Fortgeschrittene Anatomie 2nd. Ed.

Die Rückenmarkshöhle

Dieser Abschnitt des Lehrbuchs beleuchtet das zentrale Nervensystem und konzentriert sich auf die Struktur und Funktion des unteren Hirnstamms und des Rückenmarks. Er fasst die einzigartigen Merkmale der Wirbel, der wichtigsten Stützmuskeln und der Bänder zusammen, die der Wirbelsäule Stabilität und Festigkeit verleihen.

Einführung

Die Rückenhöhle ist die Gesamtheit des Rückens; sie besteht aus dem Hirnstamm und dem gesamten Rückenmark. Sie besteht auch aus allen Nervengeflechten und Einzelnerven, die aus dem Rückenmark über die Wirbelsäule austreten. Außerdem besteht die Rückenhöhle aus allen Muskeln und Bändern, die den Rücken beweglich und stark machen. Die Funktion der Rückenmarkshöhle ist die Ursache für die Empfindung und Wahrnehmung des Nervensystems. Die Nerven haben ihren Ursprung im Rückenmark und wandern dann über weite Strecken, um die verschiedenen Körperregionen zu versorgen. Das zentrale Nervensystem, das aus dem Gehirn und dem Rückenmark besteht, steuert alle Körperfunktionen, von der Steuerung der Organe bis zur Bewegung. Vor allem aber fungiert das zentrale Nervensystem als Gefäß für die Weiterleitung von Erregungen im Gehirn an Aktionen und Reaktionen im Körper. Um die Phänomene des zentralen Nervensystems und der Rückenmarkshöhle weiter zu erforschen, müssen wir zunächst die Struktur erörtern, die den Hirnstamm und das Rückenmark umgibt und schützt: die Wirbel.

Die Wirbel-Rückenmark-Kurven

Die Knochen, aus denen die Wirbelsäule besteht, sind komplex, erfüllen aber einen wichtigen Zweck, um das Rückenmark und die entsprechenden Wurzeln zu schützen, die das zentrale Nervensystem bilden. Die Wirbel bestehen aus vier verschiedenen Regionen: den Halswirbeln, die kleiner sind und den Kopf stützen; den Brustwirbeln, die größer sind und den Rippen Halt geben; den Lendenwirbeln, die sehr groß sind und den größten Teil des Oberkörpers stützen. Die Kreuzbeinwirbel schließlich sind die letzten Knochen der Wirbelsäule, die vollständig miteinander verwachsen sind. Lassen Sie uns ein wenig tiefer in die Eigenschaften dieser einzigartigen Knochen eindringen.

Wirbelsäulenkurven

Die Halswirbel:

Diese Wirbel sind von zierlicher Größe und stützen den gesamten Kopf, es gibt insgesamt sieben Halswirbel. Sie haben ein sehr großes Foramen vertebrale und in den Querfortsätzen Querforamina, die den Raum für die Venen und Arterien zum Gehirn versorgen. Der Schädel balanciert recht unsicher auf dem Atlas (C1) und dreht sich mit den Hinterhauptkondylen des unteren Teils des Hinterhauptbeins. Aufgrund der Struktur des Atlas kann der Kopf in der „Ja“-Bewegung nicken. Die Achse (C2) ermöglicht die Drehung des Kopfes und sorgt für die „Nein“-Bewegung des Kopfes. Zwischen Atlas und Axis befindet sich keine Bandscheibe, wie es bei den übrigen Wirbeln der Fall ist. Der Wirbel C7 ist ebenfalls ein besonderes Merkmal der Wirbelsäule; er hat einen langen Dornfortsatz mit einem Tuberkel, der ihn ziemlich wuchtig macht, daher ragt er im Rücken, an der Haut des Halses, hervor. C7 ist der Übergang zwischen der Halswirbelsäule und der Brustwirbelsäule. Diese Wirbel sind zu vielen Bewegungen fähig, wie Rotation, seitliche Beugung, Flexion und Extension.

