Appendizitis

Appendizitis bedeutet Entzündung des Blinddarms. Der Blinddarm ist ein kurzer, fingerförmiger Beutel von etwa 5-10 cm Länge. Er befindet sich im rechten Unterbauch und ist mit dem Dickdarm (Kolon) verbunden.

Bei einer Blinddarmentzündung kann sich der Blinddarm mit Eiter füllen, anschwellen und schmerzhaft werden. Der Blinddarm kann sogar platzen, was zu einer schweren Infektion (Peritonitis) im Bauchraum führen kann.

Eine Blinddarmentzündung kann bei Menschen jeden Alters auftreten, am häufigsten ist sie jedoch bei Menschen im Alter von 10 bis 30 Jahren.

Symptome einer Blinddarmentzündung

Eine Blinddarmentzündung beginnt in der Regel mit Schmerzen in der Mitte des Bauches, um den Bauchnabel herum. Anfänglich kann der Schmerz kommen und gehen. Innerhalb weniger Stunden verlagert sich der Schmerz in die untere rechte Seite des Bauches (wo sich der Blinddarm befindet) und wird dann sehr stark und konstant. Manche Menschen haben keine Schmerzen, dafür aber andere Symptome einer Blinddarmentzündung.

Der Druck auf den schmerzhaften Bereich, Bewegung, Husten oder Niesen können die Schmerzen verschlimmern.

Wenn Sie auf den Bereich drücken und ihn dann schnell wieder loslassen – und das verursacht Schmerzen -, haben Sie ein Symptom, das man ‚Rebound Tenderness‘ nennt – der Schmerz tritt auf, wenn Sie den Druck loslassen, nicht wenn Sie ihn ausüben.

Menschen mit Blinddarmentzündung können auch:

• ihren Appetit verlieren;
• sich krank fühlen (Übelkeit);
• erbrechen;
• Fieber entwickeln; und
• Verstopfung oder Durchfall haben.

Einige Menschen haben diese typischen Symptome einer Blinddarmentzündung möglicherweise nicht. Schwangere Frauen können zum Beispiel Schmerzen in einem anderen Teil des Bauches haben, weil der Blinddarm während der Schwangerschaft weiter nach oben geschoben wird.

Wer starke oder sich verschlimmernde Schmerzen im Bauch hat, sollte dringend einen Arzt aufsuchen.

Was verursacht eine Blinddarmentzündung?

Die genaue Ursache für eine Blinddarmentzündung ist nicht bekannt, aber Experten vermuten, dass sie entsteht, wenn etwas die Öffnung des Blinddarms blockiert – zum Beispiel Fäkalien aus dem Darm. Dies kann dazu führen, dass sich Bakterien im Blinddarm festsetzen, was zu Infektionen, Schwellungen und Schmerzen führt.

Diagnose

Um eine Blinddarmentzündung zu diagnostizieren, wird ein Arzt Sie nach Ihren Symptomen fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen, bei der auch der Bauch untersucht wird.

Bei einer Blinddarmentzündung treten in der Regel Schmerzen auf, wenn Druck auf die untere rechte Seite des Bauches ausgeübt wird. Es kann auch zu einem „Rebound Tenderness“ kommen, d. h. einem stechenden Schmerz im rechten Unterbauch, der auftritt, nachdem Druck auf den Bereich ausgeübt und dann schnell wieder aufgehoben wurde.

Wenn die Diagnose nicht eindeutig ist oder die Symptome nicht typisch für eine Blinddarmentzündung sind, können weitere Untersuchungen erforderlich sein, z. B.:

• Blutuntersuchung;
• Ultraschalluntersuchung;
• Röntgenuntersuchung des Bauches oder Computertomographie (CT);
• Urinuntersuchung;
• Schwangerschaftstest bei Frauen.

Eine Blinddarmentzündung kann bei Menschen, die keine typischen Symptome haben, schwer zu diagnostizieren sein. Das liegt daran, dass der Blinddarm bei manchen Menschen an einer etwas anderen Stelle im Bauchraum liegt. Manchmal befindet er sich „retrocaecal“ – hinter dem Blinddarm. Außerdem können einige andere medizinische Probleme mit ähnlichen Unterleibssymptomen auftreten.

Warum platzt ein Blinddarm?

Wenn eine Blinddarmentzündung nicht behandelt wird, können die Entzündung und die Schwellung so stark werden, dass der Blinddarm platzt. Die Bakterien im Inneren des Blinddarms gelangen dann in die Bauchhöhle, was eine schwere Infektion, die sogenannte Peritonitis, verursachen kann. Die Peritonitis kann wiederum zu einer Blutvergiftung führen, die lebensbedrohlich sein kann.

