Hydroklooritiatsidi ja kaliumkloridi verrattuna hydroklooritiatsidiin ja amiloridiin lievän verenpainetaudin hoidossa

A randomized, kaksoissokkotutkimus, jossa verrattiin 50 mg hydroklooritiatsidia ja 5 mg amiloridia (HCTZ/A) 50 mg hydroklooritiatsidia ja 26 mmol kaliumkloridia (HCTZ/K) 18 potilaalla, joilla oli lievä essentiaalinen hypertensio (diastolinen paine 90-105 mmHg). Hoitojärjestys oli seuraava: lumelääke 2 viikon ajan, toinen vaikuttava lääke 3 viikon ajan, lumelääke 2 viikon ajan, toinen vaikuttava lääke 3 viikon ajan. Molemmat aineet alensivat merkittävästi ja yhtä tehokkaasti systolista ja diastolista verenpainetta. Lähtötilanteen vs. hoidon keskimääräiset seerumin kaliumpitoisuudet olivat 3,82 vs. 3,78 mmol/l HCTZ/A:lla ja 3,82 vs. 3,70 mmol/l HCTZ/K:lla. Seerumin kaliumpitoisuuden lasku lähtötilanteesta oli merkitsevä molemmilla aineilla, mutta ei eronnut merkitsevästi, kun verrattiin kahta hoitomuotoa. Molemmat hoitomuodot nostivat seerumin paastokolesterolia ja glukoosia. Seerumin triglyseridit ja virtsahappo nousivat merkittävästi HCTZ/K:lla. Amiloridi saattaa vaikuttaa virtsahapon tubulaariseen käsittelyyn aiheuttaen lisääntynyttä virtsahapon erittymistä, mikä kumoaa tiatsidien aiheuttaman hyperurikemian. Päätutkimuksen kolmen viikon jatkotutkimuksen aikana 5 potilasta sai HCTZ/A:ta kaksinkertaisena alkuperäiseen annokseen verrattuna (100 mg/10 mg) ja 6 potilasta sai HCTZ/K:ta kaksinkertaisena alkuperäiseen annokseen verrattuna (100 mg/52 mmol). Verenpaineen alenemista ei enää havaittu hoidettaessa näillä annoksilla. Seerumin keskimääräiset kaliumpitoisuudet eivät pienentyneet entisestään, kun HCTZ/A-annos kaksinkertaistettiin, kun taas HCTZ/K:lla havaittiin merkittävä lasku (3,60 vs. 3,42 mmol/l) (p alle 0,05, single tailed t-test). Molemmat lääkeyhdistelmät olivat hyvin siedettyjä, eivätkä haittavaikutukset eronneet merkittävästi lumelääkkeen annon aikana esiintyneistä haittavaikutuksista. Tämä tutkimus osoittaa, että 50 mg hydroklooritiatsidia ja 26 mmol kaliumkloridia ovat yhtä tehokkaita kuin 50 mg hydroklooritiatsidia ja 5 mg amiloridia sekä verenpaineen alentamisessa että hypokalemian ehkäisyssä essentiaalisen hypertension hoidossa. Pieni jatkotutkimus osoittaa, että amiloridi saattaa olla kaliumkloridia tehokkaampi hypokalemian ehkäisyssä, kun hydroklooritiatsidia annetaan suuria annoksia (100 mg/vrk).