Die Brustwirbel:

Die Brustwirbel sind größer und haben einen herzförmigen Körper. Sie haben ein rundes Wirbelloch und lange, schlanke Dornfortsätze, die sich nach unten neigen. Ein einzigartiges Merkmal dieser Wirbel ist, dass sie Küstenfacetten zur Befestigung der Rippen haben. Die Brustwirbelsäule ist in ihrer Bewegung etwas eingeschränkter; sie kann gedreht, seitlich gebeugt, gebeugt und gestreckt werden, allerdings nicht in demselben Maße wie die Hals- oder Lendenwirbelsäule. Die Kyphose ist eine Wirbelsäulenerkrankung, die auftritt, wenn es nach kontinuierlicher Beugung oder Vorwärtsbewegung in diesem Bereich zu einer hinteren Überdehnung kommt.

Die Lendenwirbel:

Diese Wirbel sind die größten der Wirbelsäule; sie stützen den gesamten Oberkörper. Sie sind oval geformt und haben ein dreieckiges Wirbelloch; sie haben kurze Dorn- und Querfortsätze und ihre Gelenkfacetten stehen senkrecht und sind nach innen und außen gerichtet. Hier finden mehr Bewegungen wie Beugung und Streckung, Drehung und seitliche Beugung statt. Diese Region der Wirbelsäule neigt zur Lordose, einer Störung der Wirbelsäule, bei der die Wirbel nach vorne überhöht sind. Sie tritt bei Schwangeren mit dem zunehmenden Gewicht des Kindes im Bauch manchmal ganz natürlich auf; wenn die Lordose jedoch fortschreitet oder sich weiter verfestigt, können Nerveneinklemmungen und andere Störungen des Nervensystems auftreten.

Das Kreuzbein

Das Kreuzbein ist das kaudale Ende der Wirbelsäule, es bietet unter anderem Platz für Muskelansätze. Es sind die 3-5 verschmolzenen Wirbel der Wirbelsäule, die am Beckengürtel ansetzen. Sie verschmelzen während der Pubertät und im Alter von 25-30 Jahren. Sie sind nicht beweglich, sondern dienen lediglich der strukturellen Unterstützung und dem Schutz des Beckenbodens.

Gelenke

Die Bandscheiben sorgen für den größten Teil der Unterstützung bei der Artikulation zwischen den Wirbeln. Die unteren Gelenkfortsätze artikulieren mit den oberen Gelenkfortsätzen der weiter kaudal gelegenen Wirbel. Die Gelenke der Wirbel ermöglichen der Wirbelsäule eine Vielzahl von Bewegungen durch Streckung, Beugung, seitliche Beugung und Drehung. Im Laufe der Zeit können die Bandscheiben eingedrückt werden. Viele Menschen klagen über Rückenschmerzen, vor allem im unteren Rückenbereich, die durch eine Verschlechterung der Bandscheiben oder deren Zusammendrücken entstehen können. Weitere Informationen über die Bänder und das Bindegewebe in dieser Region finden Sie weiter unten.

Muskeln

Weitere Informationen findest du im Textabschnitt über die Brustwirbelsäule.

Intervertebrale Muskeln

Weitere Informationen zu den Ursprüngen und Ansätzen dieser Muskeln in der Lendengegend (sie erstrecken sich über die gesamte Wirbelsäule) siehe unten.

Gesamte Wirbelsäule mit intrinsischen Muskelansätzen und Nerven

Blut

Die Vertebralarterien versorgen das Gehirn und das Rückenmark mit Blut aus dem Herzen. Sie zweigen von der Subclavia ab, die vor allem die Schultern, die Arme, den Rücken und das zentrale Nervensystem versorgt. Weitere Informationen über die Blutversorgung finden Sie im Abschnitt über die Halswirbelsäule, wo es mehr Details gibt.

Nervenversorgung

Das zentrale Nervensystem (ZNS) ist eine sehr wichtige Struktur, die bei der Erörterung der Rückenmarkshöhle zu berücksichtigen ist. Das Nervensystem ist das erste System, das sich beim Fötus entwickelt. Es spielt eine besondere Rolle bei der Fähigkeit für uns Menschen, unsere Umgebung aktiv wahrzunehmen, wie sonst sollte man seine Welt ohne das Nervensystem wahrnehmen?

