Ein Schritt-für-Schritt-Leitfaden für Kaiserschnitte

Wann wird ein Kaiserschnitt durchgeführt?

Risiken eines Kaiserschnitts

Vorteile eines geplanten Kaiserschnitts

Vorbereitung auf einen Kaiserschnitt

Was Sie bei einem Kaiserschnitt erwartetKaiserschnitt

Es gibt im Allgemeinen drei verschiedene Arten der Anästhesie

Kaiserschnitt

Erholung nach einem Kaiserschnitt

Ein Kaiserschnitt, auch Kaiserschnitt oder chirurgische Geburt (1) genannt, ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Baby durch zwei chirurgische Schnitte (Schnitte), die der entbindende Arzt in den Bauch und die Gebärmutter setzt, geboren wird.

Für manche Frauen ist ein Kaiserschnitt ein freiwilliger Eingriff, den sie mit ihrem Arzt besprechen und für den sie sich vor der Geburt ihres Kindes entscheiden. In anderen Fällen ist ein Kaiserschnitt ungeplant und wird als Notmaßnahme durchgeführt, wenn das Baby aus irgendeinem Grund nicht auf natürlichem Wege entbunden werden kann.

Als solches, unabhängig von der Art des Geburtsplans, den Sie sich erhoffen und den Sie so sorgfältig geplant haben, ist es wichtig, dass Sie die Idee eines möglichen Kaiserschnitts nicht abtun, besonders im Falle eines solchen Notfalls.

Ein Kaiserschnitt ist zwar ein großer chirurgischer Eingriff, aber er muss nicht unbedingt eine völlig negative Erfahrung sein, selbst wenn er nicht Ihre erste Wahl war. Wenn Sie sich gut informieren und auf diese Art von Operation vorbereiten, egal ob Sie sich dafür oder dagegen entscheiden, kann dies dazu beitragen, dass der Eingriff weniger beängstigend ist und Sie sich besser erholen. Dieser Artikel gibt Ihnen einen Einblick in das, was Sie vor, während und nach dieser Art von Operation erwarten können.

Wann wird ein Kaiserschnitt durchgeführt?

Die Geburt ist ein natürlicher biologischer Vorgang, und die natürliche Geburt hat eine Reihe von Vorteilen für Mutter und Kind, so dass ein medizinischer Eingriff im Allgemeinen nur dann vorgesehen ist, wenn er absolut notwendig ist. Die meisten Gynäkologen und Mediziner respektieren jedoch das Recht der Frau, das Beste für ihren Körper zu wählen, und bestehen nur dann auf einem Kaiserschnitt, wenn er medizinisch notwendig ist.

Elektiver Kaiserschnitt

In einigen Ländern haben Frauen die Möglichkeit, sich aus nicht-medizinischen Gründen für einen Kaiserschnitt zu entscheiden, wobei die wichtigsten Gründe die Bequemlichkeit und die Verringerung der Ängste sind (obwohl die Verringerung der Ängste der Mutter oft als medizinischer Grund angesehen wird).

Bei einem Kaiserschnitt können der Geburtstermin und der ungefähre Zeitpunkt der Geburt des Babys vor der Entbindung geplant werden. Dies kann dazu beitragen, das „Unbekannte“ und die Angst vor der Ankunft des Babys zu nehmen und zu verhindern, dass die werdenden Eltern und die Ärzte mitten in der Nacht das Krankenhaus aufsuchen müssen.

Frauen, die die schrecklichen Geschichten über natürliche Geburten gehört haben, die unweigerlich in der Familie, im Freundeskreis und unter Kollegen kursieren, werden oft ängstlich und entscheiden sich für einen Kaiserschnitt, um den langen, schmerzhaften und traumatischen Geburtsprozess zu vermeiden, von dem sie gehört haben.

Dann gibt es diejenigen, die sich Sorgen darüber machen, wie sich eine natürliche Geburt auf ihren Körper und ihr Sexualleben auswirken wird, und sich deshalb für einen Kaiserschnitt entscheiden, um sicherzustellen, dass „da unten“ alles so bleibt, wie es vorher war. Zwar kann man in den ersten Monaten nach einer natürlichen Geburt einige Unterschiede im Gefühlsleben feststellen, doch zeigen Langzeitstudien, dass es keinen Zusammenhang zwischen der Art der Geburt und der sexuellen Funktion der Frau gibt. (2)

Medizinische Gründe für einen Kaiserschnitt

Ihr Arzt kann Ihnen einen Kaiserschnitt im Gegensatz zu einer natürlichen Geburt vorschlagen, wenn Sie eine gesundheitliche Vorbelastung haben, die dies erforderlich macht, oder wenn Sie während der Schwangerschaft oder bei früheren Schwangerschaften Probleme und Komplikationen hatten.

