Die häufige bakterielle Hautinfektion Impetigo kann wirksam mit antiseptischer Creme behandelt werden, ohne dass Antibiotika erforderlich sind, so der jüngste Entwurf von Leitlinien.
Das National Institute for Health and Care Excellence hat diese Woche zusammen mit Public Health England einen Entwurf für antimikrobielle Verschreibungsrichtlinien für Impetigo herausgegeben, die die Oberfläche der Haut betrifft.
„Topische Antiseptika sollten Menschen mit lokalisierter, nicht bullöser Impetigo angeboten werden“
Leitlinienentwurf
Die Organisationen erklärten, das Ziel des Leitliniendokuments sei es, „den Einsatz von Antibiotika zu optimieren und die Antibiotikaresistenz zu verringern“.
Sie wiesen darauf hin, dass Impetigo eine hochansteckende bakterielle Infektion ist, die durch rote Wunden und Blasen gekennzeichnet ist, die sich zu gelben oder braunen verkrusteten Flecken entwickeln können.
Obwohl Impetigo in der Regel innerhalb von zwei bis drei Wochen ohne Behandlung abklingt, wird sie normalerweise mit einem Antibiotikum behandelt, um die Ausbreitung der Infektion zu verringern und die Genesung zu beschleunigen.
Die beiden Organisationen erklärten jedoch, sie hätten festgestellt, dass ein topisches Antiseptikum, wie z. B. eine 1%ige Wasserstoffperoxid-Creme, bei der Behandlung von nicht bullöser Impetigo „ebenso wirksam“ sei wie ein topisches Antibiotikum.
In diesem Sinne erklärten sie, dass topische Antiseptika Menschen mit lokalisierter, nicht bullöser Impetigo angeboten werden sollten, wenn sie sich nicht systemisch unwohl fühlen oder das Risiko besteht, dass sie Komplikationen entwickeln.
Wenn eine antiseptische Behandlung nicht geeignet ist oder eine Person an einer ausgedehnten, nicht bullösen Impetigo leidet, sollte laut NICE und PHE stattdessen ein topisches Antibiotikum verabreicht werden, z. B. Fusidinsäure 2 %.
Ein orales Antibiotikum – wie Flucloxacillin – sei ebenfalls eine Option für Menschen mit einer ausgedehnten, nicht bullösen Impetigo, so das Institut in dem Leitlinienentwurf.
Dies sollte in erster Linie verabreicht werden, wenn die Person bullöse Impetigo hat oder wenn sie sich systemisch unwohl fühlt oder das Risiko besteht, dass sie Komplikationen entwickelt, fügte es hinzu.
Der Leitlinienentwurf warnte auch, dass eine Kombinationsbehandlung mit einem topischen und oralen Antibiotikum nicht zur Behandlung von Impetigo verwendet werden sollte.
Die Kombination aus oraler und topischer Behandlung sei nicht wirksamer als die alleinige topische Behandlung.
„Der übermäßige Einsatz von antimikrobiellen Mitteln trägt zur globalen Bedrohung durch die weltweite antimikrobielle Resistenz bei“, heißt es in dem Leitfaden.
Die Leitlinien von NICE und PHE zur Verschreibung antimikrobieller Mittel befassen sich mit einer Reihe häufiger bakterieller Infektionen und enthalten Empfehlungen zur angemessenen Auswahl und Anwendung von Antibiotika.
Eine Konsultation zu den Behandlungsempfehlungen des Leitlinienentwurfs endet am 11. September.
Der Leitlinienentwurf gilt für die Behandlung von Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ab 72 Stunden.