(Wikimedia commons, 2018)

Nervengewebe

Das Nervensystem ist eine komplexe Struktur, bei der wir zunächst erörtern müssen, was das Nervengewebe ausmacht. Es gibt zwei Arten von Zellen, die im Nervengewebe vorkommen: zum einen die Neuronen, die elektrische Impulse senden und empfangen. Die andere sind Neuroglia- oder Gliazellen, die den Neuronen „helfen“, indem sie die Funktionen der Neuronen schützen und unterstützen. Es gibt viele Neuronen, aber es gibt viel mehr Gliazellen als Neuronen. Der Grund für die große Anzahl von Gliazellen im Nervengewebe ist, dass sie bei der Wiederherstellung des Gewebes nach einem Trauma helfen. Neuroplastizität ist die Fähigkeit des Nervensystems, sich wieder aufzubauen oder neu zu wachsen, wenn ein Teil des Gehirns entfernt werden musste oder wenn bestimmte Neuronen aufgrund einer Gehirnerschütterung oder eines Schlaganfalls ihre Funktion verloren haben. Schwann-Zellen sind eine Art von Gliazellen, die beschädigte Neuronen reparieren, indem sie sich um die Axone im peripheren Nervensystem wickeln. Dies ist etwas, das immer mehr Forscher untersuchen. Die Fähigkeit des Gehirns, seine eigene Funktion zu verbessern, ist verblüffend! Denken Sie daran, wie viele Informationen es behalten kann, vor allem, wenn es in der Schule ein neues Thema lernt; der Aufbau neuer Nervenbahnen ist das, was das Nervensystem am besten kann.

Das zentrale und das periphere Nervensystem.

Das Nervensystem kann in zwei Unterabschnitte unterteilt werden: das zentrale Nervensystem (auf das sich dieser Artikel konzentrieren wird) und das periphere Nervensystem. Das zentrale Nervensystem besteht aus dem Gehirn und dem Rückenmark. Das periphere Nervensystem besteht aus allen Rezeptoren sowie allen peripheren Nerven im Körper.

Das zentrale Nervensystem besteht nicht nur aus dem Gehirn und dem Rückenmark, sondern auch aus Nerven- und Bindegewebe sowie aus allen Blutgefäßen, die das Nervensystem versorgen. Das ZNS hat die Aufgabe, die in den Körper ein- und austretenden Sinnesdaten, die motorischen Befehle und die Organtätigkeit zu verarbeiten und zu koordinieren. Das ZNS ist auch außerordentlich geschickt bei der Verarbeitung und Koordinierung höherer Gehirnfunktionen wie Intelligenz, Lernen, Gedächtnis und Emotionen. Im neuronalen Gewebe laufen jede Sekunde Aktionspotenziale ab, die uns bei der Eingabe und Ausgabe von Informationen helfen. Aktionspotenziale entstehen aufgrund des unterschiedlichen Konzentrationsgefälles zwischen Natrium- und Kaliumionen in den Neuronen; einfach ausgedrückt handelt es sich um einen Unterschied im Membranpotenzial. Diese Aktionspotenziale können einen elektrischen Impuls durch den Körper leiten. Es gibt drei Arten von Neuronenstrukturen: anaxonische Neuronen mit zahlreichen Dendriten, aber ohne Axon; bipolare Neuronen mit einem Dendriten und einem Axon; unipolare Neuronen, bei denen Dendrit und Axon miteinander verbunden sind; und schließlich multipolare Neuronen mit zwei oder mehr Dendriten und einem einzigen Axon. Das ZNS ist in der Lage, alle verschiedenen Organe und Muskeln des Körpers zu versorgen. Zum Beispiel können die Nerven im Plexus cervicalis Muskeln und Organe in der unteren Bauchhöhle innervieren, wie der Nervus phrenicus (C3-5) die Funktion des Zwerchfells steuert, das die Lungentätigkeit unterstützt.