Es kann vorkommen, dass Ihr Arzt während des natürlichen Geburtsvorgangs feststellt, dass ein Kaiserschnitt medizinisch notwendig ist, um mögliche Risiken für Sie als Mutter und Ihr ungeborenes Kind zu minimieren.

Einige der medizinischen Gründe für einen Kaiserschnitt sind:

• Wenn sich das Baby in einer Bruchlage befindet (d.h. mit den Füßen voran statt mit dem Kopf voran) und nicht gedreht werden kann, was eine natürliche Entbindung unwahrscheinlich machen kann.
• Das Becken ist zu klein, was eine vaginale Geburt in hohem Maße unmöglich machen würde
• Mütterliche angeborene Anomalien (d.h.
• Eklampsie (Krämpfe) sowie das HELLP-Syndrom (Hämolyse (d. h. Riss oder Zerstörung von Blutgefäßen), erhöhte Leberenzymwerte und niedrige Thrombozytenwerte) als Folge einer Präeklampsie, die durch hohen Blutdruck während der Schwangerschaft gekennzeichnet ist. Wenn diese Komplikationen nicht richtig behandelt werden, können sie lebensbedrohlich sein.
• Plazenta previa – tritt auf, wenn die Plazenta den Gebärmutterhals einer Frau entweder teilweise oder vollständig bedeckt.
• Fötale Hypoxie – die Sauerstoffversorgung des ungeborenen Kindes ist beeinträchtigt.
• Nabelschnurvorfall – Hierbei fällt die Nabelschnur durch den offenen Muttermund vor dem Kind in die Scheide. Dies kann dazu führen, dass die Nabelschnur während der Geburt gegen den Körper des Babys gedrückt wird.
• Amniotisches Infektionssyndrom: Diese medizinisch als Chorioamnionitis bezeichnete Erkrankung ist zwar selten, kann aber zu einer Infektion der Plazenta und möglicherweise des Fötus führen und eine sofortige Entbindung erforderlich machen.
• Uterusruptur – Riss der Gebärmutter, der in der Spätschwangerschaft oder während der Wehen auftreten kann. Dies kann entlang verheilter Narbenlinien bei Frauen auftreten, die frühere Schwangerschaften per Kaiserschnitt entbunden haben.
• Ausbleiben der Wehen – Wenn sich die Geburt verzögert oder die Wehen ausbleiben, kann ein Kaiserschnitt erforderlich sein, um den Fötus vor nachteiligen Folgen zu schützen.
• Vorangegangener Kaiserschnitt – Es wird allgemein angenommen, dass ein vorangegangener Kaiserschnitt aufgrund des Risikos eines Uterusrisses eine vaginale Entbindung bei allen folgenden Schwangerschaften unmöglich macht. Dies ist jedoch nicht immer der Fall, und einige Ärzte sind bereit, die Möglichkeit einer vaginalen Geburt nach einem Kaiserschnitt (VBAC) zu erörtern, wenn Sie bestimmte Kriterien erfüllen (siehe weiter unten in diesem Artikel). (3)

Risiken eines Kaiserschnittes:

Für Sie:

Ein Kaiserschnitt ist ein großer chirurgischer Eingriff, der mit möglichen Risiken verbunden ist, über die Sie Bescheid wissen sollten: (4)

• Ungünstige Reaktionen auf verschriebene Medikamente, einschließlich der ästhetischen
• Eine übermäßige Blutung, die dazu führen kann, dass Sie eine Bluttransfusion benötigen.
• Die Erholungszeit ist länger als bei einer vaginalen Entbindung
• Postpartale Infektion der Wunde, die zu Schwellungen, stärkeren Schmerzen, Rötungen und Ausfluss aus dem Einschnitt führen kann.
• Eine Infektion der Gebärmutterschleimhaut, die übermäßige vaginale Blutungen, Fieber und Schmerzen verursachen kann.
• Blutgerinnsel, auch bekannt als tiefe Venenthrombose, in den Beinen, die Schwellungen verursachen und sehr gefährlich sein können, wenn sie sich in Richtung Lunge bewegen und eine Lungenembolie verursachen (wenn Arterien in der Lunge blockiert werden).
• Verletzungen von Organen wie Darm und Blase
• Mögliche Komplikationen bei zukünftigen Schwangerschaften

Für Ihr Baby (5)

• Einschneiden der Haut des Säuglings, was versehentlich passieren kann, wenn Ihre Gebärmutter geöffnet wird.
• Ihr Baby kann Schwierigkeiten beim Atmen haben, was bei Kindern, die vor der 39. Woche geboren werden, häufig vorkommt. Das Baby wird im Krankenhaus überwacht und betreut, bis diese Probleme behoben sind.

