Berühmte Psychologen: Albert Ellis

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Albert Ellis wird von vielen als der Großvater der kognitiv-behavioralen Therapien angesehen. Er ist als einer der einflussreichsten Psychotherapeuten der Geschichte anerkannt. Ellis gründete das Albert Ellis Institute.

Albert Ellis

Albert Ellis (27. September 1913 – Juli 2007) ist ein amerikanischer kognitiv-behavioraler Therapeut, der 1955 die Rational Emotive Behavioral Therapy (REBT) entwickelte.

Das Folgende wurde von der Wikipedia-Website übernommen.

Ellis wurde in einer jüdischen Familie in Pittsburgh, Pennsylvania, geboren. Er war das älteste von drei Kindern, hatte einen zwei Jahre jüngeren Bruder und eine vier Jahre jüngere Schwester. Ellis‘ Vater war ein Geschäftsmann, der mit einer Reihe von Unternehmungen nur wenig Erfolg hatte; er zeigte seinen Kindern nur wenig Zuneigung und war während ihrer frühen Kindheit oft auf Geschäftsreisen unterwegs.

In seiner Autobiografie beschrieb Ellis seine Mutter als eine selbstbezogene Frau mit einer bipolaren Störung.*** Manchmal, so Ellis, war sie eine „emsige Plaudertasche, die nie zuhörte“. Sie vertrat zu den meisten Themen eine starke Meinung, lieferte aber selten eine sachliche Grundlage für diese Ansichten. Wie sein Vater war auch Ellis‘ Mutter ihren Kindern gegenüber emotional distanziert. Ellis erzählte, dass sie schlief, wenn er zur Schule ging, und in der Regel nicht zu Hause war, wenn er zurückkam. Statt zu berichten, dass er verbittert war, übernahm er die Verantwortung für seine Geschwister. Er kaufte von seinem eigenen Geld einen Wecker und weckte und zog seine jüngeren Geschwister an. Als die Weltwirtschaftskrise einsetzte, suchten alle drei Kinder Arbeit, um die Familie zu unterstützen.

Ellis war als Kind kränklich und litt in seiner Jugend unter zahlreichen gesundheitlichen Problemen. Im Alter von fünf Jahren wurde er mit einer Nierenerkrankung ins Krankenhaus eingeliefert. Er wurde auch mit einer Mandelentzündung ins Krankenhaus eingeliefert, die zu einer schweren Streptokokkeninfektion führte, die eine Notoperation erforderte. Er berichtete, dass er zwischen seinem fünften und siebten Lebensjahr achtmal im Krankenhaus war. Einer davon dauerte fast ein Jahr. Seine Eltern boten ihm in diesen Jahren wenig oder gar keine emotionale Unterstützung und besuchten oder trösteten ihn nur selten. Ellis erklärte, er habe gelernt, sich seinen Widrigkeiten zu stellen, da er „eine wachsende Gleichgültigkeit gegenüber dieser Verwahrlosung“ entwickelt habe.

Ellis trat in den Bereich der klinischen Psychologie ein, nachdem er zunächst einen Bachelor of Arts in Wirtschaft an der City University of New York erworben hatte. Er begann eine kurze Karriere in der Wirtschaft, gefolgt von einer Karriere als Schriftsteller. Diese Bemühungen fielen in die Zeit der Großen Depression, die 1929 begann, und Ellis stellte fest, dass die Geschäfte schlecht liefen und er keinen Erfolg bei der Veröffentlichung seiner Romane hatte. Ellis fand heraus, dass er gut Sachbücher schreiben konnte, und recherchierte und schrieb über menschliche Sexualität. Seine Laienberatung zu diesem Thema überzeugte ihn davon, eine neue Karriere in der klinischen Psychologie anzustreben.

Im Jahr 1942 begann Ellis sein Studium für einen Doktortitel in klinischer Psychologie an der Columbia University, die Psychologen hauptsächlich in Psychoanalyse ausbildete.

Im Juni 1943 schloss er seinen Master of Arts in klinischer Psychologie am Teachers College der Columbia University ab und begann eine private Teilzeitpraxis, während er noch an seinem Doktortitel arbeitete – möglicherweise, weil es zu dieser Zeit in New York keine Lizenzierung von Psychologen gab. Ellis begann schon vor seiner Promotion mit der Veröffentlichung von Artikeln; 1946 schrieb er eine Kritik vieler weit verbreiteter Persönlichkeitstests mit Bleistift und Papier. Er kam zu dem Schluss, dass nur der Minnesota Multiphasic Personality Inventory*** den Standards eines forschungsbasierten Instruments entsprach.

