Verständnis der Cushing-Krankheit bei Haustieren
Menschen und Tiere haben beide eine „Flucht- oder Kampf“-Reaktion auf eine Bedrohung. Dieser Instinkt wird durch Cortisol gesteuert, das von den Nebennieren vor den Nieren produziert wird. Die Nebennieren werden von der Hypophyse gesteuert, die sich an der Basis des Gehirns befindet. Diese Drüse schüttet das adrenocorticotrophe Hormon (ACTH) aus, das die Nebennieren anweist, Cortisol auszuschütten.
Zu viel oder zu wenig Cortisol kann lebensbedrohlich sein. Die Cushing-Krankheit oder das Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der eines dieser beiden Systeme eine Fehlfunktion aufweist und zu viel Cortisol produziert.
Cushing-Krankheit bei Hunden
Die Cushing-Krankheit tritt bei Hunden häufiger auf als bei anderen Spezies.
Es gibt zwei Haupttypen von CD, die Hunde betreffen. Die hypophysenabhängige Form ist die häufigste und verursacht 80-90 % der CD-Fälle. Diese Form tritt auf, wenn sich ein Tumor, der in der Regel gutartig ist, an der Hypophyse bildet. Nebennierenabhängigkeit tritt auf, wenn sich ein Tumor in einer der Nebennieren bildet. Diese Form macht etwa 10-15 % der CD-Fälle bei Hunden aus. Das Cushing-Syndrom kann auch durch eine längere Einnahme von Steroiden verursacht werden und wird als iatrogenes Cushing-Syndrom bezeichnet.
Typischerweise tritt das Cushing-Syndrom bei Hunden auf, die sieben Jahre oder älter sind, und es gibt einige Rassen, die besonders häufig betroffen sind.
Zu den Rassen, die für das Cushing-Syndrom anfällig sind, gehören:
- Staffordshire Terrier
- Boston Terrier
- Yorkshire Terrier
- Pudel, insbesondere Zwergpudel
- Dackel
- Boxer
Anzeichen für Morbus Cushing bei Hunden
Unabhängig von der Art der CD sind die Symptome und Anzeichen ähnlich. Häufig bemerken die Besitzer, dass der erste Grund zur Besorgnis vermehrtes Wasserlassen ist. Es kann vorkommen, dass Hunde mitten in der Nacht aufwachen, um hinauszugehen, oder dass stubenreine Hunde anfangen, Unfälle im Haus zu haben.
Andere Symptome sind:
- Erhöhter Durst und/oder Appetit
- Haarausfall oder Ausdünnung
- Dünne, brüchige Haut
- Energiemangel
- Übermäßiges Hecheln
- Hautinfektionen
- Aufgedunsenes Aussehen; „Hängebauch“
Da diese Symptome über einen langen Zeitraum fortschreiten und oft mit gewöhnlichen Alterserscheinungen verwechselt werden, werden leider viele Fälle fehldiagnostiziert, oder die Hunde haben eine fortgeschrittene Form von CD, bevor die Krankheit entdeckt wird.
Diagnose des Cushing-Syndroms bei Hunden
Die beiden gängigsten Tests zum Nachweis des Cushing-Syndroms sind der ACTH-Stimulationstest (adrenocorticotropes Hormon) und der LDDS-Test (niedrig dosierte Dexamethason-Suppression).
Für einen ACTH-Test wird dem Patienten eine Blutprobe entnommen und dann eine Dosis ACTH verabreicht. Einige Stunden später wird eine zweite Blutprobe entnommen. Ein leichter Anstieg des Cortisols ist eine normale Reaktion, aber ein signifikanter und anhaltender Anstieg des Cortisols deutet auf CD hin.
Ähnlich wie beim ACTH-Test erfordert der LDDS-Test eine erste Blutuntersuchung, bevor der Hund eine Injektion des Steroids Dexamethason erhält. Nach ein paar Stunden wird eine zweite Blutprobe untersucht. Wenn der Cortisolspiegel des Hundes sinkt, hat der Hund eine normale Reaktion. Wenn der Cortisolspiegel nicht sinkt, ist es wahrscheinlich, dass ein Tumor die Drüsen daran hindert, richtig auf das Medikament zu reagieren.
Ein Tierarzt kann auch einen Ultraschall durchführen, um festzustellen, ob ein Tumor vorhanden ist und, wenn ja, wo er sich befindet.
Behandlung des Cushing-Syndroms bei Hunden
Obwohl die Symptome und die Diagnose von CD ähnlich sind, variiert die Behandlung je nach Art von CD.
Hypophysenabhängig: Obwohl Hypophysentumore bei Menschen ziemlich regelmäßig entfernt werden, ist die chirurgische Entfernung bei Hunden nicht üblich. In den meisten Fällen wird die hypophysenabhängige CD mit Medikamenten behandelt, die einen Teil der Nebennierenrinde zerstören, so dass der Cortisolspiegel normal bleibt.
Nebennierenabhängig: Glücklicherweise ist diese Form der CD weniger häufig, da sie eine kompliziertere Behandlung erfordert. Typischerweise wird diese Art von CD mit einer Operation behandelt, um den Tumor an der Nebenniere zu entfernen. Gutartige Tumore können durch einen chirurgischen Eingriff geheilt werden, obwohl der Prozess selbst kompliziert ist.
Latrogenes Cushing-Syndrom: Diese Form lässt sich leicht behandeln, indem man die Steroidmedikamente reduziert, bis sie nicht mehr eingenommen werden. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass die ursprüngliche Erkrankung, die mit den Steroiden behandelt wurde, wieder auftritt.