Die Risiken eines Kaiserschnitts im Vergleich zu einer vaginalen Geburt (6)

Die folgenden Risiken werden durch Kaiserschnitte verringertSectio

• Bauch- und Dammschmerzen (Schmerzen im Bauchfell – dem fleischigen Bereich zwischen Anus und Vagina) bei der Geburt
• Bauch- und Dammschmerzen drei Tage nach der Geburt
• Verletzungen der Vagina
• Nebenwirkungen der Anästhesie wie Blutungen und Schock

Die Die folgenden Risiken waren nach einer vaginalen Entbindung geringer

• Die Dauer des Krankenhausaufenthalts
• Eine Hysterektomie aufgrund von Blutungen nach der Geburt
• Herzinfarkt (auch bekannt als Herzstillstand)

Die Vorteile eines geplanten Kaiserschnitts

Die Hauptvorteile eines geplanten Kaiserschnitts liegen vor allem im Wegfall der unbekanntenDie Vorteile eines geplanten Kaiserschnitts liegen vor allem darin, dass das Unbekannte und die damit verbundenen Ängste und Befürchtungen wegfallen. Dennoch muss eine ausgewogene Sichtweise berücksichtigt werden, denn ein Kaiserschnitt ist ein großer chirurgischer Eingriff und nicht die „einfache“ Alternative zur natürlichen Geburt. Er ist auch nicht risikolos.

Einige Vorteile sind:

• Sie als Eltern wissen genau, wann Ihr Baby auf die Welt kommt. Das erleichtert die Planung in Bezug auf alle beruflichen Anforderungen und die Organisation von Hilfe zu Hause, wenn Sie Ihr Baby nach Hause bringen.
• Es minimiert einige der möglichen Gesundheitsrisiken für Sie und Ihr Kind unter bestimmten Umständen.
• Das Risiko einer Schwangerschaft nach der Geburt (wenn der natürliche Geburtstermin überschritten wird) kann vermieden werden.
• Ihr Gynäkologe wird im Voraus gebucht und steht an diesem Tag zur Verfügung, was Ängste verringern kann.
• Es gibt kaum Unbekannte, z. B. wie lange Sie möglicherweise in den Wehen liegen werden, was bei vielen Frauen Ängste verringert.
• Verringerung des Verletzungsrisikos der Beckenmuskeln und -gewebe sowie des Schließmuskels (Muskel am unteren Ende des Rektums, der den Anus umgibt und den Stuhlgang und die Stuhlretention unterstützt) (7)

Vorbereitung auf einen Kaiserschnitt

Vorbereitung auf einen Kaiserschnitt, wenn Sie oder Ihr Arzt einen planen, oder für den Fall, dass Sie einen Kaiserschnitt brauchen, auch wenn Sie eine natürliche Geburt planen, kann Ihnen die Angst und die Sorge vor dem Eingriff nehmen. Hier sind einige Tipps zum Packen für Ihren Krankenhausaufenthalt, egal wie Sie sich entscheiden.

Packen für den Krankenhausaufenthalt

Für Ihr Seelenheil ist es im Allgemeinen eine gute Idee, sowohl Ihre eigene Krankenhaustasche als auch die Ihres Babys zu packen und während des dritten Trimesters bereitzuhalten.

Hier ist eine Liste der empfohlenen Artikel:

Herausragende Mütter:

• Ihren Ausweis/Führerschein für die Aufnahme im Krankenhaus
• Alle medizinischen Unterlagen, die das Krankenhaus benötigt
• Ihre Geldbörse mit etwas Bargeld (für den Fall, dass Sie Lust auf einen nächtlichen Snack im Café haben)
• Ein paar locker sitzende dunkle Schlafanzüge (um Flecken zu verbergen), vorzugsweise mit geknöpftem Oberteil, wenn Sie stillen.
• Entbindungsbinden – Sie werden nach dem Kaiserschnitt bluten (diese Binden sind viel dicker als normale Damenbinden und werden mindestens ein paar Tage lang nach der Operation notwendig sein, danach können Sie vielleicht zu Ihrer normalen Marke wechseln). Tampons können Sie nicht verwenden, da sie nicht nur unangenehm sind, sondern auch das Risiko einer Infektion erhöhen.
• Zusätzliche Unterwäsche (Tipp: Achten Sie darauf, dass der elastische Bund nicht zu eng ist, da er sonst Ihre Wunde verletzen kann)
• Körperpflegeartikel wie Zahnbürste, Zahnpasta, Haarbürste und Haargummis, Deodorant, Shampoo und Conditioner, Lippenbalsam und Handcreme. Handtücher für die Dusche
• Bequeme Schuhe mit Grip, damit Sie nicht ausrutschen
• Ein paar Still-BHs
• Stilleinlagen, um auslaufende Flüssigkeit aufzufangen
• Ein Tuch oder eine Stilldecke, falls Sie Ihr Kind vor anderen Menschen füttern müssen
• Warzencreme – wenn Sie stillen, kann es sein, dass Ihre Brustwarzen aufreißen und ziemlich schmerzhaft werden. Das Auftragen von Brust- bzw. Brustwarzencreme kann die Beschwerden lindern.
• Milchpumpe – Ihr Milcheinschuss kann noch am selben Tag erfolgen, aber wenn es Probleme mit dem Stillen gibt, müssen Sie vielleicht abpumpen. Das Krankenhaus hat diese vielleicht vorrätig, aber es ist ratsam, eine mitzubringen, nur für den Fall.
• Eine bequeme Kleidung für den Tag, an dem Sie entlassen werden und Ihr Baby mit nach Hause nehmen können