Nach Abschluss seiner Promotion suchte Ellis eine Zusatzausbildung in Psychoanalyse. Wie die meisten Psychologen jener Zeit interessierte er sich für die Theorien von Sigmund Freud.

Kurz nach seiner Promotion im Jahr 1947 begann Ellis eine persönliche Analyse und ein Supervisionsprogramm mit Richard Hulbeck (dessen eigener Analytiker Hermann Rorschach gewesen war, ein führender Ausbildungsanalytiker am Karen Horney Institut). Karen Horney sollte den größten Einfluss auf Ellis‘ Denken haben, obwohl auch die Schriften von Alfred Adler, Erich Fromm und Harry Stack Sullivan eine Rolle bei der Gestaltung seiner psychologischen Modelle spielten. Ellis schreibt Alfred Korzybski und seinem Buch „Science and Sanity“ zu, dass er den philosophischen Weg zur Begründung der rational-emotiven Therapie eingeschlagen hat.

Im Januar 1953 war sein Bruch mit der Psychoanalyse vollzogen, und er begann, sich als rationaler Therapeut zu bezeichnen. Ellis vertrat nun eine neue, aktivere und direktere Art der Psychotherapie. Ab 1955 nannte er seinen neuen Ansatz RationalTherapy (RT). Die RT verlangte, dass der Therapeut dem Klienten hilft, zu verstehen – und nach diesem Verständnis zu handeln – dass seine persönliche Philosophie Überzeugungen enthält, die zu seinem eigenen emotionalen Schmerz führen. Dieser neue Ansatz betonte die aktive Arbeit an der Veränderung der selbstschädigenden Überzeugungen und Verhaltensweisen des Klienten, indem er deren Irrationalität und Rigidität aufzeigte. Ellis bezog alles auf diese irrationalen Kernüberzeugungen wie „Ich muss perfekt sein“ und „Ich muss von allen geliebt werden“. Ellis glaubte, dass die Menschen durch eine rationale Analyse ihre Fehler im Lichte der irrationalen Kernüberzeugungen verstehen und dann eine rationalere Position einnehmen können.

1954 begann Ellis, seine neue Technik anderen Therapeuten beizubringen, und 1957 stellte er die erste kognitive Verhaltenstherapie vor, indem er vorschlug, dass Therapeuten den Menschen helfen sollten, ihr Denken und Verhalten als Behandlung von Neurosen anzupassen. Zwei Jahre später veröffentlichte Ellis das Buch How to Live with a Neurotic (Wie man mit einem Neurotiker lebt), in dem er seine neue Methode näher erläuterte. 1960 hielt Ellis auf dem Kongress der American Psychological Association in Chicago einen Vortrag über seinen neuen Ansatz. Das Interesse war gering, aber nur wenige erkannten, dass das Paradigma, das innerhalb einer Generation zum Zeitgeist werden sollte, bereits dargelegt worden war.

Zu dieser Zeit war das vorherrschende Interesse in der experimentellen Psychologie der Behaviorismus, während in der klinischen Psychologie die psychoanalytischen Schulen von Berühmtheiten wie Freud, Jung, Adler und Perls dominierten. Trotz der Tatsache, dass Ellis‘ Ansatz kognitive, emotionale und verhaltenstherapeutische Methoden betonte, provozierte seine starke kognitive Betonung fast jeden, mit der möglichen Ausnahme der Anhänger von Alfred Adler. Infolgedessen wurde er auf Fachkonferenzen und in der Presse oft feindselig empfangen.

Trotz der langsamen Annahme seines Ansatzes gründete Ellis sein eigenes Institut. Das Institute for Rational Living wurde 1959 als gemeinnützige Organisation gegründet. Bis 1968 wurde es vom New York State Board of Regents als Ausbildungsinstitut und psychologische Klinik anerkannt. Das war keine Kleinigkeit, denn im Staat New York gab es einen Mental Hygiene Act, der die psychiatrische Leitung von Kliniken für geistige Gesundheit vorschrieb. Ellis hatte mit der Gründung eines Instituts, das ausschließlich auf psychologischer Kontrolle und Prinzipien beruhte, Neuland betreten.

