Efectos secundarios de la cirugía bariátrica

Por la Dra. Ananya Mandal, MDRevista por Sally Robertson, B.Sc.

La cirugía bariátrica es un procedimiento que se lleva a cabo en individuos obesos para ayudarles a conseguir una rápida pérdida de peso. Los riesgos asociados a la cirugía bariátrica se dividen en dos categorías principales: los relacionados con la restricción de la ingesta de alimentos y la pérdida rápida de peso y los asociados al propio procedimiento quirúrgico.

De acuerdo con esto, los efectos secundarios pueden clasificarse como:

• Complicaciones postoperatorias inmediatas
  • Infección de la herida y del lugar de la operación (afecta a alrededor de 1 de cada 20 pacientes)
  • Sangrado interno (ocurre en alrededor de 1 de cada 100 pacientes)
  • Desarrollo de coágulos de sangre (ocurre en alrededor de 1 de cada 100 pacientes). Los coágulos pueden desarrollarse en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda) o desplazarse hasta los pulmones provocando una embolia pulmonar, que puede ser mortal.
• Muerte

Las complicaciones inmediatas de la cirugía bariátrica pueden provocar la muerte del paciente. Una embolia pulmonar, una hemorragia grave, una infección importante, un accidente cerebrovascular o un infarto de miocardio son afecciones que ponen en grave riesgo la vida del paciente. El riesgo estimado de muerte tras la inserción de la banda gástrica es de aproximadamente 1 de cada 200 y tras la cirugía de bypass gástrico, el riesgo es de aproximadamente 1 de cada 100.

Los factores que aumentan el riesgo de morir debido a complicaciones postoperatorias son la edad, el sexo masculino, la hipertensión arterial, el mayor riesgo de embolia pulmonar y un índice de masa corporal de 50 o superior. Los riesgos de embolia pulmonar incluyen antecedentes de hipertensión pulmonar, trombosis venosa profunda y coágulos sanguíneos.

Desarrollo de cálculos biliares

Los cálculos en la vesícula biliar son un resultado común de la cirugía bariátrica, desarrollándose en alrededor de 1 de cada 12 individuos. Los cálculos biliares son agregados de sustancias químicas y colesterol que acaban obstruyendo la vesícula biliar. Los cálculos pueden ser asintomáticos o causar un dolor intenso en el abdomen, así como náuseas, vómitos e ictericia.

La obstrucción del estoma

La obstrucción del estoma es una complicación común de la cirugía de bypass gástrico que se produce cuando la abertura (estoma) que conecta la bolsa del estómago con el intestino delgado queda bloqueada por un trozo de comida, lo que provoca vómitos persistentes. Esta afección se produce en aproximadamente una quinta parte de los pacientes y se trata dirigiendo un pequeño tubo flexible llamado endoscopio hacia el estoma, donde se infla un globo unido al endoscopio para eliminar la obstrucción. Para evitar la obstrucción del estoma, los alimentos deben tomarse siempre en pequeños bocados y masticarse bien.

Exceso de piel

La rápida pérdida de peso entre los individuos obesos hace que la piel se vuelva excesivamente floja y plegada. Los pliegues de piel se adquieren más típicamente alrededor de los pechos, la espalda, el abdomen, las extremidades y las caderas, y normalmente son más evidentes entre 12 y 18 meses después de la cirugía. Los pliegues pueden ser antiestéticos y pueden albergar humedad que provoque infecciones y sarpullidos. Estos colgajos de piel sobrante pueden eliminarse y tensar la piel mediante cirugía estética.

Efectos en la salud mental

La pérdida rápida de peso puede tener un efecto perjudicial en la salud mental, y muchos pacientes sufren depresión y ansiedad después de la cirugía. Los pacientes también pueden desarrollar problemas de relación con su pareja. Además, las ocasiones sociales orientadas a las comidas pueden hacer que el paciente se sienta aislado y ansioso debido a su apetito muy reducido y a su dieta restringida.

Deslizamiento de la banda gástrica

El deslizamiento de la banda gástrica es un problema que afecta a aproximadamente 1 de cada 50 pacientes a los que se les ha colocado una banda ajustable. La banda se sale de su posición y la bolsa estomacal aumenta de tamaño, lo que provoca náuseas, vómitos y ardor de estómago. Se requiere una nueva intervención quirúrgica para reparar el deslizamiento.

Intolerancia a los alimentos

La intolerancia a los alimentos se produce en aproximadamente 1 de cada 35 pacientes sometidos a cirugía bariátrica y puede desarrollarse años después de la intervención. Alimentos como la carne roja pueden provocar acidez, náuseas y vómitos.

1. http://www.nhs.uk/Conditions/weight-loss-surgery/Pages/risks.aspx
2. http://win.niddk.nih.gov/publications/PDFs/Bariatric_Surgery_508.pdf
3. http://www.medicine.virginia.edu/clinical/departments/medicine/divisions/digestive-health/patients/clinics/bariatric/bariatric/BARIATRIC-SURGERY.pdf
4. http://www.siumed.edu/surgery/bariatric/files/Gastric%20bypass%20surgery%20guide.pdf
5. http://www.lapsf.com/bariatricsurgery.pdf
6. https://louisville.edu/medschool/gimedicine/division-lecture-files/marsano-lectures/bariatric%20surgery.pdf

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Escrito por

La Dra. Ananya Mandal

La Dra. Ananya Mandal es médico de profesión, conferenciante por vocación y escritora médica por pasión. Se especializó en Farmacología Clínica tras su licenciatura (MBBS). Para ella, la comunicación sanitaria no es solo escribir revisiones complicadas para profesionales, sino hacer que el conocimiento médico sea comprensible y esté disponible para el público en general también.

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