Für Ihr Baby

• Ein paar Strampler mit eingearbeiteten Socken am unteren Ende
• Neugeborenenwesten Unterhemden
• Baby-Mützen oder Mützen
• Windeln für Neugeborene
• Gesundheitscreme zur Vorbeugung von Windelausschlag
• Talkumpuder (wenn Sie es verwenden wollen), das Sie auf Ihr Baby auftragen, wenn es vollständig trocken ist.
• Da Sie Ihr Baby wickeln müssen, sollten Sie ein paar Decken mitbringen, die Ihr Kind kuschelig und warm halten.
• Genügend Lätzchen und Waschlappen
• Ein Schnuller, um Ihr Kleines bei Bedarf zu beruhigen
• Ein Outfit für den Tag, an dem es nach Hause darf
• Sorgen Sie auch dafür, dass Sie eine Babyschale haben, die bereits in dem Fahrzeug, in dem Sie beide nach Hause gebracht werden, montiert und einsatzbereit sein muss

Was Sie bei einem Kaiserschnitt erwartetKaiserschnitt

Zulassung und vorherige Absprachen

Wenn Ihr Kaiserschnitt geplant ist, müssen Sie alle Formulare für die Krankenhausaufnahme und die ärztliche Freigabe ausfüllen. Dies kann im Voraus oder am Tag der Aufnahme geschehen. Versuchen Sie, so viel wie möglich im Voraus zu erledigen, damit der Tag der Aufnahme so ruhig wie möglich verläuft.

Versichern Sie sich, dass Sie alle Kosten und/oder Kautionen kennen, die (je nach Land Ihres Wohnsitzes) verlangt werden, so dass Sie Vorkehrungen treffen können, diese im Voraus zu bezahlen, um Überraschungen zu vermeiden.

Abhängig von dem Arzt und/oder dem Krankenhaus, das Sie aufsuchen, können Sie außerdem Medikamente (oft Tabletten gegen Säure und Übelkeit) erhalten, die Sie am Abend vor und am Morgen des Eingriffs einnehmen müssen.

Zu Hause

Ihr Arzt kann Sie bitten, sich am Abend vor und am Morgen des Eingriffs mit antiseptischer Seife zu waschen. Jegliche Entfernung der Schamhaare sollte mehr als 24 Stunden vor dem Eingriff erfolgen, um das Infektionsrisiko zu verringern.

Diese Art der Körperpflege kann in den späteren Stadien der Schwangerschaft eine schwierige Aufgabe sein, aber wenn Sie es vorziehen, dies selbst zu tun, kann Ihnen ein Vergrößerungsspiegel dabei helfen, die Arbeit vor Ihrer Krankenhauseinweisung zu erledigen. Alternativ können Sie auch die Hilfe Ihres Partners in Anspruch nehmen oder ein Wachs im Voraus buchen.

Vor der Operation

Nach Ihrer Einweisung werden Sie in Ihr Zimmer geführt und erhalten ein Krankenhauskleid zum Umziehen.

Während Sie warten, wird eine Krankenschwester Ihnen einen Tropf anlegen, damit Sie intravenös Flüssigkeit erhalten. Auf diese Weise können Ihr Arzt und das Pflegepersonal Ihnen die erforderlichen Narkosemittel und Medikamente verabreichen, die Sie benötigen.

Sie werden gefragt, ob Sie Ihre Schamhaare rasiert/geschnitten haben oder ob Sie die Hilfe einer Krankenschwester benötigen. Eine rasierte/geschnittene Schamgegend sorgt dafür, dass Ihr Gynäkologe/Arzt den entsprechenden Schnitt in der Schamgegend leicht und ungehindert vornehmen kann.

Ihr Anästhesist wird in der Regel vorbeikommen, um Ihnen ein paar Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand, Ihrem Gewicht und Ihrer Narkoseerfahrung zu stellen sowie den Eingriff und die Art der Verabreichung der Epiduralanästhesie (eine Form der Schmerzausschaltung) zu besprechen.

Im Wartebereich und im Operationssaal

Sie werden in den Operationssaal oder in einigen Krankenhäusern in einen seitlichen Warteraum gefahren, während Ihr Partner einen Kittel und eine Gesichtsmaske erhält, die er während des Wartens anziehen kann. Dies ist eine Standardanforderung, um das Risiko einer Infektion zu minimieren.