Das somatische und autonome Nervensystem

Zusätzlich steuert das somatische Nervensystem (SNS) die willkürlichen und unwillkürlichen Kontraktionen der Skelettmuskeln. Das autonome Nervensystem (ANS) steuert unbewusste Handlungen und die Kontraktion der glatten Muskulatur und des Herzmuskels sowie die Drüsensekretion. Das ANS teilt sich in das sympathische Nervensystem, das anregend wirkt, und das parasympathische Nervensystem, das entspannend wirkt. Der Sympathikus und der Parasympathikus sind nie ein- oder ausgeschaltet, sondern arbeiten ständig in unterschiedlichem Tempo, was als „Sympathikustonus“ bezeichnet wird. All diese Eigenschaften des Nervensystems tragen dazu bei, dass es sich bemüht und den Körper versorgt. Ohne das Nervensystem wäre es unmöglich, eine Verbindung zu unserer Umwelt zu haben.

Visceralorgane: Diese Organe halten uns am Leben

Es gibt viele viszerale Organe im Körper, die eine wichtige Rolle dabei spielen, den Körper am Leben zu erhalten. In diesem Abschnitt wird die Bedeutung des Hirnstamms und des Rückenmarks bei der Versorgung des Körpers mit Empfindungen und Wahrnehmungen beschrieben. Das Nervensystem ist das ultimative sensorische Verarbeitungsinstrument des Körpers! Ohne diese Strukturen im Hirnstamm und Rückenmark hätte der Körper keine Möglichkeit, sensorische Informationen aktiv in höhere Intelligenzebenen zu verarbeiten. Schauen wir uns diese Strukturen einmal genauer an.

Die Pons leitet sensorische Informationen an die höheren Verarbeitungszentren weiter: das Kleinhirn und den Thalamus. Die Pons spielt insbesondere eine Rolle für die unterbewussten somatischen und viszeralen motorischen Zentren. Die Pons ist mit der Medulla oblongata verbunden, deren Aufgabe es ist, sensorische Informationen an den Thalamus und an verschiedene Stellen im Hirnstamm weiterzuleiten. Darüber hinaus stellt es ein autonomes Zentrum für die Regulierung der viszeralen Funktionen wie Atmung, Herz-Kreislauf und Verdauung dar, die im Körper ohne zusätzliches Denken ablaufen. Das Rückenmark ist natürlich ein viszerales Organ, das sensorische Informationen weiterleitet und den Körper in Bewegung und funktionsfähig hält; ohne das Rückenmark gäbe es keine Verbindung zwischen dem Geist und dem Körper. Mit anderen Worten, es gäbe keine Möglichkeit für das Gehirn, sensorische Informationen zu empfangen, die der Körper mit seiner äußeren Umgebung empfängt.

Halsnerven in Nahaufnahme; Seitenansicht

Das Rückenmark

Das Rückenmark ist ein wichtiger Teil des ZNS; es leitet sensorische Informationen vom Körper zum Gehirn und ebenso intellektuelle Informationen vom Gehirn zum Körper. Es hat drei Hauptschichten, die es gesund und funktionsfähig halten. Die Pia mater, die zart ist und das tiefe Nervengewebe schützt, die Arachnoidea mater, die einem Spinnennetz ähnelt, und die Dura mater, die den äußeren Teil des Rückenmarks darstellt. Im Allgemeinen sind die Hirnhäute die Meningealschichten, die das Rückenmark schützen und seine Funktion insgesamt verbessern.

Vollständiges Rückenmark und seine Wurzeln (Rückansicht)

Rückennerven

In diesem Abschnitt werden die aus der Wirbelsäule austretenden Spinalnerven besprochen; der Schwerpunkt liegt zunächst auf dem Plexus cervicalis (siehe Tabelle unten). Beachten Sie, dass einige dieser Nerven lokal verlaufen, während andere weite Strecken im Körper zurücklegen. In diesem Abschnitt wird auch auf verschiedene Nervenwurzelpathologien eingegangen, wie sie auftreten und wie sie behandelt werden können. Zusätzlich zum zervikalen Plexus gibt es den Plexus brachialis, der von C5-C8 und T1 abzweigt. Siehe die brachiale Region des Textes für eine nähere Betrachtung des Plexus brachialis.