Unabhängig von der Art der CD ist das Wichtigste, was Sie tun können, die Optionen mit Ihrem Tierarzt zu besprechen und den Behandlungsplan Ihres Hundes zu befolgen.
Cushing-Krankheit bei Katzen
Die Cushing-Krankheit ist bei Katzen deutlich seltener als bei Hunden, aber sie tritt dennoch auf. Typischerweise sind Katzen mittleren bis höheren Alters betroffen, und weibliche Katzen sind etwas anfälliger für die Krankheit, obwohl es keine Vorliebe für bestimmte Rassen gibt.
Ähnlich wie bei CD bei Hunden wird das Cushing-Syndrom bei Katzen durch eine Anomalie an der Hypophyse oder den Nebennieren verursacht, die zu einer erhöhten Cortisolproduktion führt. Anders als bei Hunden tritt CD bei Katzen fast immer in Verbindung mit Katzendiabetes auf.
Anzeichen des Cushing-Syndroms bei Katzen
Zu den Symptomen von CD bei Katzen gehören gesteigerter Appetit und Durst, was zu übermäßigem Wasserlassen führen kann. Andere Symptome sind:
- Lethargie und Schwäche
- Stumpfes oder dünner werdendes Fell und Haarausfall
- Kräuselnde Ohrspitzen
- Dünne Haut, die zu Rissen und Druckstellen neigt
- Vergrößerter Bauch oder „dickbäuchiges“ Aussehen
- Erhöhtes Risiko für Infektionen, insbesondere Atemwegsinfektionen
Da diese Anzeichen erst nach längerer Zeit auftreten und häufig bei Katzen beobachtet werden, die wegen Diabetes behandelt werden, kann es schwierig sein, das Cushing-Syndrom zu diagnostizieren.
Diagnose des Cushing-Syndroms bei Katzen
Die Diagnose des Cushing-Syndroms bei Katzen erfordert in der Regel mehrere Blut- und Urinuntersuchungen sowie Ultraschalluntersuchungen.
Ihr Tierarzt kann mit routinemäßigen Blut- und Urintests beginnen, um andere häufige Ursachen für einige der Symptome des Cushing-Syndroms auszuschließen, bevor er zu spezifischeren Tests wie ACHT- oder LDDS-Tests übergeht.
Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen können ebenfalls hilfreich sein, um festzustellen, welche Art von CD bei Ihrer Katze vorliegt und wie schwer der Zustand ist.
Kein einziger Test ist das Allheilmittel für die Diagnose des Cushing-Syndroms, daher können mehrere Tests durchgeführt werden, und einige sogar mehrmals, bevor eine Behandlung eingeleitet wird.
Behandlung des Cushing-Syndroms bei Katzen
Die Behandlung des Cushing-Syndroms bei Katzen ist schwierig: In der Regel ist der erste Schritt die Verabreichung von Medikamenten, um die Krankheit unter Kontrolle zu bringen. Dies wird dazu beitragen, die Lebensqualität Ihrer Katze zu verbessern und die sich verschlechternde Wirkung der Krankheit zu stoppen.
Wenn die Form des Cushing-Syndroms von der Hypophyse abhängt, ist eine Strahlentherapie eine Möglichkeit der Behandlung und hat nur wenige Nebenwirkungen. Nach der Bestrahlung kann eine medikamentöse Behandlung erforderlich sein.
Eine chirurgische Behandlung ist sowohl bei der nebennieren- als auch bei der hypophysenabhängigen CD möglich, kann aber aufgrund der geringen Größe der Drüsen einer Katze schwierig sein. Die Entfernung der betroffenen Nebenniere ist eine gängige Praxis und kann sehr effektiv sein, wenn nur eine Nebenniere vom Tumor betroffen ist. Die chirurgische Entfernung der Hypophyse ist jedoch äußerst schwierig und wird in der Regel nicht empfohlen.
Bei Katzen mit iatrogenem Cushing-Syndrom ist die Dosisreduzierung bis zum vollständigen Absetzen des Medikaments in der Regel die einzige erforderliche Behandlung. Es kann jedoch ein Ersatzmedikament erforderlich sein, um den Grund für das Steroid überhaupt zu behandeln.
Ihr Tierarzt kann Ihnen die besten Optionen für die Diagnose und Behandlung Ihrer Katze nennen.
Kontrolle des Cushing-Syndroms
Bei Katzen und Hunden ist das Cushing-Syndrom eine ernste Erkrankung, die schwer zu diagnostizieren sein kann. Aus diesem Grund ist es für die Gesundheit Ihres Tieres unerlässlich, dass Sie es im Auge behalten, vor allem wenn es älter wird, und auf Anzeichen achten, die ungewöhnlich sind. Achten Sie auf regelmäßige Tierarztbesuche und fragen Sie immer Ihren Tierarzt, wenn Sie etwas Ungewöhnliches an Ihrem Haustier bemerken.
Covetrus North American setzt sich für die Gesundheit von Tieren ein. Besuchen Sie uns online oder kontaktieren Sie Ihren Covetrus-Vertreter unter 855.724.3461.
Quellen:
https://www.merckvetmanual.com/dog-owners/hormonal-disorders-of-dogs/disorders-of-the-pituitary-gland-in-dogs#v3203751
https://vcahospitals.com/know-your-pet/cushings-disease-in-dogs
https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-pituitary-dependent-hyperadrenocorticism-in-animals?query=cushing
https://www.dvm360.com/view/feline-facets-cushings-disease
https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/hormonal-disorders-of-cats/disorders-of-the-pituitary-gland-in-cats#v3244652