Möglicherweise werden Sie feststellen, dass diese Räume außergewöhnlich kalt sind.(8) Damit sollen Temperaturprobleme vermieden werden, die sich auf die Anästhesiegeräte auswirken und zu deren Überhitzung führen könnten, und auch das Pflegepersonal und die Ärzte, die in langen sterilen Kitteln und vor heißen Lampen arbeiten, sollen sich wohl fühlen.

Kaiserschnitt-Anästhesie

Der nächste Schritt besteht darin, dass der Anästhesist die Anästhesie verabreicht, um Schmerzen während der Operation zu verhindern.

Es gibt im Allgemeinen drei verschiedene Arten von Anästhesie, die verfügbar sind: (9)

Epidural-/Spinalanästhesie

Diese Form der Lokalanästhesie wird häufig bei Kaiserschnitten und vaginalen Entbindungen eingesetzt. Epiduralanästhesien verhindern Schmerzen während dieser Eingriffe, indem sie die Nervenimpulse blockieren.

Was Sie bei einer Epiduralanästhesie erwartet

Wenn Sie eine Epiduralanästhesie bekommen, wird eine antiseptische Lösung auf Ihren Rücken aufgetragen, um das Risiko einer Infektion zu verringern, die oft ziemlich kalt ist. Sie werden dann gebeten, sich auf die Bettkante zu setzen oder auf die linke Seite zu legen und den Rücken zu krümmen, um die Zwischenräume zwischen den Knochen der Wirbelsäule zu öffnen, und ganz still zu liegen.

Anschließend wird ein Lokalanästhetikum zur Betäubung in die Haut des Rückens gespritzt, was ein wenig brennen kann. Als nächstes wird eine Nadel in den Rückenbereich des unteren Rückens eingeführt. Dies sollte nicht schmerzhaft sein, kann aber ein Druckgefühl oder Schmerzen verursachen. Anschließend wird ein kleiner Schlauch (Katheter) eingeführt und im Rücken belassen. Über diesen werden während des gesamten Eingriffs Narkosemittel und Medikamente verabreicht.

Wenn Sie das nicht bereits tun, werden Sie gebeten, sich hinzulegen. Möglicherweise spüren Sie Wärme, ein Kribbeln oder ein Stechen im Po und in den Beinen. Ihre Beine werden sich schwer anfühlen und schwer zu bewegen sein. Keine Panik, das ist normal.
Nebenwirkungen sind selten, deshalb wird diese Form der Anästhesie häufig eingesetzt.

Wirbelsäulenblockade

Eine Wirbelsäulenblockade, auch „Spinal“ genannt, unterscheidet sich von einer Epiduralanästhesie dadurch, dass das injizierte Narkosemittel und/oder Anästhetikum einmalig mit einer Nadel in die Rückenmarksflüssigkeit gespritzt wird, während bei der Epiduralanästhesie ein Katheter für eine kontinuierliche Infusion eingeführt wird.

Wirbelsäulenblockaden sorgen in der Regel für eine Schmerzlinderung für 2 Stunden. Sie werden auf die gleiche Weise verabreicht wie eine Epiduralanästhesie, mit dem Unterschied, dass kein Katheter (Schlauch) eingeführt wird.

Allgemeinanästhesie

Vor der Entwicklung von Spinalblockaden und Epiduralanästhesien war die Allgemeinanästhesie die einzige Möglichkeit für Kaiserschnittentbindungen. Heute ist diese Form der Anästhesie häufig Situationen vorbehalten, die bei einem Standardkaiserschnitt auftreten und einen Notfalleingriff erfordern, bei dem die betreffende Patientin in einen Tiefschlaf versetzt wird, in dem sie keine Schmerzen verspürt und sich anschließend nicht an den Eingriff erinnern kann.

Katheterisierung

Nach der Verabreichung der entsprechenden Anästhesie wird ein Harnkatheter eingeführt. Dies dient der Entleerung Ihrer Blase und stellt sicher, dass Sie während der Operation nicht urinieren.

Vorbereitungen für den Operationssaal

Wenn Sie bei der Verabreichung der Anästhesie in einem Nebenraum waren, werden Sie in den Operationssaal gerollt. Wurde die Narkose im Operationssaal verabreicht, bleiben Sie liegen, während ein steriles Tuch / ein steriler Vorhang in der Mitte Ihres Bauches hochgezogen wird, um zu verhindern, dass Sie den eigentlichen Eingriff sehen können. Einige Krankenhäuser (oder Ärzte) erlauben Ihnen jedoch auf Wunsch, das Tuch herunterzulassen, damit Sie die letzten Schritte der Geburt und die Geburt Ihres Babys bei seinen ersten Atemzügen beobachten können.

Wenn alles in Ordnung ist, wird Ihr Partner zu Ihnen gebracht und darf mit Ihrer Erlaubnis Fotos machen.

