Antiseptinen

Mikä on antiseptinen aine?

Antiseptinen aine on kemiallinen aine, joka hidastaa tai pysäyttää mikro-organismien kasvua kehon ulkopinnoilla ja auttaa ehkäisemään infektioita. Antiseptiset aineet on erotettava antibiooteista, jotka tuhoavat mikro-organismeja kehon sisällä, ja desinfiointiaineista, jotka tuhoavat elottomissa (elottomissa) esineissä olevia mikro-organismeja. Antiseptisiä aineita kutsutaan kuitenkin usein ihon desinfiointiaineiksi.

Useimpia kemiallisia aineita voidaan käyttää sekä antiseptisenä että desinfiointiaineena. Käyttötarkoitus määräytyy sen pitoisuuden mukaan. Esimerkiksi 6 %:n vetyperoksidiliuosta käytetään haavojen puhdistukseen, kun taas vahvempia liuoksia (> 30 %) käytetään teollisuudessa valkaisuaineena ja hapettimena.

Antiseptiset aineet

Antiseptisten aineiden tyypit

Antiseptiset aineet voidaan luokitella niiden kemiallisen rakenteen mukaan. Yleisesti käytettyihin antiseptisiin ryhmiin kuuluvat alkoholit, kvaternääriset ammoniumyhdisteet, klooriheksidiini ja muut diguanidit, antibakteeriset väriaineet, kloori ja hypokloriitit, epäorgaaniset jodiyhdisteet, metallit, peroksidit ja permanganaatit, halogenoidut fenolijohdannaiset ja kinolonijohdannaiset. Seuraavassa taulukossa luetellaan joitakin näihin ryhmiin kuuluvia aineita.

Alkoholi

• Etyylialkoholi 70 %
• Isopropyylialkoholi 70 %
• Käytetään ihon desinfiointiaineena

Kvaternaarinen ammoniumyhdiste

• Bentsalkoniumkloridi
• Cetrimidi.
• Metyylibentsetoniumkloridi
• Bentsetoniumkloridi
• Cetalkoniumkloridi
• Cetyylipyridiniumkloridi
• Dofaniumkloridi
• Domifenibromidi
• Käytetään ihon desinfektioaineena, huuhteluun ja silmätippojen säilytykseen

Klooriheksidiini ja muut diguanidit

• Klooriheksidiiniglukonaatti
• Klooriheksidiiniasetaatti
• Käytetään leikkausta edeltävänä ihon desinfektioaineena, haavojen hoitoon, ja virtsarakon huuhteluun

Antibakteerinen väriaine

• Proflaviinihemisulfaatti
• Trifenyylimetaani
• Briljanttivihreä
• Kristallivioletti
• Gentianvioletti
• Käytetään mm. ihon desinfiointiaineena ja haavan tai palovamman hoitoon

Peroksidi ja permanganaatti

• Vetyperoksidiliuos
• Kaliumpermanganaattiliuos
• Bentsoyyliperoksidi
• Käytetään haavanpuhdistusaineena, kurlaus ja suuvesi, kasteluun ja ihon desinfiointiaineena

Halogenoitu fenolijohdannainen

• Kloorikresoli
• Kloroksyleenoli.
• Kloorifeeni
• Heksakloorofaani/heksakloorifeeni (ei enää saatavilla)
• Triklosaani
• Käytetään ihon desinfiointiaineena. ja lääkesaippuassa ja -liuoksessa

Kuinolonijohdannainen

• Hydroksikinoliinisulfaatti
• Kaliumia hydroksikinoliinisulfaatti
• Kloorikinaldoli
• Dekvaliniumkloridi
• Dijodohydroksikinoliini
• Käytetään haavojen hoitoon, kurkkupastilleissa ja ihon desinfiointiaineena

Muuta

• Burowin liuos (alumiiniasetaatin vesiliuos)
• Valkaisukylvyt

Antiseptisen aineen käyttötarkoitukset

Antiseptistä ainetta käytetään pääasiassa ihon ja limakalvojen mikro-organismien määrän vähentämiseen. Suun, nenän ja emättimen iholla ja limakalvoilla elää suuri määrä mikro-organismeja (jotka ovat normaalisti vaarattomia).

• Kun iho tai limakalvot vaurioituvat tai rikkoutuvat leikkauksessa, käytetään antiseptistä ainetta alueen desinfiointiin ja infektiomahdollisuuksien vähentämiseen.
• Henkilöiden, jotka hoitavat haavoja tai palovammoja sairastavia potilaita, tulisi pestä kätensä antiseptisellä liuoksella ristiinfektioriskin minimoimiseksi.

Antiseptisiä aineita käytetään:

• Käsienpesuun – klooriheksidiiniglukonaatti- ja povidonijodiliuoksia käytetään usein sairaalaympäristöissä käytettävissä käsien kuorinta- ja hierontaliuoksissa. Alkoholi pitoisuuksina > 60 % tuhoaa SARS-CoV-19-viruksen kaltaisia taudinaiheuttajia.
• Preoperatiivinen ihodesinfektio – leikkausalueelle levitettävät antiseptiset aineet, joilla vähennetään leikkausalueella asuvaa ihoflooraa. Klooriheksidiiniä sisältävien liuosten käytössä kasvoissa on noudatettava varovaisuutta, sillä ne voivat vahingoittaa silmää aiheuttaen keratiittia.
• Limakalvojen desinfektio – virtsarakkoon, virtsaputkeen tai emättimeen voidaan tiputtaa antiseptisiä huuhteluaineksia infektioiden hoitamiseksi tai ontelon puhdistamiseksi ennen katetrointia.
• Tulehtuneiden haavojen ja palovammojen ehkäisy ja hoito – antiseptisiä valmisteita on saatavana apteekista reseptivapaasti pienten viiltohaavojen, hiertymien ja palovammojen hoitoon.
• Suu- ja kurkkutulehdusten hoito – dekvaliniumkloridilla on sekä antibakteerisia että sienilääkkeitä sisältäviä ominaisuuksia, ja se on antiseptisten kurkkupastillien vaikuttava aine.