Im Jahr 2003 erhielt Albert Ellis eine Auszeichnung der Association for Rational Emotive Behavior Therapy (UK) für die Formulierung und Entwicklung der REBT. Er ist Honorary Fellow der Association. Gleichzeitig feierte er seinen 90. Geburtstag, an dem Persönlichkeiten wie Bill Clinton und der Dali Lama teilnahmen.

Im Jahr 2004 erkrankte er an schweren Darmproblemen, die zu einem Krankenhausaufenthalt und zur Entfernung seines Dickdarms führten. Nach einigen Monaten, in denen er von seiner Assistentin Debbie Joffe, die später seine Frau wurde, gesund gepflegt wurde, kehrte er an seinen Arbeitsplatz zurück. Im Jahr 2005 wurde er nach einem Streit über die Managementpolitik seines Instituts von allen seinen beruflichen Aufgaben und vom Vorstand seines eigenen Instituts entbunden.

The Essence of Rational Emotive Behavior Therapy: A Comprehensive Approach to Treatment von Albert Ellis, Ph.D. (Der folgende Text wurde von der Website TheEssence of Rational Emotive Behavior Therapy übernommen).

Die Rational Emotive Behavior Therapy ist ein umfassender Ansatz zur psychologischen Behandlung, der sich nicht nur mit den emotionalen und verhaltensbezogenen Aspekten menschlicher Störungen befasst, sondern einen großen Schwerpunkt auf die Denkkomponente legt.Menschen sind außerordentlich komplex, und es scheint weder einen einfachen Weg zu geben, wie sie „emotional gestört“ werden, noch gibt es einen einzigen Weg, wie man ihnen helfen kann, weniger destruktiv zu sein. Ihre psychologischen Probleme ergeben sich aus ihren Fehlwahrnehmungen und falschen Erkenntnissen über das, was sie wahrnehmen; aus ihren emotionalen Unter- oder Überreaktionen auf normale und ungewöhnliche Reize; und aus ihren gewohnheitsmäßig dysfunktionalen Verhaltensmustern, die es ihnen ermöglichen, unangepasste Reaktionen zu wiederholen, selbst wenn sie „wissen“, dass sie sich schlecht verhalten.

PHILOSOPHISCHE Konditionierung

REBT basiert auf der Annahme, dass das, was wir als unsere „emotionalen“ Reaktionen bezeichnen, weitgehend durch unsere bewussten und unbewussten Bewertungen, Interpretationen und Philosophien verursacht wird. So fühlen wir uns ängstlich oder deprimiert, weil wir uns einreden, dass es schrecklich ist, wenn wir bei etwas versagen, oder dass wir den Schmerz nicht ertragen können, wenn wir abgelehnt werden. Wir fühlen uns feindselig, weil wir der festen Überzeugung sind, dass Menschen, die sich uns gegenüber ungerecht verhalten, sich absolut nicht so verhalten sollten, wie sie es zweifellos tun, und dass es absolut unerträglich ist, wenn sie uns frustrieren.

Wie der Stoizismus, eine vor etwa zweitausend Jahren entstandene philosophische Schule, geht auch die rational-emotionale Verhaltenstherapie davon aus, dass es so gut wie keine guten Gründe gibt, warum der Mensch sich sehr neurotisch verhalten muss, egal welche negativen Reize auf ihn einwirken. Sie lässt ihnen vollen Spielraum für starke negative Emotionen wie Trauer, Bedauern, Unmut, Verärgerung, Rebellion und die Entschlossenheit, die sozialen Bedingungen zu ändern. Sie glaubt jedoch, dass sie, wenn sie bestimmte selbstzerstörerische und ungesunde Emotionen (wie Panik, Depression, Wertlosigkeit oder Wut) empfinden, in der Regel eine unrealistische und unlogische Hypothese zu ihrer empirisch begründeten Ansicht hinzufügen, dass ihre eigenen Handlungen oder die anderer verwerflich oder ineffizient sind und dass man besser etwas tun sollte, um sie zu ändern.