Kaiserschnitt-Operation

Der Chirurg wird zunächst einen Einschnitt in Ihrem Unterbauch vornehmen. Aufgrund der Narkose werden Sie diesen nicht spüren können. Die Operation läuft folgendermaßen ab:

• Ein Bauchschnitt wird gemacht

Ihre Haut ist so dünn und das Skalpell so scharf, dass die Fettschicht unter Ihrer Haut fast sofort freigelegt wird. Von dort aus wird ein kleinerer Teil dieser Fettschicht durchtrennt, bis die Faszien (zähes Bindegewebe, das hauptsächlich aus Kollagen besteht und Ihre Muskeln und verschiedene andere innere Organe trennt, umschließt und stabilisiert) darunter zu finden sind. Durch einen kleinen Einschnitt in die Faszie werden Ihre rektalen Bauchmuskeln freigelegt, die auch als Bauchmuskeln bezeichnet werden. Diese Muskeln verlaufen von Ihrem Bauch nach oben und dann nach unten zum Schambeinbereich. Diese Muskeln sind in der Mittellinie miteinander verbunden und lassen sich leicht erkennen, wenn Ihr Arzt auf beiden Seiten in die Faszie schneidet. Ihr Arzt wird dann diese Muskeln dort, wo sie sich treffen, vorsichtig auseinanderschieben, um sie zu trennen. Dadurch wird das Peritoneum (die Auskleidung der Bauchhöhle) freigelegt. Das Bauchfell ist so dünn und zerbrechlich, dass Ihr Arzt es vorsichtig aufschneiden wird. Es sieht aus wie ein Film, unter dem Ihr Darm zu sehen ist.

Mit einem Retraktor wird dann der unterste Teil des Bauchfells nach unten in Richtung Ihrer Füße gezogen, um Ihren Körper auf den nächsten Schritt vorzubereiten.

• Als Nächstes wird ein Gebärmutterschnitt vorgenommen

Ihre Gebärmutter (Uterus) ist mit einer weiteren folienartigen Schicht überzogen, die durch einen kleinen Schnitt auf beiden Seiten (horizontal) entfernt wird. Ihre Gebärmutter wird nun freigelegt, und es wird ein Schnitt am unteren Teil der Gebärmutter (oder an anderer Stelle, je nach Lage des Babys) gemacht. Der Kopf des Babys ist dann für den Arzt sichtbar.

Während des Eingriffs können Sie einen Druck, ein Ziehen, ein Schieben und ein Gefühl verspüren, das mit dem Herumwühlen in Ihrem Unterleib vergleichbar ist. Das mag seltsam erscheinen, ist aber nicht schmerzhaft. Ihr Narkosearzt wird Ihre Werte während der gesamten Operation genau im Auge behalten und von Zeit zu Zeit mit Ihnen sprechen. Sprechen Sie mit ihm/ihr, wenn sich irgendetwas ungewöhnlich anfühlt, wenn Ihnen schwindlig oder übel ist oder Sie etwas anderes Ungewöhnliches erleben. Schwindelgefühle oder Übelkeit sind oft auf einen Blutdruckabfall durch die PDA zurückzuführen, und es gibt Medikamente, die dem entgegenwirken können.

• Entbindung

Nachdem der letzte Schnitt gemacht wurde, ist es Zeit, Ihr Baby zu positionieren. Sie werden wahrscheinlich ein schmerzloses Ziehen, Zerren und Stoßen spüren, denn Ihr Arzt und das Pflegepersonal sind damit beschäftigt, das Baby so auszurichten, dass Sie den Kopf des Babys fassen und es herausziehen können. Da Sie im Grunde unbeweglich sind und nicht pressen können, drückt der Arzt auf den oberen Bereich der Gebärmutter und hebt den Kopf des Babys aus dem Becken, die Schultern und der übrige Körper folgen. Meistens haben Sie einen kurzen Moment Zeit, Ihr Kind zu sehen, bevor es zur Reinigung, zum Wiegen und zur Untersuchung gebracht wird. Bei der Untersuchung wird ein APGAR-Test durchgeführt. APGAR (10) steht für:

• Aussehen (Überprüfung der Hautfarbe)
• Puls (Überprüfung der Herzfrequenz)
• Grimasse (Überprüfung der Reflexe)
• Aktivität (Überprüfung der Muskelspannung)
• Atmung (Überprüfung der Atemfrequenz und -anstrengung)

Abschließende Schritte

Die Plazenta wird aus Ihrer Gebärmutter entfernt und die entstandenen Schnitte werden mit Nähten verschlossen. Wenn es Ihrem Baby gut geht, können Sie es zu sich nehmen, damit es währenddessen Haut-zu-Haut-Kontakt hat.

Abhängig von Ihren besonderen Umständen dauert der gesamte Vorgang von Anfang bis Ende etwa 30 Minuten.

