Hers on yksi ensimmäisistä kasvoista, jotka potilas saattaa nähdä astuessaan St. Paulin sairaalan päivystysosaston ovista sisään. Carolyn Townend on työskennellyt triagepöydän takana kahdeksan vuotta (ja ollut sairaanhoitajana lähemmäs 15 vuotta), joten hän tietää, miten ratkaisevan tärkeää triageprosessi on kiireisen osaston sujuvan toiminnan varmistamisessa.
Mitä tarkalleen ottaen tapahtuu, kun potilas saapuu päivystykseen? Townend valottaa tärkeitä ensimmäisiä vaiheita.
Mitä triage ylipäätään tarkoittaa?
Termi ”triage” tulee ranskankielisestä sanasta ”lajittelu”. Sairaalan päivystysympäristössä se on prosessi, jossa potilaat arvioidaan ja asetetaan tärkeysjärjestykseen heidän tilansa tyypin ja kiireellisyyden perusteella.
”Me periaatteessa määrittelemme: Ovatko he sairaita, vai eivätkö he ole sairaita? Ja kuinka nopeasti heidät on nähtävä?” Townend selittää.
Tällaisella alustavalla arvioinnilla varmistetaan, että kriittisesti sairaat ja loukkaantuneet saavat lääkärinhoitoa ennen niitä, joilla on ei-kiireellisiä ongelmia, ja sillä tuetaan sairaalan tilojen ja resurssien parasta mahdollista käyttöä.
St. Paul’sissa potilaat kirjautuvat päivystyspoliklinikalle ilmoittautumisvirkailijan vastaanotolle, kun he tulevat sinne ensimmäistä kertaa (tätä vaihetta ei sovelleta siihen vähemmistöön, joka saapuu ambulanssilla). Sitten heidät luokitellaan saapumisjärjestyksessä. Nopea silmämääräinen arviointi huoneen toiselta puolelta osoittaa triage-hoitajalle, onko joku siirrettävä triage-jonon etupäähän tai kiidätettävä traumahuoneeseen välitöntä hoitoa varten.
Miksi jotkut ihmiset joutuvat odottamaan niin paljon kauemmin kuin toiset?
Triage-hoitaja kuuntelee potilaan tarinan, tarkistaa hänen elintoimintonsa ja määrää tarvittavat tutkimukset, kuten verikokeet, EKG:t tai röntgenkuvat. Tämän jälkeen hoitaja antaa potilaalle akuuttiarvosanan, joka perustuu kanadalaiseen Triage and Acuity Scale (CTAS) -asteikkoon – 1 on kiireellisin (esim. sydänpysähdys, vakava trauma) ja 5 ei-kiireellinen (esim. sidoksen vaihto, lievä ripuli).
”Käytät kliinistä arvostelukykyäsi ja käytät myös objektiivisia asioita, kuten vitaalielintoimintoja”, Townend sanoo ja toteaa, että triage-luokittelun suorittavat erikoiskoulutetut ja kokeneet päivystyshoitajat, jotka tuntevat kaikki osaston osa-alueet.
Arvioinnin perusteella triage-sairaanhoitaja päättää, tarvitseeko potilas välitöntä lääketieteellistä hoitoa vai onko hänen turvallista odottaa. Sairaanhoitaja päättää myös, minne potilas ohjataan hoidettavaksi päivystyspoliklinikalla: traumahuoneeseen, akuuttihoitoalueelle, nopean arvioinnin vyöhykkeelle tai nopean hoidon yksikköön.
Päivystyspoliklinikka ei toimi saapumisjärjestyksessä, vaan potilaat asetetaan tärkeysjärjestykseen tarpeen mukaan. Jos siis potilas tulee sisään hengenahdistuksen vuoksi ja hänet on luokiteltu CTAS 2 -potilaaksi, hänet hoidetaan ennen odotusalueella olevaa CTAS 4 -potilasta, jolla on haava, joka ei vuoda aktiivisesti.
Potilaiden vastaanottoajankohtaan ei vaikuta pelkästään akuuttiusaste. Odotusaika riippuu monista muista tekijöistä, kuten siitä, kuinka kiireinen osasto on, työvuorossa olevien lääkäreiden määrästä sekä tilojen ja laitteiden saatavuudesta.
Odotusalueelle ohjattuja potilaita valvoo ja arvioi ajoittain uudelleen hoitaja, joka on usein nopean arvioinnin alueelta.
”Se voi olla hyvin ylivoimaista.”
Townend on työskennellyt kaikissa sairaanhoitajan tehtävissä, joita päivystyspoliklinikalla voi työskennellä, ja hän sanoo, että triage on ”luultavasti stressaavin asema, joka sairaanhoitajalla on osastolla.”
Joskus hän on yksin koko työvuoronsa ajan. Yhdelle henkilölle riittää paljon ärsykkeitä – saapuvat potilaat odottavat arviointia, ambulansseja tulee ja menee, puhelimet soivat, ja potilaat ja perheenjäsenet lähestyvät häntä jatkuvasti kysyäkseen, kuinka kauan heidän on vielä odotettava.
”Se voi olla hyvin ylivoimaista”, hän sanoo.
Triage-hoitajat ovat taitavia moniosaajia ja erinomaisia kommunikoijia, jotka pystyvät tekemään päätöksiä nopeasti ja luottavaisesti. He ovat päivystyksen tiimin korvaamattomia jäseniä, jotka työskentelevät varmistaakseen, että kaikki potilaat saavat oikeaa hoitoa, oikeassa paikassa, oikeaan aikaan.
”Se on kiireistä, ja sinun on ajateltava nopeasti ja sinun on ajateltava jaloillasi”, Townend sanoo ja lisää: ”pääset käyttämään omaa kliinistä arvostelukykyäsi ja pääset myös tapaamaan paljon ihmisiä – tapaat melkein jokaisen ihmisen, joka tulee osaston kautta.”
Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja St. Paulin sairaalan päivystyspalveluista. Käy ED Wait times -sivustolla katsomassa Vancouverin, Richmondin ja North Shoren päivystysosastojen nykyiset odotusajat.