Vollständige Wirbelsäule mit Spinalnerven und Bindegewebe (seitliche Ansicht)

Vollständige Wirbelsäule und Spinalnerven (hintere Ansicht)

Tabelle der zervikalen Plexusnerven:

Youtube Zeichnung des zervikalen Plexus

(fatcat2983472, 2018).

Der zervikale Plexus und das Rückenmark in dieser Region haben eine sehr wichtige Rolle im Körper. Obwohl das Rückenmark insgesamt eine große Bedeutung hat, lohnt es sich, den Halswirbelbereich genauer zu betrachten. Hier befindet sich die Verbindung zwischen dem Hirnstamm und dem Rückenmark. Der Hirnstamm spielt eine wichtige Rolle bei der Versorgung des Körpers mit autonomen Funktionen, wie z. B. der Aufrechterhaltung der Körperhaltung und der Verarbeitung von Informationen. Der Plexus cervicalis, bei dem die Spinalnerven aus der Halswirbelsäule austreten, versorgt die Muskeln des Halses sowie die Organe des Rumpfes einschließlich des Zwerchfells. Die letzten drei Nerven der Zervikalnerven versorgen die Augen, die Speicheldrüsen und das Herz, C3, C4 und C5 versorgen das Zwerchfell.

Halswirbelsäulenerweiterung (Rückansicht)

Thoraxnerven

Die Thoraxnerven innervieren viele Muskeln; die ersten sechs innervieren die der Rippen und des oberen Thorax, die unteren sechs Thoraxnerven innervieren die innere Bauchhöhle. Zusammengefasst:

*T4 spielt eine kleine Rolle bei der Innervation dieser Organe

Lumbale Erweiterung des Rückenmarks (Rückansicht)

Lumbalplexus

Der Lumbalplexus L1-L4 besteht aus allen Lumbalnerven, die am unteren Ende des Rückenmarks austreten. Der L1-Spinalnerv liegt im Foramen intervertebrale L1-2, der L2-Spinalnerv im Foramen intervertebrale L2-3 und so weiter. Die Spinalnerven teilen sich in größere ventrale Rami und einen kleineren dorsalen Ramus auf. Die Spinalnervenwurzeln verteilen ihre Fasern direkt in die ventralen und dorsalen Rami, ohne einen vollständigen Spinalnerv zu bilden. Der Plexus lumbalis ist ein Nervenbündel, das hauptsächlich die unteren Gliedmaßen und den Beckenboden versorgt. Das Rückenmark endet zwischen L1-2 oder manchmal auch erst bei L2-3.

Tabelle der lumbalen Plexusnerven

Lumbalplexus

(Wikimedia commons, 2018)

Cauda Equina „Pferdeschwanz“

Die lateinische Bedeutung für Cauda Equina ist Pferdeschwanz; Der Grund dafür ist, dass das Rückenmark bereits in den Lendenwirbeln endete und nun der Rest der dorsalen und ventralen Wurzeln der Wirbelsäulensegmente L2 bis S5 nach unten verläuft. Im groben Schnitt ähnelt er einem Pferdeschwanz. Sie haben eine spezifische Funktion für die Empfindung des Beckenbodens und des Hüftgürtels. Die Nerven S1, S2 und S3 spielen alle eine Rolle bei der Versorgung des Musculus multifidus im Rücken und der kutanen Seitenäste zur Haut und Faszie über dem Kreuzbein und einem Teil der Gesäßregion. Der untere Rücken ist im Allgemeinen anfälliger für Nerveneinklemmungen und Rückenschmerzen, da der untere Rücken mehr Gewicht und Belastung ausgesetzt ist. Das Cauda-Equina-Syndrom ist eine neurologische Funktionsstörung, die entstehen kann, wenn S1,2,3 komprimiert wird, was zu mangelndem Gefühl im Sattel sowie zu Beeinträchtigungen von Blase und Darm führt.

