Some movement disorders have PD symptoms
Die Parkinson-Krankheit (PD) ist nicht verwandt mit anderen bekannten neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose, Muskeldystrophie oder der Lou-Gehrig-Krankheit (amyotrophe Lateralsklerose). Es gibt jedoch eine Vielzahl von Syndromen und Krankheiten, die der Parkinson-Krankheit ähneln, aber andere klinische Merkmale und Pathologien aufweisen. Die American Parkinson Disease Asso ciation in Staten Island, NY, beschreibt 14 solcher Krankheiten wie folgt:
– Gutartiger (familiärer) essentieller Tremor: Der essentielle Tremor wird häufig mit Morbus Parkinson verwechselt, aber die Qualität des Tremors ist anders. Er ist vor allem bei Bewegung am schlimmsten, weniger ausgeprägt beim Halten von Körperteilen und selten in Ruhe. Die Hände sind betroffen, und es kann ein Zittern des Kopfes und des Nackens auftreten, normalerweise ein Kopfnicken. Auch die Stimme hat eine zittrige Qualität, was bei Morbus Parkinson nicht der Fall ist. Die Beine sind selten betroffen, und es gibt keine Langsamkeit, Steifheit oder andere Merkmale von Morbus Parkinson. Einige Patienten mit vermeintlich essentiellem Tremor können schließlich einen Morbus Parkinson entwickeln.
– Progressive supranukleäre Lähmung: Diese häufigste Form des atypischen Parkinsonismus ist in England als Steele-Richardson-Olszewski-Syndrom bekannt, benannt nach den Ärzten, die sie zuerst beschrieben haben. Die Lähmung kann zunächst wie eine typische Parkinsonerkrankung aussehen; die Patienten können über Gangstörungen, häufige Stürze, Sehstörungen oder Sprach- und Schluckprobleme klagen. Ein Tremor ist in der Regel nicht vorhanden. Der Krankheitsverlauf ist kürzer als bei Morbus Parkinson, und die Patienten können schon viel früher Probleme mit Stürzen und Gleichgewichtsproblemen haben. Der Nacken kann steif sein und überstreckt werden. Die Patienten blicken mit großen, staunenden Augen. Kennzeichnend für die Krankheit ist die Unfähigkeit, freiwillig nach unten zu schauen, und in späteren Stadien können auch andere Augenbewegungsstörungen auftreten. Bei fortgeschrittenen Fällen haben sich keine Medikamente als dauerhaft nützlich erwiesen.
– Multiple Systematrophie: Dieser Begriff bezieht sich auf drei Hauptkrankheiten, die als Olivopontozerebelläre Atrophie (OPCA), Shy-Drager-Syndrom (SDS oder primäre oder progressive autonome Störung) und striatonigrale Degeneration (SND) bezeichnet werden. Alle diese Erkrankungen können durch Parkinsonismus gekennzeichnet sein, auch wenn der Ruhetremor gering oder nicht vorhanden ist. Auch hier ist der Verlauf schneller als bei Morbus Parkinson, und eine Behandlung ist in der Regel nicht zielführend. Unterscheidungsmerkmale sind:
– OPCA: Unruhe oder Ungleichgewicht, wobei die Beeinträchtigungen des Gleichgewichts, der Stabilität und der koordinierten Bewegungen in keinem Verhältnis zu anderen Anzeichen und Symptomen stehen.
– SDS: Parkinsonismus mit Dysautonomie, wobei die Dysautonomie dem Parkinsonismus vorausgeht oder ihn in den Schatten stellt.
– SND: kann klinisch identisch mit Morbus Parkinson erscheinen, obwohl der Tremor tendenziell weniger ausgeprägt ist und Gang- und Gleichgewichtsprobleme früh auftreten können. Die Diagnose wird in der Regel bei Patienten mit Parkinsonismus in Betracht gezogen, die überhaupt nicht auf Levodopa oder andere Antiparkinsonmittel ansprechen.
– Kortikal-basale Gangliondegeneration: Ein Parkinson-Syndrom, das durch eine sehr asymmetrische Beteiligung eines Arms gekennzeichnet ist, bevor schließlich die andere Seite betroffen ist, mit den folgenden Symptomen: extreme Steifheit; ein Fremdkörpergefühl in der Gliedmaße oder eine unwillkürliche Positionierung der Gliedmaße; ein Verlust des Wissens, was mit der Hand zu tun ist, wie z. B. das Vergessen, sich die Zähne zu putzen; und ein Verlust einiger Empfindungen auf dieser Seite. Selten tritt ein Ruhetremor auf, und die Demenz kann früh auftreten. Sie tritt fast nie vor dem 50. Lebensjahr auf, der Verlauf ist relativ kurz und es gibt keine wirksamen Behandlungen.
– Postencephalitischer Parkinsonismus (PEP): Eine Folge der Von-Economo-Krankheit, der epidemischen Enzephalitis oder der Encephalitis lethargica (nicht der Grippeepidemie nach dem Ersten Weltkrieg), die im zweiten und dritten Jahrzehnt des 20. Jahrhunderts weltweit auftrat. Jahrhunderts weltweit auftrat. PEP machte in der ersten Hälfte des Jahrhunderts etwa 12 % der in den großen Zentren festgestellten Parkinsonfälle aus, aber es gibt nur noch sehr wenige Patienten mit dieser Störung. Die Ursache war offenbar ein Virus, das nie identifiziert wurde. Die Entwicklung dieses Zustands kann Wochen, Monate oder Jahre nach der Enzephalitis-Exposition erfolgen. Das dramatischste Merkmal ist ein dystonisches Abweichen der Augen. Weitere Merkmale sind der frühe Beginn, eine bizarre Persönlichkeit, Verhaltensänderungen, Lähmungen und extreme Müdigkeit. Als Levodopa eingeführt wurde, wurde eine Reihe von PEP-Patienten mit diesem Medikament behandelt, aber nur wenige konnten die Nebenwirkungen vertragen. Eine Beschreibung dieses Zustands findet sich in dem Buch und Film Awakenings von Oliver Sacks, MD.
