Yli 100 vuoden ajan käärmeenpuremien ensisijainen hoito on perustunut antivenomien antamiseen. Antivenomit toimivat tehostamalla immuunivasteemme käärmeenpureman jälkeen. Niitä valmistetaan immunisoimalla luovuttajaeläimiä, kuten hevosia tai lampaita, käärmeen myrkyillä. Näillä eläimillä on vahva immuunijärjestelmä, ja ne tuottavat voimakkaita vasta-aineita, jotka voivat sitoutua käärmeen myrkyn osatekijöihin, jolloin oma immuunipuolustuksemme voi eliminoida nämä myrkyt. Vastamyrkkyjä saadaan keräämällä ja puhdistamalla vasta-aineet luovuttajaeläimen tuottamasta plasmasta. Laadukkaat vastamyrkytykset voivat kirjaimellisesti tehdä eron elämän ja kuoleman välillä.
Käärmeenpuremiin liittyvän sairastuvuuden, vammautumisen ja kuolleisuuden tehokasta hallintaa on kuitenkin rajoitettu useista syistä:
- Myrkkykeuhkoja koskeva sääntelykehys on heikko, asianmukaiset vertailustandardit puuttuvat ja kansallisissa lääkevalvontalaboratorioissa ei ole riittävästi asiantuntemusta ja kapasiteettia;
- Riittämättömät investoinnit tutkimukseen ja kehitykseen, jotka parantaisivat tuoteturvallisuutta, tehoa ja kliinistä vaikuttavuutta;
- Määriteltyjen markkinoiden kliinisen tehokkuuden määritelmiä vastaavien vähimmäisvaatimusten puuttuminen vastamyrkkyjen yleisen tappavuuden ja erityisten toksisten vaikutusten neutraloimiseksi;
- perinteiset uskomusjärjestelmät, joissa käärmeenpuremien aiheuttamat myrkytykset liitetään ennemminkin yliluonnollisiin kuin terveyteen liittyviin tapahtumiin;
- Luottamuksen jatkuva heikkeneminen vastamyrkkyvalmisteisiin, mikä johtuu terveydenhuoltohenkilöstön huonosta koulutuksesta, huonolaatuisten, vaarallisten tai tehottomien tuotteiden markkinoinnista ja muista tekijöistä;
- Terveysjärjestelmän heikkoudet, riittämätön infrastruktuuri ja vastamyrkkyjen tehoton jakelu;
- Seurauskierre, joka johtuu vähäisistä investoinneista hankintoihin, joidenkin vastamyrkkyjen huonosta laadusta ja spesifisyydestä, mikä heikentää myyntiä, laskee tuotantoa, vähentää kannattavuutta, nostaa hintoja ja heikentää saatavuutta – mikä jatkaa markkinoiden taantumista ja ajaa valmistajat pois vastamyrkkyjen toimitusalalta.
Näiden ja muiden ongelmien seuraukset ovat olleet dramaattisimmat Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, jossa vastamyrkkyjen paikallinen valmistus on aina ollut riittämätöntä maanosan tarpeisiin nähden. Suuret monikansalliset vastamyrkkyjen tuottajat ovat vedonneet huonompien (ja joskus halvempien) tuotteiden aiheuttamaan kilpailuun syynä siihen, että ne ovat luopuneet Saharan eteläpuoliseen Afrikkaan suuntautuvasta tuotannosta. Tehokkaiden tuotteiden häviäminen ja niiden korvaaminen huonolaatuisilla tuotteilla ja tuotteilla, joita ei ole arvioitu riittävästi ennen markkinoille tuloa, on lisännyt luottamuksen romahtamista vastamyrkkyjen käyttöön terveydenhuoltohenkilöstön keskuudessa. Lisäksi käärmeenpuremien lukumäärää ja tyyppiä koskevat puutteelliset tiedot ja vaikeudet laatia täsmällisiä ennakkoarviointeja tiettyjen vastamyrkkyvalmisteiden tarpeista kussakin maassa lannistavat entisestään tavanomaisten lääkevalmistajien osallistumista.
- Laajentunut vastamyrkkyjen markkinahäiriön sykli
pdf, 2.53Mb