Therapeuten für rationales emotionales Verhalten können – oft schon in den ersten ein oder zwei Sitzungen mit einem Klienten – fast immer einige zentrale irrationale Lebensphilosophien benennen, an die dieser Klient vehement glaubt.Sie können dem Klienten zeigen, wie diese Vorstellungen unweigerlich zu emotionalen Problemen und damit zu klinischen Symptomen führen, sie können genau demonstrieren, wie sie diese Vorstellungen unverblümt in Frage stellen und in Frage stellen, und sie können den Klienten oft dazu bringen, daran zu arbeiten, sie zu entwurzeln und sie durch wissenschaftlich überprüfbare Hypothesen über sich selbst und die Welt zu ersetzen, die ihn wahrscheinlich nicht in zukünftige neurotische Schwierigkeiten bringen werden.

12 IRRATIONALE IDEEN, DIE NEUROSIS VERURSACHT UND AUFHÄLT

Die rationale Therapie geht davon aus, dass bestimmte irrationale Kerngedanken, die klinisch beobachtet wurden, die Wurzel der meisten neurotischen Störungen sind. Diese sind:
(1) Die Vorstellung, dass es für Erwachsene eine dringende Notwendigkeit ist, von bedeutenden anderen Menschen für fast alles, was sie tun, geliebt zu werden – anstatt sich auf ihre eigene Selbstachtung zu konzentrieren, auf die Erlangung von Anerkennung für praktische Zwecke und auf das Lieben statt auf das Geliebtwerden.
(2) Die Vorstellung, dass bestimmte Handlungen schrecklich oder böse sind und dass Menschen, die solche Handlungen begehen, streng verdammt werden sollten – statt der Vorstellung, dass bestimmte Handlungen selbstzerstörerisch oder asozial sind und dass Menschen, die solche Handlungen begehen, sich dumm, unwissend oder neurotisch verhalten und dass ihnen besser geholfen werden sollte, sich zu ändern. Die schlechten Verhaltensweisen von Menschen machen sie nicht zu verdorbenen Individuen.

(3) Die Vorstellung, dass es schrecklich ist, wenn die Dinge nicht so sind, wie wir sie gerne hätten – anstelle der Vorstellung, dass es zu schade ist, dass wir besser versuchen sollten, schlechte Bedingungen zu ändern oder zu kontrollieren, so dass sie zufriedenstellender werden, und, wenn das nicht möglich ist, wir ihre Existenz besser vorübergehend akzeptieren und gnädig in Kauf nehmen sollten.

(4) Die Vorstellung, dass menschliches Elend immer von außen verursacht wird und uns von äußeren Menschen und Ereignissen aufgezwungen wird – anstelle der Vorstellung, dass die Neurose größtenteils durch die Sichtweise verursacht wird, die wir von unglücklichen Bedingungen haben.

(5) Die Vorstellung, dass, wenn etwas gefährlich oder furchterregend ist oder sein könnte, wir uns furchtbar aufregen und uns endlos darüber aufregen sollten – statt der Vorstellung, dass man sich dem besser offen stellen und es ungefährlich machen sollte und, wenn das nicht möglich ist, das Unvermeidliche akzeptieren sollte.

(6) Die Vorstellung, dass es leichter ist, Schwierigkeiten im Leben zu vermeiden, als sich ihnen zu stellen – statt der Vorstellung, dass der sogenannte leichte Weg auf Dauer meist viel schwerer ist.

(7) Die Vorstellung, dass wir unbedingt etwas anderes oder Stärkeres oder Größeres als uns selbst brauchen, auf das wir uns verlassen können – statt der Vorstellung, dass es besser ist, das Risiko einzugehen, weniger abhängig zu denken und zu handeln.

(8) Die Vorstellung, dass wir in jeder Hinsicht durch und durch kompetent, intelligent und leistungsfähig sein sollten – anstelle der Idee, dass wir es besser tun, als immer gut sein zu müssen und uns selbst als ein ziemlich unvollkommenes Geschöpf zu akzeptieren, das allgemeine menschliche Beschränkungen und spezifische Fehlbarkeiten hat.

(9) Die Vorstellung, dass etwas, weil es unser Leben einmal stark beeinflusst hat, es auf ewig beeinflussen sollte – statt der Vorstellung, dass wir aus unseren vergangenen Erfahrungen lernen können, aber nicht übermäßig an ihnen hängen oder durch sie voreingenommen sein sollten.

