sopra. Grazie per aver letto!