Appendisiitti

Appendisiitti tarkoittaa umpilisäkkeen tulehdusta. Umpilisäke on lyhyt, sormenmuotoinen pussi, joka on noin 5-10 cm pitkä. Se sijaitsee vatsan oikeassa alaosassa ja on yhteydessä paksusuoleen (paksusuoliin).

Kun jollakulla on umpilisäkkeen tulehdus, hänen umpilisäkkeensä voi täyttyä mädällä, turvota ja tulla kivuliaaksi. Umpilisäke voi jopa puhjeta, mikä voi johtaa vakavaan infektioon (ns. vatsakalvotulehdus) vatsassa.

Appendisiittiä voi esiintyä kaikenikäisillä, mutta yleisintä se on 10-30-vuotiailla.

Appendisiitin oireet

Appendisiitti alkaa tavallisesti kivulla keskellä vatsaa, napanuoran ympärillä. Aluksi kipu voi tulla ja mennä. Muutaman tunnin kuluessa kipu siirtyy vatsan oikeaan alaosaan (missä umpilisäke on) ja muuttuu hyvin voimakkaaksi ja jatkuvaksi. Joillakin ihmisillä ei välttämättä ole kipua, mutta heillä voi olla muita umpilisäkkeen oireita.

Kivuliaan alueen painaminen, liikkuminen, yskiminen tai aivastelu voi pahentaa kipua.

Jos painat aluetta ja vapautat sen sitten nopeasti – ja tämä aiheuttaa kipua, sinulla on oire, jota kutsutaan ”rebound-arkuudeksi” – kipu syntyy, kun vapautat paineen, etkä paina sitä.

Umpilisäkkeen tulehdusta sairastavilla voi myös:

• menettää ruokahalunsa;
• on paha olo (pahoinvointi);
• on oksentanut;
• kehittää kuumetta;
• on ummetusta tai ripulia.

Joillakin ihmisillä ei välttämättä ole näitä tyypillisiä umpilisäkkeen tulehduksen oireita. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla voi olla kipua eri osassa vatsaa, koska umpilisäke työntyy raskauden aikana korkeammalle.

Kaiken, jolla on voimakasta tai pahenevaa vatsakipua, on hakeuduttava kiireellisesti lääkäriin.

Mikä aiheuttaa umpilisäkkeen tulehduksen?

Umpilisäkkeen tulehduksen täsmällistä syytä ei tiedetä tarkalleen,

mutta asiantuntijat arvelevat,

että se voi kehittyä, kun jokin asia tukkii umpilisäkkeen avautumisen, esimerkiksi ulosteet, jotka kulkeutuvat suolesta. Tämä voi aiheuttaa bakteerien jäämisen umpilisäkkeen sisälle, mikä johtaa infektioon, turvotukseen ja kipuun.

Diagnostiikka

Opendisiitin diagnosoimiseksi lääkäri kysyy oireistasi ja tekee fyysisen tutkimuksen, johon kuuluu myös vatsan tutkiminen.

Umpilisäkkeen tulehdusta sairastavilla henkilöillä on tavallisesti kipua, kun painaa vatsan oikeaa alapuolta. Ihmisillä voi olla myös ”rebound-arkuutta” – eli terävää kipua vatsan oikeassa alaosassa, joka ilmenee sen jälkeen, kun alueelle on kohdistettu painetta ja se on sitten nopeasti vapautettu.

Jos diagnoosi ei ole selvä tai oireet eivät ole tyypillisiä umpilisäkkeen tulehdukselle, henkilö voi tarvita muita testejä, kuten:

• verikoe;
• Ultraäänitutkimus;
• Vatsan röntgenkuvaus tai tietokonetomografiakuvaus (CT);
• Virtsanäytetutkimus;
• Raskaustutkimus naisilla.

Appendisiittiä voi olla vaikea diagnosoida henkilöillä, joilla ei ole tyypillisiä oireita. Tämä johtuu siitä, että joillakin ihmisillä umpilisäke sijaitsee hieman eri paikassa vatsassa. Joskus se on ”retrocaecal” eli umpisuolen takana. Lisäksi joissakin muissa lääketieteellisissä ongelmissa voi esiintyä samankaltaisia vatsaoireita.

Mikä saa umpilisäkkeen puhkeamaan?

Jos umpilisäkkeen tulehdusta ja turvotusta ei hoideta, tulehdus ja turvotus voivat pahentua niin pahaksi, että umpilisäke puhkeaa. Umpilisäkkeen sisällä olevat bakteerit valuvat sitten vatsaonteloon, mikä voi aiheuttaa vakavan infektion, jota kutsutaan vatsakalvotulehdukseksi. Peritoniitti voi puolestaan johtaa verenmyrkytykseen, joka voi olla hengenvaarallinen.