Danach werden Sie in einen Aufwachraum gebracht, wo Ihre Vitalwerte überwacht werden. Sie können am Ende der Operation ein Zäpfchen gegen die Schmerzen erhalten oder es werden Ihnen danach Schmerzmittel verabreicht (dies kann über den Epiduralanschluss geschehen, der oft für einige Stunden an Ort und Stelle verbleibt).

Erholen nach einem Kaiserschnitt

In der Regel werden Sie nach der Operation 3 Nächte und 4 Tage im Krankenhaus bleiben. Sie werden in Ihr Zimmer im Wochenbett verlegt und erhalten zunächst Schmerzmittel über eine Infusion, die dann auf Medikamente umgestellt werden, die Sie oral einnehmen können. Normalerweise klingt die Betäubung innerhalb von drei Stunden nach der Operation ab, und das Pflegepersonal wird Sie ermutigen, innerhalb der ersten 6 Stunden nach der Operation zu gehen und sich zu bewegen. Damit soll verhindert werden, dass sich Blutgerinnsel bilden und sich Gase in Ihrem Bauchraum ansammeln. Das kann eine Herausforderung sein, denn Ihr Körper hat schon viel durchgemacht. Seien Sie darauf vorbereitet und lassen Sie es langsam angehen.

Die Krankenschwestern werden Sie auch ermutigen, einen Spaziergang zu machen und zu duschen. Schrubben Sie Ihren Bauch und die Einschnittstelle nicht, sondern lassen Sie einfach das Seifenwasser darüber laufen und trocknen Sie sich anschließend ab. Möglicherweise benötigen Sie beim Anziehen Hilfe vom Krankenhauspersonal, da Sie sich zu diesem Zeitpunkt noch nicht bücken können. Sie werden stärkere Blutungen haben als während Ihrer Monatsblutung. Dies erfordert eine Umstandsbinde (eine längere, dickere Binde, die speziell für stärkere Blutungen entwickelt wurde) und Netzunterwäsche, um sie an Ort und Stelle zu halten.

Wenn die starken Blutungen im Laufe der nächsten Woche allmählich nachlassen, können Sie auf normale Binden umsteigen, die bequemer und weniger sperrig sind. Lassen Sie sich von der Blutmenge, die Sie sehen, nicht beunruhigen, es ist völlig normal, dass die Blutung stärker ist als Ihre Periode. Sie sieht auch anders aus und wird medizinisch als Lochia bezeichnet (Scheidenausfluss, der Schleim, Blut und Gebärmuttergewebe enthält). Dies kommt auch bei vaginalen Entbindungen vor.

Sobald Sie sich dazu in der Lage fühlen, können Sie etwas Leichtes essen und trinken. Das Pflegepersonal kann Ihnen einen Stuhlweichmacher geben, der Ihnen hilft, da Sie direkt nach der Operation keinen regelmäßigen Stuhlgang haben werden. Viel Wasser zu trinken und ballaststoffreiche Lebensmittel zu essen kann ebenfalls helfen, Ihren Darm zu regulieren.

Die Fähigkeit zu lachen, zu husten, zu niesen oder sogar aufzustehen und die Toilette zu verlassen, wird anfangs eine Mammutaufgabe sein, aber Sie werden Ihre Fähigkeiten verändern und sich anpassen. Wenn Sie das Gefühl haben, niesen oder husten zu müssen, empfiehlt es sich, ein Kissen über den Bauch bzw. den Einschnitt zu legen oder in einen Schwangerschaftsgürtel zu investieren, der Ihnen zusätzlichen Halt gibt. Jede Frau wird die Symptome und den Grad der Schmerzen oder Beschwerden anders empfinden, und im Laufe der Tage sollten sich diese bessern. Es wird dringend empfohlen, dass Sie sich in den nächsten Wochen nach der Operation ausruhen und es langsam angehen lassen.

Wurden Ihnen Klammern zum Verschließen des äußeren Einschnitts eingesetzt, werden diese in der Regel innerhalb von drei bis sieben Tagen nach der Entbindung entfernt. Wenn jedoch auflösbare Nähte verwendet wurden, werden sie vom Körper absorbiert und aufgelöst, und es ist nicht notwendig, sie entfernen zu lassen.

Während des Erholungsprozesses können Sie weiterhin leichte bis mäßige Krämpfe, leichte Blutungen und sogar vaginalen Ausfluss verspüren. Sie können eine Binde oder eine Slipeinlage verwenden, um die Beschwerden zu lindern.

Auch nach dem Entfernen der Klammern oder Nähte ist es völlig normal, dass Ihr Einschnitt empfindlich ist und schmerzt oder dass Sie ein gewisses Taubheitsgefühl in diesem Bereich verspüren.