(10) Die Vorstellung, dass wir eine sichere und vollkommene Kontrolle über die Dinge haben müssen – statt der Vorstellung, dass die Welt voller Wahrscheinlichkeiten und Zufälle ist und dass wir das Leben trotzdem noch genießen können.

(11) Die Vorstellung, dass menschliches Glück durch Trägheit und Untätigkeit erreicht werden kann – statt der Vorstellung, dass wir am glücklichsten sind, wenn wir in kreativen Beschäftigungen aufgehen oder wenn wir uns Menschen oder Projekten außerhalb unserer selbst widmen.

(12) Die Vorstellung, dass wir praktisch keine Kontrolle über unsere Emotionen haben und dass wir nicht anders können, als uns über Dinge aufzuregen – statt der Vorstellung, dass wir eine echte Kontrolle über unsere destruktiven Emotionen haben, wenn wir uns dafür entscheiden, daran zu arbeiten, die störenden Hypothesen zu ändern, mit denen wir sie oft erzeugen.

HAUPTUNTERSCHIEDE ZU ANDEREN SCHULEN

1. Deemphasis der frühen Kindheit. Während REBT die Tatsache anerkennt, dass neurotische Zustände manchmal ursprünglich durch frühe Lehren oder irrationale Überzeugungen in der Familie und in der Gesellschaft erlernt oder verschlimmert werden, geht sie davon aus, dass diese früh erworbenen Irrationalitäten nicht automatisch im Laufe der Jahre von selbst aufrechterhalten werden. Stattdessen werden sie sehr aktiv und kreativ von den Individuen selbst wiederhergestellt. In vielen Fällen verbringt der Therapeut sehr wenig Zeit mit den Eltern oder der familiären Erziehung der Klienten; und hilft ihnen dennoch, signifikante Veränderungen in ihren gestörten Lebensmustern herbeizuführen. Der Therapeut zeigt auf, dass unabhängig davon, welche irrationale Lebensphilosophie die Klienten haben und wann und wie sie diese erworben haben, sie gegenwärtig gestört sind, weil sie immer noch an diese selbstzerstörerische Welt- und Selbstsicht glauben. Wenn sie genau beobachten, was sie in der Gegenwart irrational denken, und diese Selbstaussagen hinterfragen, werden sie sich in der Regel deutlich verbessern.

2. Betonung auf tiefgreifendem philosophischem Wandel und wissenschaftlichem Denken. Aufgrund der Überzeugung, dass die neurotische Störung des Menschen weitgehend ideologisch oder philosophisch begründet ist, strebt die REBT eine tiefgreifende philosophische Neuorientierung der Lebensauffassung des Menschen an und nicht nur die Beseitigung der psychischen oder psychosomatischen Symptome. Sie lehrt die Klienten zum Beispiel, dass erwachsene Menschen nicht akzeptiert oder geliebt werden müssen, auch wenn es sehr wünschenswert wäre, dass sie dies tun. REBT ermutigt Menschen dazu, auf gesunde Weise traurig oder bedauernd zu sein, wenn sie zurückgewiesen, frustriert oder benachteiligt sind. Aber es versucht, ihnen beizubringen, wie sie Gefühle von tiefem Schmerz, Selbstabwertung und Depression überwinden können. Wie in der Wissenschaft wird den Klienten gezeigt, wie sie die zweifelhaften Hypothesen, die sie über sich selbst und andere aufstellen, in Frage stellen können. Wenn sie glauben (wie es leider Millionen von uns tun), dass sie wertlos sind, weil sie bestimmte Handlungen schlecht ausführen, wird ihnen nicht nur beigebracht zu fragen: „Was ist wirklich schlecht an meinen Handlungen?“ und „Wo ist der Beweis, dass sie falsch oder unethisch sind?“ Viel wichtiger ist, dass ihnen gezeigt wird, wie sie sich selbst fragen können: „Zugegeben, meine Handlungen mögen falsch sein, aber warum bin ich ein absolut schlechter Mensch, weil ich sie ausführe? Wo ist der Beweis dafür, dass ich immer Recht haben muss, um mich selbst als würdig zu betrachten? Angenommen, dass es für mich besser ist, gut zu handeln als schlecht, warum muss ich dann das tun, was besser ist?“