Umpilisäkkeen hoito

Umpilisäkkeen tulehdus on lääketieteellinen hätätilanne, ja hoitoon kuuluu useimmiten kiireellinen leikkaus umpilisäkkeen poistamiseksi (ns. umpilisäkkeen poistoleikkaus eli appendektomia). Leikkausta voidaan suositella myös, jos umpilisäkkeen tulehdusta epäillään, mutta sitä ei ole varmistettu – tätä pidetään parempana vaihtoehtona kuin umpilisäkkeen puhkeamisen riskin ottamista.

Umpilisäkkeen leikkaus

Umpilisäkkeen leikkaus voidaan tehdä kahdella eri tavalla:

Laparoskooppinen leikkaus (avaimenreikäkirurgia): Tässä leikkauksessa tehdään vatsaonteloon useampi pieni viiltohaava, joka on noin 1,5 – 2 cm pitkä. Näihin reikiin työnnetään ohut putki, jossa on kamera ja valo (laparoskooppi). Tämän jälkeen putkea pitkin johdetaan erityisiä kirurgisia instrumentteja, joiden avulla umpilisäke leikataan pois kameran ohjaamana. Tämäntyyppisessä leikkauksessa voi olla vähemmän kipua leikkauksen jälkeen, vähemmän arpia ja nopeampi toipumisaika kuin avoleikkauksessa, mutta se ei sovellu kaikkiin tapauksiin.

avoleikkaus: Tässä tehdään yksi noin 5-7 cm pitkä viilto (leikkaus) vatsan seinämään umpilisäkkeen alueelle. Kirurgi poistaa sitten umpilisäkkeen tämän viillon kautta. Tämäntyyppistä leikkausta saatetaan tarvita, jos umpilisäke on jo puhjennut tai umpilisäkkeessä on paise (infektoituneen aineen täyttämä pussi).

Leikkauksesta toipuminen

Jos jollekulle on tehty avaimenreikäleikkaus, hän voi yleensä lähteä kotiin yhden tai kahden päivän kuluttua toimenpiteestä. Hiilidioksidikaasua käytetään vatsan laajentamiseen, jotta kirurgi näkee paremmin vatsan sisälle. Sinulla voi olla turvotusta parin viikon ajan leikkauksen jälkeen, kunnes elimistösi pystyy imeyttämään kaasun uudelleen. Sinulle annetaan neuvoja siitä, milloin voit jatkaa normaaleja fyysisiä aktiviteetteja, ja pienet haavat on luultavasti peitettävä noin viikon ajan.

Avoleikkauksen läpikäyneet saattavat joutua olemaan sairaalassa jopa 7 päivää. Leikkaushaavojen ympärillä voi olla jonkin verran kipua ja mustelmia muutaman päivän ajan, ja joillakin ihmisillä on ummetusta leikkauksen jälkeen. Sairaalan henkilökunta antaa lisätietoja haavan hoidosta ja siitä, mitä toimintoja tulisi välttää. Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin toimintaansa muutamassa viikossa.

Umpilisäkkeen toimintaa ei tunneta, eikä umpilisäkkeen poistamisella näytä olevan pitkäaikaisia vaikutuksia.

Onko umpilisäkkeeni pakko poistaa?

Ei-kirurginen hoito voi joissain tilanteissa tulla kysymykseen (esimerkiksi jos leikkausta ei ole saatavilla tai henkilö on liian huonovointinen leikkaukseen). Ei-kirurginen hoito koostuu antibiooteista infektion hoitamiseksi ja nestemäisestä tai pehmeästä ruokavaliosta, kunnes infektio häviää. Tällaista hoitoa ei kuitenkaan tällä hetkellä pidetä useimmissa tapauksissa vaihtoehtona leikkaukselle.

Voiko umpilisäkkeen tulehduksen saada useammin kuin kerran?

Useimmissa akuuteissa (uusissa) umpilisäkkeen tulehdustapauksissa – joissa kipu leviää nopeasti ja pahenee useiden tuntien aikana – umpilisäke poistetaan, joten henkilö ei voi sairastua umpilisäkkeen tulehdukseen uudestaan.

Vähäisellä määrällä henkilöitä voi esiintyä kroonista (pitkäaikaista) umpilisäkkeen tulehdusta – jota kutsutaan toisinaan nimellä ”muriseva umpilisäke” tai ”muriseva umpilisäke”. Näillä ihmisillä on vatsakipuja, jotka rauhoittuvat itsestään, mutta palaavat myöhemmin. Ei ehkä ole selvää, että heillä todella on umpilisäkkeen tulehdus, ennen kuin heillä on akuutti kohtaus, johon liittyy voimakasta ja pahenevaa kipua.

Voidaanko umpilisäkkeen tulehdusta ehkäistä?

Umpilisäkkeen tulehdusta ei voi ehkäistä, mutta se näyttää olevan harvinaisempi ihmisillä, jotka syövät runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita, esimerkiksi hedelmiä ja vihanneksia.