– Normaldruckhydrozephalus: Dies ist ein seltener, aber potenziell reversibler Zustand, der ein parkinsonsches Syndrom aufweist. Er zeichnet sich durch Gangstörungen, Harninkontinenz und Demenz aus und wird durch eine Vergrößerung der Flüssigkeitshohlräume des Gehirns, der sogenannten Ventrikel, verursacht. Es kommt zu einer Kompression der Zentren, die das Gehen, die Blasenentleerung und das Denken steuern. Die Krankheit kann manchmal durch die Entfernung der Flüssigkeit aus dem Gehirn gebessert werden, was am effektivsten durch das Einsetzen eines Shunts vom Gehirn in einen anderen Teil des Körpers (oft den Bauch) geschieht, um die Flüssigkeit abzuleiten.
– Gefäßerkrankungen: Schlaganfälle aufgrund von Arterienverkalkung oder kleinen Blutgefäßen (Arteriosklerose) treten meist plötzlich auf und verursachen Lähmungen auf einer Körperseite. In seltenen Fällen können mehrere kleine Schlaganfälle in tiefen Teilen des Gehirns, von denen jeder zu klein ist, um bemerkt zu werden, oder nur eine kurze Schwäche verursacht, schließlich zu einer kumulativen Schädigung des Kreislaufs führen, die die Symptome des Parkinsonismus verursacht. Der vaskuläre Parkinsonismus ist im Allgemeinen ein Parkinsonismus der unteren Körperhälfte, der Probleme beim Gehen und beim Gleichgewicht, aber selten Tremor verursacht. Manchmal treten auch geistige Beeinträchtigungen auf. Die Patienten sind in der Regel älter und haben eine Vorgeschichte mit Bluthochdruck, Diabetes oder Herzerkrankungen.
– Medikamente und Toxine: Es wurde festgestellt, dass eine Reihe von Medikamenten und Giften für die Entwicklung von Parkinson-Syndromen verantwortlich sind. Die meisten verursachen nur vorübergehende Probleme, aber ein Gift hat zu dauerhaftem Parkinsonismus geführt.
Das Gift ist MPTP, eine Designerdroge, die dem Heroin ähnelt. Bei Menschen und Tieren verursacht es einen irreversiblen, sich sehr schnell entwickelnden Parkinsonismus, der klinisch nicht von Parkinson zu unterscheiden ist, abgesehen von der Geschwindigkeit der Entwicklung nach der Exposition. Der Schweregrad scheint mit dem Grad der Exposition zusammenzuhängen. Die Patienten sprechen gut auf Antiparkinson-Medikamente an. Es wurde auch berichtet, dass eine Vergiftung mit Mangan Parkinsonismus verursachen kann.
Reversible Fälle von medikamenteninduziertem Parkinsonismus wurden mit den folgenden Medikamenten in Verbindung gebracht: Antipsychotika zur Behandlung von Schizophrenen, wie Haloperidol (Haldol), Fluphenazin (Prolixin) und Chlorpromazin (Thorazin); bestimmte Medikamente gegen Übelkeit, die chemisch mit den Antipsychotika verwandt sind, wie Prochlorperazin (Compazin); Metoclopramid (Reglan), ein häufig verschriebenes Medikament zur Verbesserung der Magen- und Darmbewegung, und Alpha-Methyl-Dopa (Aldomet), ein früher beliebtes Mittel gegen Bluthochdruck.
– Dystonie: Primäre oder idiopathische Dystonie tritt bei Menschen jeden Alters auf. In der Kindheit beginnt sie in der Regel im Fuß und erfasst allmählich den gesamten Körper. Bei Erwachsenen bleibt die Dystonie in der Regel auf eine Körperstelle beschränkt (fokale Dystonie). Am häufigsten sind der Nacken (Torticollis), die Augenlider (Blepharospasmus), das untere Gesicht (Meige-Syndrom) oder die Hand (Schreibkrampf-Dystonie) betroffen.
– Dopa-responsive Dystonie: Diese Störung beginnt in der Regel in der Kindheit und tritt bei Mädchen häufiger auf als bei Jungen. Sie ist gekennzeichnet durch leichten Parkinsonismus mit ausgeprägter Dystonie, die sich im Laufe des Tages verschlimmert. Sie zeigt ein dramatisches, lang anhaltendes Ansprechen auf niedrig dosiertes Levodopa und kann mit Morbus Parkinson im Kindesalter verwechselt werden.
– Alzheimer-Krankheit: Gelegentlich können einige Patienten mit Alzheimer-Krankheit Merkmale von Parkinsonismus zeigen. Außerdem kann es vorkommen, dass die Pathologie von Morbus Parkinson und Alzheimer bei ein und derselben Person auftritt. Morbus Parkinson ist jedoch keine Alzheimer-Krankheit und führt auch nicht zur Alzheimer-Krankheit.