Forringelse af venstre ventrikels funktion er den vigtigste forudsigelse af dødelighed efter akut myokardieinfarkt, men det vides ikke, om dette bedst beskrives ved ejektionsfraktion eller ved end-systolisk eller end-diastolisk volumen. Vi målte volumener, ejektionsfraktioner og sværhedsgraden af koronararterielle okklusioner og stenoser hos 605 mandlige patienter under 60 år 1-2 måneder efter et første (n = 443) eller tilbagevendende (n = 162) myokardieinfarkt og fulgte disse patienter i gennemsnit 78 måneder for overlevende (interval 15 til 165 måneder). Der var 101 hjertedødsfald, hvoraf 71 (70 %) var pludselige (øjeblikkelige eller fundet døde). Multivariat analyse med log rang test og Cox proportional hazard model viste, at end-systolisk volumen (chi 2 = 82,9) havde større prædiktiv værdi for overlevelse end end-diastolisk volumen (chi 2 = 59,0) eller ejektionsfraktion (chi 2 = 46,6), mens trinvis analyse viste, at når først forholdet mellem overlevelse og end-systolisk volumen var blevet tilpasset, var der ikke yderligere signifikant prædiktiv information i hverken end-diastolisk volumen eller ejektionsfraktion. Sværhedsgraden af koronarokklusioner og stenoser viste yderligere forudsigelse af kun grænsende betydning (p = 0,04 i en analyse), men fortsat cigaretrygning var fortsat en uafhængig risikofaktor efter trinvis analyse. For en delmængde af patienter (n = 200), der havde deltaget i et randomiseret forsøg med koronaroperation efter genopretning efter infarkt, viste kirurgisk “intention to treat” ingen prædiktiv værdi.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
Blog