Ähnlich verhält es sich, wenn Menschen (nehmen wir einmal an, richtig) die fehlerhaften und ungerechten Handlungen anderer wahrnehmen und über diese anderen wütend werden, dann wird ihnen gezeigt, wie sie innehalten und sich fragen können: „Warum ist meine Hypothese, dass die Menschen, die diese Fehler und Ungerechtigkeiten begangen haben, nicht verdammt gut sind, eine wahre Hypothese? Zugegeben, es wäre besser, wenn sie kompetenter oder gerechter handeln würden, aber warum sollten sie das tun müssen, was besser wäre?“ REBT lehrt, dass Menschsein bedeutet, fehlbar zu sein, und dass wir diese Realität besser akzeptieren sollten, wenn wir im Leben mit einem Minimum an Aufregung und Unbehagen vorankommen wollen – und dann unaufgeregt hart daran arbeiten, etwas weniger fehlbar zu werden.

3. Verwendung psychologischer Hausaufgaben. REBT stimmt mit den meisten freudianischen, neofreudianischen, adlerianischen und jungianischen Schulen darin überein, dass die Erlangung von Einsicht, insbesondere von so genannter emotionaler Einsicht, in die Quelle der Neurose ein sehr wichtiger Teil des korrigierenden Unterrichts für die Menschen ist. Sie unterscheidet jedoch scharf zwischen so genannter intellektueller und emotionaler Einsicht und definiert emotionale Einsicht operativ als das Wissen oder die Einsicht des Einzelnen in die Ursache seiner Probleme und die entschlossene und energische Anwendung dieses Wissens zur Lösung dieser Probleme. Der rational-emotionale Verhaltenstherapeut hilft dem Klienten zu erkennen, dass es für ihn normalerweise keine andere Möglichkeit gibt, sich zu bessern, als dass er seine eigenen Glaubenssysteme ständig beobachtet, hinterfragt und in Frage stellt, und dass er daran arbeitet und übt, seine eigenen irrationalen Überzeugungen durch verbale und verhaltensbezogene Gegenpropaganda zu verändern. In der REBT werden in der Einzel- und Gruppentherapie häufig konkrete Hausaufgaben vereinbart. Dazu kann gehören, dass man sich mit einer Person verabredet, vor der man Angst hat, sie um eine Verabredung zu bitten; dass man sich einen neuen Arbeitsplatz sucht; dass man versuchsweise wieder mit einem Ehemann zusammenlebt, mit dem man sich zuvor ständig gestritten hat usw. Der Therapeut versucht ganz aktiv, den Klienten zu ermutigen, solche Aufgaben als integralen Bestandteil des therapeutischen Prozesses zu übernehmen.

Der REBT-Praktiker ist in der Lage, dem Klienten bedingungslose statt bedingte positive Wertschätzung entgegenzubringen, weil die REBT-Philosophie davon ausgeht, dass kein Mensch für irgendetwas verdammt werden darf, egal wie abscheulich seine Taten auch sein mögen. Weil der Therapeut sie bedingungslos als Menschen akzeptiert und den Klienten aktiv lehrt, sich selbst voll und ganz zu akzeptieren, sind die Klienten in der Lage, ihre Gefühle offener auszudrücken und sich selbst nicht mehr zu bewerten, selbst wenn sie die Unwirksamkeit oder Unmoral einiger ihrer Handlungen anerkennen.

Die rational-emotionale Verhaltenstherapie bedient sich also in vielerlei Hinsicht sehr wichtiger expressiv-experimenteller Methoden und Verhaltenstechniken. Sie ist jedoch nicht in erster Linie daran interessiert, den Menschen zu helfen, ihre Emotionen zu ventilieren und sich besser zu fühlen, sondern ihnen zu zeigen, wie sie wirklich besser werden und zu einem glücklicheren, nicht selbstzerstörerischen, selbstverwirklichten Leben gelangen können.

Weitere Informationen

Für weitere Informationen über Albert Ellis und die Behandlung psychischer Krankheiten klicken Sie bitte auf die unten aufgeführten Websites.

Verhaltenstherapie

Albert Ellis Foundation

Die Albert Ellis Website

Ein Dialog mit Aaron T. Beck und Albert Ellis

Das Wesen der Rational Emotive Behavior Therapy

Internet-Leitfaden zur Rational Emotive Behavior Therapy &Kognitiv

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