Behandlung der Blinddarmentzündung

Die Blinddarmentzündung ist ein medizinischer Notfall, und die Behandlung besteht meist in einer dringenden Operation, bei der der Blinddarm entfernt wird (so genannte Appendektomie oder Appendektomie). Ein chirurgischer Eingriff kann auch empfohlen werden, wenn der Verdacht auf eine Blinddarmentzündung besteht, diese aber nicht bestätigt werden konnte – dies gilt als bessere Option, als einen Blinddarmdurchbruch zu riskieren.

Chirurgie der Blinddarmentzündung

Eine chirurgische Behandlung der Blinddarmentzündung kann auf zwei verschiedene Arten erfolgen:

Laparoskopische Chirurgie (Schlüssellochchirurgie): Dabei werden mehrere kleine Schnitte (1-2 cm lang) in den Bauch gemacht. In diese Löcher wird ein dünner Schlauch mit einer Kamera und Licht (Laparoskop) eingeführt. Durch den Schlauch werden dann spezielle chirurgische Instrumente geführt, mit denen der Blinddarm unter Kameraführung herausgeschnitten wird. Bei dieser Art der Operation sind die Schmerzen nach der Operation geringer, es entstehen weniger Narben und die Genesungszeit ist kürzer als bei der offenen Operation, aber sie ist nicht in allen Fällen geeignet.

Offene Operation: Dabei wird ein etwa 5-7 cm langer Schnitt in der Bauchdecke im Bereich des Blinddarms gesetzt. Der Chirurg entfernt dann den Blinddarm durch diesen Schnitt. Diese Art der Operation kann erforderlich sein, wenn der Blinddarm bereits geplatzt ist oder sich ein Abszess (ein mit infiziertem Material gefüllter Sack) am Blinddarm befindet.

Erholung von der Operation

Wenn jemand eine Schlüssellochoperation hatte, kann er in der Regel ein oder zwei Tage nach dem Eingriff nach Hause gehen. Mit Hilfe von Kohlendioxidgas wird der Bauch aufgedehnt, damit der Chirurg eine bessere Sicht auf das Innere Ihres Bauches hat. Nach der Operation kann es einige Wochen lang zu Blähungen kommen, bis der Körper das Gas wieder absorbiert hat. Man wird Ihnen sagen, wann Sie Ihre normalen körperlichen Aktivitäten wieder aufnehmen können, und Ihre winzigen Wunden müssen wahrscheinlich etwa eine Woche lang abgedeckt werden.

Personen, die offen operiert wurden, müssen möglicherweise bis zu sieben Tage im Krankenhaus bleiben. Es kann einige Tage lang zu Schmerzen und Blutergüssen an den Einschnittstellen kommen, und manche Menschen leiden nach der Operation unter Verstopfung. Das Krankenhauspersonal wird Ihnen weitere Informationen über die Pflege der Wunde und darüber geben, welche Aktivitäten Sie vermeiden sollten. Die meisten Menschen können innerhalb weniger Wochen zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.

Die Funktion des Blinddarms ist nicht bekannt, und es scheint keine langfristigen Auswirkungen der Entfernung des Blinddarms zu geben.

Muss ich meinen Blinddarm entfernen lassen?

Unter bestimmten Umständen kann eine nicht-chirurgische Behandlung in Frage kommen (z. B. wenn eine Operation nicht möglich ist oder sich die Person zu unwohl fühlt, um operiert zu werden). Die nicht-chirurgische Behandlung besteht aus Antibiotika zur Behandlung der Infektion und einer flüssigen oder weichen Diät, bis die Infektion abgeklungen ist. Diese Art der Behandlung wird jedoch in den meisten Fällen nicht als Alternative zur Operation angesehen.

Kann man eine Blinddarmentzündung mehrmals bekommen?

In den meisten Fällen einer akuten (neu aufgetretenen) Blinddarmentzündung – bei der sich die Schmerzen schnell ausbreiten und über mehrere Stunden hinweg verschlimmern – wird der Blinddarm entfernt, so dass eine Person nicht noch einmal an einer Blinddarmentzündung erkranken kann.

Eine kleine Anzahl von Menschen kann an einer chronischen (lang anhaltenden) Blinddarmentzündung leiden, die manchmal auch als „brummender Blinddarm“ oder „grummelnder Blinddarm“ bezeichnet wird. Diese Menschen haben Unterleibsschmerzen, die sich von selbst zurückbilden, um dann zu einem späteren Zeitpunkt wiederzukehren. Es kann sein, dass eine Blinddarmentzündung erst bei einem akuten Anfall mit starken und sich verschlimmernden Schmerzen bemerkt wird.

Kann man einer Blinddarmentzündung vorbeugen?

Eine Blinddarmentzündung kann nicht verhindert werden, aber sie scheint bei Menschen, die sich ballaststoffreich ernähren, z. B. mit Obst und Gemüse, seltener aufzutreten.