Die Beeinträchtigung der linksventrikulären Funktion ist der wichtigste Prädiktor für die Sterblichkeit nach einem akuten Myokardinfarkt, aber es ist nicht bekannt, ob dies am besten durch die Auswurffraktion oder das end-systolische oder end-diastolische Volumen beschrieben wird. Wir haben bei 605 männlichen Patienten unter 60 Jahren 1 bis 2 Monate nach einem ersten (n = 443) oder rezidivierenden (n = 162) Myokardinfarkt das Volumen, die Auswurffraktion und den Schweregrad koronarer Arterienverschlüsse und Stenosen gemessen und diese Patienten im Durchschnitt 78 Monate lang nachverfolgt (Spanne 15 bis 165 Monate). Es gab 101 Herztodesfälle, von denen 71 (70 %) plötzlich eintraten (sofort oder tot aufgefunden). Die multivariate Analyse mit Log-Rank-Tests und dem Cox-Proportional-Hazards-Modell zeigte, dass das end-systolische Volumen (chi 2 = 82,9) einen größeren Vorhersagewert für das Überleben hatte als das end-diastolische Volumen (chi 2 = 59,0) oder die Auswurffraktion (chi 2 = 46,6), während die schrittweise Analyse zeigte, dass nach Anpassung der Beziehung zwischen Überleben und end-systolischem Volumen weder das end-diastolische Volumen noch die Auswurffraktion zusätzliche signifikante Vorhersageinformationen enthielten. Der Schweregrad von Koronarverschlüssen und -stenosen zeigte eine zusätzliche Vorhersage von nur marginaler Signifikanz (p = .04 in einer Analyse), aber fortgesetztes Zigarettenrauchen blieb auch nach der schrittweisen Analyse ein unabhängiger Risikofaktor. Bei einer Untergruppe von Patienten (n = 200), die an einer randomisierten Studie zur Koronararterienchirurgie nach einem Infarkt teilgenommen hatten, zeigte die chirurgische „Intention to treat“ keinen prädiktiven Wert.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
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