Nebenwirkungen der bariatrischen Chirurgie

Von Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by Sally Robertson, B.Sc.

Die bariatrische Chirurgie ist ein Verfahren, das bei fettleibigen Personen durchgeführt wird, um ihnen zu helfen, schnell Gewicht zu verlieren. Die mit der bariatrischen Chirurgie verbundenen Risiken lassen sich in zwei Hauptkategorien einteilen: die Risiken, die mit der eingeschränkten Nahrungsaufnahme und dem schnellen Gewichtsverlust zusammenhängen, und die Risiken, die mit dem chirurgischen Eingriff selbst verbunden sind.

Nebenwirkungen können wie folgt kategorisiert werden:

• Kurzfristige postoperative Komplikationen
  • Infektion der Wunde und der Operationsstelle (betrifft etwa 1 von 20 Patienten)
  • Innere Blutungen (tritt bei etwa 1 von 100 Patienten auf)
  • Entwicklung von Blutgerinnseln (tritt bei etwa 1 von 100 Patienten auf). Gerinnsel können sich in den Beinvenen bilden (tiefe Venenthrombose) oder in die Lunge wandern und eine Lungenembolie verursachen, die lebensbedrohlich sein kann.
• Tod

Die unmittelbaren Komplikationen einer bariatrischen Operation können zum Tod des Patienten führen. Lungenembolie, schwere Blutungen, schwere Infektionen, Schlaganfall oder Herzinfarkt sind allesamt Erkrankungen, die das Leben des Patienten ernsthaft gefährden. Das geschätzte Risiko, nach dem Einsetzen eines Magenbandes zu sterben, liegt bei etwa 1 zu 200 und nach einer Magenbypass-Operation bei etwa 1 zu 100.

Zu den Faktoren, die das Risiko, an postoperativen Komplikationen zu sterben, erhöhen, gehören Alter, männliches Geschlecht, Bluthochdruck, ein erhöhtes Risiko für eine Lungenembolie und ein Body-Mass-Index von 50 oder mehr. Zu den Risiken für eine Lungenembolie gehören Lungenhochdruck in der Vorgeschichte, tiefe Venenthrombosen und Blutgerinnsel.

Entwicklung von Gallensteinen

Gallensteine sind eine häufige Folge der bariatrischen Chirurgie, wobei sich bei etwa 1 von 12 Personen Steine bilden. Gallensteine sind Ansammlungen von Chemikalien und Cholesterin, die schließlich die Gallenblase verstopfen. Die Steine können symptomlos sein oder starke Schmerzen im Unterleib sowie Übelkeit, Erbrechen und Gelbsucht verursachen.

Stomablockade

Stomablockade ist eine häufige Komplikation der Magenbypass-Operation, die auftritt, wenn die Öffnung (Stoma), die den Magenbeutel mit dem Dünndarm verbindet, durch ein Stück Nahrung blockiert wird, was zu anhaltendem Erbrechen führt. Dieser Zustand tritt bei etwa einem Fünftel der Patienten auf und wird behandelt, indem ein kleiner flexibler Schlauch, ein so genanntes Endoskop, in das Stoma eingeführt wird, wo ein am Endoskop befestigter Ballon aufgeblasen wird, um die Verstopfung zu beseitigen. Um eine Verstopfung des Stomas zu vermeiden, muss die Nahrung immer in kleinen Bissen eingenommen und gründlich gekaut werden.

Überschüssige Haut

Rasche Gewichtsabnahme bei fettleibigen Personen führt dazu, dass die Haut übermäßig locker und gefaltet wird. Hautfalten entstehen meist an den Brüsten, dem Rücken, dem Bauch, den Gliedmaßen und den Hüften und sind normalerweise 12 bis 18 Monate nach der Operation am deutlichsten zu sehen. Die Falten können unansehnlich sein und Feuchtigkeit beherbergen, was zu Infektionen und Hautausschlägen führen kann. Diese überschüssigen Hautlappen können mit Hilfe der kosmetischen Chirurgie entfernt und die Haut gestrafft werden.

Auswirkungen auf die psychische Gesundheit

Der rasche Gewichtsverlust kann sich nachteilig auf die psychische Gesundheit auswirken, da viele Patienten nach der Operation unter Depressionen und Angstzuständen leiden. Die Patienten können auch Beziehungsprobleme mit ihrem Partner entwickeln. Außerdem können gesellschaftliche Anlässe, bei denen es um Mahlzeiten geht, dazu führen, dass sich die Patienten isoliert und ängstlich fühlen, weil ihr Appetit stark reduziert ist und sie sich nur noch eingeschränkt ernähren können.

Verrutschen des Magenbandes

Das Verrutschen des Magenbandes ist ein Problem, von dem etwa 1 von 50 Patienten betroffen ist, denen ein verstellbares Band eingesetzt wurde. Das Band verrutscht und der Magenbeutel wird größer als er sein sollte, was zu Übelkeit, Erbrechen und Sodbrennen führt. Ein weiterer chirurgischer Eingriff ist dann erforderlich, um das Verrutschen zu beheben.

Nahrungsmittelunverträglichkeit

Eine Nahrungsmittelunverträglichkeit tritt bei etwa 1 von 35 Patienten auf, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen haben, und kann sich auch noch Jahre nach dem Eingriff entwickeln. Lebensmittel wie rotes Fleisch können Sodbrennen, Übelkeit und Erbrechen hervorrufen.

1. http://www.nhs.uk/Conditions/weight-loss-surgery/Pages/risks.aspx
2. http://win.niddk.nih.gov/publications/PDFs/Bariatric_Surgery_508.pdf
3. http://www.medicine.virginia.edu/clinical/departments/medicine/divisions/digestive-health/patients/clinics/bariatric/bariatric/BARIATRIC-SURGERY.pdf
4. http://www.siumed.edu/surgery/bariatric/files/Gastric%20bypass%20surgery%20guide.pdf
5. http://www.lapsf.com/bariatricsurgery.pdf
6. https://louisville.edu/medschool/gimedicine/division-lecture-files/marsano-lectures/bariatric%20surgery.pdf

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Geschrieben von

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal ist Ärztin von Beruf, Dozentin aus Berufung und medizinische Autorin aus Leidenschaft. Nach ihrem Bachelor-Abschluss (MBBS) spezialisierte sie sich auf Klinische Pharmakologie. Für sie bedeutet Gesundheitskommunikation nicht nur, komplizierte Fachartikel für Fachleute zu schreiben, sondern medizinisches Wissen auch für die breite Öffentlichkeit verständlich und zugänglich zu machen.

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