Bevor Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden, wird Ihr Arzt Ihnen einige Ratschläge für die Zeit nach der Operation geben, die Folgendes umfassen können: (11)

• Verzichten Sie auf größere körperliche Aktivitäten und anstrengende Übungen.
• Heben Sie keine schweren Gegenstände
• Vermeiden Sie das Einführen von Gegenständen in Ihre Vagina, wie z. B. Tampons, bis 4-6 Wochen nach der Operation
• Sex ist zu vermeiden, bis Ihr Arzt 4-6 Wochen nach der Geburt Entwarnung gibt.
• Ruhen Sie sich so viel wie möglich aus
• Halten Sie Ihren Flüssigkeitshaushalt aufrecht
• Nehmen Sie Ihre Schmerzmittel wie vorgeschrieben ein
• Tragen Sie einen Schwangerschaftsgürtel oder benutzen Sie ein Kissen als Stütze für Ihren Bauchbereich
• Es wird empfohlen, dass Sie 4-6 Wochen nach der Operation nicht Auto fahren

Ihr Einschnitt wird ungefähr sechs Wochen brauchen, um zu heilen. Es wird eine Narbe zurückbleiben, die jedoch mit der Zeit und bei guter Pflege allmählich verblasst. Es kann sein, dass der Bereich um die Narbe herum taub ist und Sie nichts spüren, aber das Gefühl kommt mit der Zeit zurück.

Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) (12)

Es kann sein, dass die Geburt Ihres Kindes nicht so verlaufen ist, wie Sie es geplant hatten, egal ob es Ihr erstes, zweites oder sogar drittes Kind ist. Sie hatten eine natürliche vaginale Geburt geplant, nur um am Ende einen Kaiserschnitt vornehmen zu müssen, um Sie und Ihr ungeborenes Kind zu schützen. Das kann für die meisten Mütter ziemlich beunruhigend sein. Wenn Sie einen Kaiserschnitt hatten, heißt das nicht, dass Sie bei zukünftigen Schwangerschaften keine vaginale Geburt haben können.

Können Sie eine VBAC durchführen?

Bei der Entscheidung, ob eine Frau nach einer vorangegangenen Kaiserschnittentbindung auf natürlichem Wege gebären kann, werden folgende Kriterien berücksichtigt:

• Gesundheitszustand: Sie dürfen keine schwerwiegenden gesundheitlichen Probleme wie Diabetes, Blutdruckprobleme oder Herzprobleme haben.
• Gesundheit während der Schwangerschaft: Sie müssen gesund sein und eine unkomplizierte Schwangerschaft gehabt haben.
• Fötale Lage: Ihr Baby darf sich nicht in Steißlage befinden und muss mit dem Kopf nach unten liegen.
• Keine körperlichen Anomalien oder Risiken: Es sollte keine neuen Narben an der Gebärmutter geben, sondern nur die untere, quer verlaufende Kaiserschnittnarbe. Wenn Sie eine vertikale Kaiserschnittnarbe haben, ist eine VBAC nicht möglich. Es besteht die Möglichkeit, dass die Narbe platzt (Ruptur), was sowohl für die Mutter als auch für das Kind äußerst gefährlich sein kann.
• Eine Geburtseinleitung sollte nicht erforderlich sein: Die Wehen dürfen nicht eingeleitet werden und müssen auf natürliche Weise von selbst eintreten. Wenn Sie Ihren natürlichen Geburtstermin überschreiten, ohne dass die Wehen einsetzen, ist ein Kaiserschnitt erforderlich.

Obwohl eine VBAC für einige Frauen möglich ist, ist es wichtig, dies mit Ihrem Arzt ausführlich zu besprechen, um sicherzustellen, dass Sie sich der Risiken voll bewusst sind.

1. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 01 December 2013. Kaiserschnittentbindungen durch Pfannestiel versus Joel-Cohen-Schnitt: A randomisted controlled trial: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935539/

2. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 25 March 2017. Langfristige Auswirkungen von vaginaler Entbindung und Kaiserschnitt auf die weibliche Sexualfunktion bei Primipara-Müttern: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5407233/

3. American Pregnancy Association. August 2015. VBAX: Vaginal Birth after cesarean: https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/vbac/

4. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 25. Juli 2015. Indikationen und Risiken für einen elektiven Kaiserschnitt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

5. NHS. 01. Juli 2016. Risks – Caesarean section: https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/risks/

6. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 20. Juli 2015. Indikationen und Risiken für einen elektiven Kaiserschnitt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

7. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 23 December 1993. Anal-Sphinkter-Disription bei vaginaler Entbindung: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8247054

8. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 20. Oktober 1963. Die Kontrolle der Temperaturen im Operationssaal: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1038380/

9. US National Library of Medicine National Institutes of Health. September – Oktober 2010. Anästhesie bei Kaiserschnitt im unteren Segment: Changing perspectives: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2991650/

10. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2000. Apgar scores: Examining the long-term signidicance: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1595023/

11. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2004. Erholung nach einem Kaiserschnitt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK115312/

12. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 5. Februar 2013. Vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3624716/