Ovatko antiseptiset aineet tehokkaita ja turvallisia?

Antiseptisten aineiden tehokkuutta ja täydellistä turvallisuutta on osoittautunut varsin vaikeaksi todeta.

Joulukuussa 2017 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA (Food and Drug Administration) päätti mahdollisen systeemisen imeytymisen aiheuttaman huolen vuoksi, että 24:ää ainesosaa – mukaan lukien triklosaani -, joita käytetään muissa kuin reseptilääkkeillä saatavissa (ilman reseptiä myytävissä) antiseptisissä valmisteissa (kuten käsienpesuaineissa, käsienpesuaineissa/kuorinta- ja hankaushuuhteluaineissa ja potilasantiseptisissä valmisteissa), jotka on tarkoitettu terveydenhuollon ammattihenkilöstön käyttöön sairaalassa tai sairaalan ulkopuolisissa terveydenhuoltotilanteissa, ei yleisesti ottaen ole tunnustettu turvallisiksi ja tehokkaiksi (usein riittämättömän aineiston vuoksi). Nämä 24 ainesosaa luokitellaan uusiksi lääkkeiksi, joiden markkinoille saattaminen edellyttää viranomaishyväksyntää joulukuusta 2018 alkaen. Päätöstä lykättiin kuuden muun ainesosan osalta (bentsalkoniumkloridi, bentsetoniumkloridi, kloroksyleeni, alkoholi, isopropyylialkoholi ja povidonijodi).

Varotoimet antiseptisen aineen käytön yhteydessä

Vahvaa antiseptistä ainetta on laimennettava ennen kuin sitä levitetään iholle, sillä väkevät tuotteet, mukaan lukien klooriheksidiini, voivat aiheuttaa kemiallisia palovammoja tai vakavaa ärsytystä aiheuttavaa kosketusihottumaa. Pitkäaikainen kosketus laimeaan antiseptiseen aineeseen voi myös aiheuttaa erosiivista kosketusihottumaa, kuten on kuvattu klooriheksidiinillä kyllästettyjen sidosten kohdalla.

Apteekista ostettua antiseptistä ainetta ei tulisi käyttää yli viikon ajan. Lopeta antiseptisen aineen käyttö ja ota yhteys lääkäriin, jos:

• Vaurioitunut alue ei ole parantunut tai parantunut.
• On suuri haava, syvä viilto, suuri palovamma tai hiertymä, johon on upotettu hiukkasia, jotka eivät peseydy pois.
• Vamma johtuu ihmisen tai eläimen puremasta.
• Silmä on loukkaantunut.

Ei saa käyttää antiseptisiä aineita auringonpolttaman tai syvän ihotulehduksen hoitoon. Muista, että antiseptiset aineet vähentävät vain kudoksen pinnalla olevia mikro-organismeja ja että kudoksen sisällä olevan infektion hoitoon tarvitaan antibiootteja.

Mitä tahansa allergiaa sairastavien henkilöiden on tarkistettava asia lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen kuin he käyttävät reseptivapaita antiseptisiä valmisteita. Jotkin antiseptiset aineet voivat ärsyttää ihoa ja aiheuttaa allergista kosketusihottumaa. Klooriheksidiinin on raportoitu harvoin aiheuttavan anafylaksiaa.

Mikä on antibakteerinen saippua?

Syyskuussa 2016 Yhdysvaltain elintarvike- & ja lääkevirasto FDA (Food & Drug Administration) antoi lopullisen määräyksen, jossa todetaan, että tiettyjä vaikuttavia aineita sisältäviä, käsikauppalääkkeettömiä kuluttajille suunnattuja antiseptisiä pesuainevalmisteita (OTC-valmisteet) ei saa enää pitää kaupan. Näistä yhdeksäntoista on lueteltu, mukaan lukien triklosaani ja triklokarbaani. Muiden maiden sääntelyviranomaiset saattavat seurata vastaavia päätöksiä. Syitä ovat muun muassa:

• Ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että antibakteerinen pesuaine olisi parempi kuin saippua ja vesi bakteerien leviämisen estämisessä
• Kotitaloudessa antibakteeristen ainesosien käytöstä voi pitkällä aikavälillä olla enemmän haittaa kuin hyötyä, kuten bakteeriresistenssin edistäminen (vrt. MRSA).

Vähintään 60 % alkoholia sisältävää desinfiointituotetta voidaan käyttää, jos saippuaa ja vettä ei ole saatavilla. Pehmittimiä suositellaan käytön jälkeen, jos kädet ovat kuivat tai niihin kehittyy antiseptisten aineiden käytöstä johtuva kosketusihottuma.