Warfarin wird nicht mehr für die Behandlung von Vorhofflimmern empfohlen

Auf Pinterest teilen

Nach einem langen Lauf an der Spitze könnte Warfarin vor dem Aus stehen.

Das Medikament, das ursprünglich als Rattengift entwickelt wurde, ist seit sechs Jahrzehnten die Behandlung der Wahl für viele der 3 bis 6 Millionen Menschen, die an einer Form von Vorhofflimmern, der häufigsten Form von Herzrhythmusstörungen, leiden.

Jetzt haben das American College of Cardiology und die American Heart Association neue Leitlinien herausgegeben, in denen empfohlen wird, das blutgerinnungshemmende Medikament, das allgemein unter dem Markennamen Coumadin bekannt ist, nicht mehr zur Behandlung von Vorhofflimmern (AFib) zu verwenden, außer für eine bestimmte Gruppe von Patienten.

Einer der Hauptgründe ist das Risiko schwerer Blutungen. Auf Anweisung der Food and Drug Administration (FDA) ist das Produkt jetzt mit einer „Black Box“-Warnung versehen.

Stattdessen ermutigen die Leitlinien Ärzte und Patienten, so genannte „neuartige orale Antikoagulanzien“ (NOACs) zu verwenden, die in den letzten zehn Jahren von den FDA-Behörden entwickelt und zugelassen wurden.

NOACs verhindern Schlaganfälle besser und haben weniger Nebenwirkungen. Diese Medikamente sind zwar nicht frei von Nebenwirkungen, aber im Vergleich zu Warfarin sind sie den Leitlinien zufolge leichter zu handhaben.

Einigen Patienten wird von der Verwendung neuartiger oraler Antikoagulanzien wie Dabigatran (Pradaxa), Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) und Edoxaban (Savaysa) abgeraten.

Zu diesen Patienten gehören Patienten mit mechanischen Herzklappen und mäßiger bis schwerer Mitralstenose. Sie werden ermutigt, bei Warfarin zu bleiben.

Den meisten anderen Patienten mit Vorhofflimmern wird empfohlen, NOACS-Medikamente einzunehmen.

„Im Vergleich zu Coumadin ist die Reduzierung von Blutgerinnseln genauso gut oder sogar besser“, sagte Dr. Andrew Freeman, ein Kardiologe am National Jewish Health in Colorado, gegenüber Healthline. „

Er fügte hinzu: „In den letzten Jahren haben wir die Patienten je nach Bedarf umgestellt.“

Freeman sagte, Warfarin sei ursprünglich mit offenen Armen von Ärzten empfangen worden, die froh waren, einen Weg zu finden, das Schlaganfallrisiko zu verringern.

Das hat sich in den letzten Jahren geändert.

„Im Jahr 2014 haben wir die Verwendung von Warfarin und NOACs empfohlen, aber wir haben nicht das eine dem anderen vorgezogen“, so Dr. Craig January, Kardiologe an der University of Wisconsin-Madison und federführender Autor der neuen Leitlinien, sagte gegenüber Healthline.

„Wir sagen jetzt, dass NOACs bei einigen Patienten besser sind als Warfarin.“

Obwohl viele der neuesten Empfehlungen für Vorhofflimmern dieselben sind wie die Leitlinien aus dem Jahr 2014, umfassen andere wichtige Änderungen in der Aktualisierung von 2019 den Beginn von Antikoagulanzien in früheren Stadien des Vorhofflimmerns und die Konzentration auf Änderungen des Lebensstils, wie z. B. Gewichtsreduktion.