Cauda Equina (Rückansicht)

Klinische Zustände:

Nerveneinklemmungen und Wirbelsäulenstörungen

Wie bereits erwähnt, gibt es eine Vielzahl von Wirbelsäulenproblemen, die durch die täglichen Belastungen des Lebens auftreten können, wie z.B. Kyphose und Lordose, komprimierte Bandscheiben und eingeklemmte Nerven. Die Skoliose ist eine sehr häufige Wirbelsäulenverkrümmung, bei der mehr als einer der beweglichen Wirbel eine übermäßige Seitenkrümmung aufweist. Meistens ist sie auf einen abrupten Wachstumsschub bei einem Jugendlichen zurückzuführen. In anderen Fällen kann es sich um eine Entwicklungsstörung handeln, bei der die Wirbelkörper beschädigt sind.

Spina bifida ist ein Zustand, bei dem sich die Wirbelblätter während der Entwicklung nicht verbinden. Dieses Problem steht im Zusammenhang mit Entwicklungsstörungen des Rückenmarks und des Gehirns; daher ist es wichtig, sich schon in jungen Jahren auf Wirbelsäulenprobleme untersuchen zu lassen. Eine Möglichkeit, die Gesundheit der Wirbelsäule und des Nervensystems zu testen, ist die Durchführung von Wirbelsäulenreflex-Tests, z. B. wenn wir unseren Arzt aufsuchen und er/sie auf unser Knie klopft, um zu sehen, ob wir treten. Die Reflexe zeigen, dass die Kommunikation zwischen dem Körper und den Spinalnerven angemessen ist. Kurz gesagt, der Arzt prüft verschiedene Reflexe im Körper, um festzustellen, ob es ein Problem im Nervensystem oder in der Wirbelsäule gibt.

Gesundheit des zentralen Nervensystems

Das ZNS ist ein ziemlich kompliziertes System, so kompliziert, dass es manchmal schwierig ist zu verstehen, wie es im Einklang mit all den Aktivitäten funktioniert. Einige von Ihnen fragen sich vielleicht: „Gibt es eine Möglichkeit, das Nervensystem und die Wirbelsäule gesund zu erhalten, da die täglichen Belastungen des Lebens so viele Auswirkungen haben?“, und die Antwort variiert mit jedem Fachmann, dem Sie begegnen. Die Chiropraktik ist ein Beruf, der sich auf die Gesundheit der menschlichen Wirbelsäule und des Nervensystems konzentriert. Die Chiropraktik ist eine Form der Gesundheitsfürsorge, bei der keine Medikamente oder Operationen zur Behandlung von Rückenschmerzen eingesetzt werden. Regelmäßige Termine bei Ihrem Chiropraktiker können die Funktion des Nervensystems verbessern und Erkrankungen des Bewegungsapparats verringern. Ein Chiropraktiker nimmt sanfte, oft manuelle Korrekturen an der Wirbelsäule vor, um einen oder mehrere bewegliche Wirbel zu korrigieren, die aus ihrer Position geraten sind und das Nervensystem beeinträchtigen. Eine Wirbelsubluxation ist eine leichte Verschiebung oder Funktionsstörung der Wirbelsäule und des Nervensystems. Physiotherapeuten sind ebenfalls bewundernswerte Fachleute, die bei der Unterstützung der Gesundheit der Wirbelsäule behilflich sein können, wobei sie den Personen, die unter Rückenschmerzen leiden, oft Übungen oder Dehnungen verschreiben werden. Es gibt also eine Vielzahl von Berufen, die sich auf die Unterstützung der Gesundheit des ZNS spezialisiert haben.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Erhaltung der Gesundheit des Nervensystems von immenser Bedeutung ist, da Bewegung, Yoga, Ernährung und regelmäßige Besuche bei einem Chiropraktiker, Osteopathen oder Physiotherapeuten die erstaunliche Funktion dieses Körpersystems wirklich unterstützen oder erweitern können. Es handelt sich um eine wachsende Forschung, bei der es immer mehr Beweise dafür gibt, dass das zentrale Nervensystem der Eckpfeiler aller Körperfunktionen und der Entwicklung ist.

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3D4Medical (letzter Zugriff am 27. März 2018) abgerufen von https://3d4medical.com/ .