Katsaus aiheeseen
Mitä on imeväisten krooninen keuhkosairaus?
Imeväisen krooninen keuhkosairaus tarkoittaa, että vastasyntyneen keuhkojen vaurioitunut kudos aiheuttaa hengitys- ja terveysongelmia. Keuhkot pidättävät ilmaa tai romahtavat, täyttyvät nesteellä ja tuottavat ylimääräistä limaa.
Useimmat vauvat, joilla on krooninen keuhkosairaus, selviävät hengissä. Mutta oireet voivat palata ja vaatia hoitoa varhaislapsuuteen asti. Ajan myötä monet lapset kasvavat ulos suurimmasta osasta keuhko-ongelmistaan.
Krooninen keuhkosairaus tunnetaan myös nimellä bronkopulmonaalinen dysplasia eli BPD.
Mikä aiheuttaa kroonisen keuhkosairauden?
Krooninen keuhkosairaus johtuu vauvan keuhkojen ongelmista. Se on yleisintä ennenaikaisilla vauvoilla, jotka syntyvät ennen 26 raskausviikkoa ja painavat alle 1 kg.alaviite 1 Ennenaikaisen vauvan keuhkot eivät välttämättä ole täysin kehittyneet. Tämän vuoksi vauvalla on todennäköisesti ongelmia, jotka voivat johtaa krooniseen keuhkosairauteen, kuten:
- Hengityskoneen käytöstä johtuva keuhkojen vaurioituminen. Monet ennenaikaiset vauvat tarvitsevat tätä hoitoa, erityisesti jos heillä on hengitysvaikeusoireyhtymä. Mutta hengityskoneen pakkohengitys ja korkea happipitoisuus voivat vaurioittaa vauvan keuhkoja.
- Tulehdukset. Ennenaikaiset vauvat saavat todennäköisemmin keuhkoinfektioita, jotka johtuvat usein hengitystiesynktioviruksesta (RSV).
Muita ongelmia, jotka voivat johtaa krooniseen keuhkosairauteen, ovat:
- perinnölliset ongelmat, jotka vaikuttavat keuhkojen kehitykseen.
- Sydänsairaus nimeltä patent ductus arteriosus, joka vaikuttaa veren virtaukseen keuhkoihin.
- Mekoniumin hengittäminen keuhkoihin synnytyksen aikana. Tämä aiheuttaa keuhkojen ärsytystä ja tulehdusta, jotka vahingoittavat keuhkokudosta.
- Ravinnon puute. Vastasyntyneet, jotka eivät saa riittävästi ravintoaineita, erityisesti A-vitamiinia, sairastuvat todennäköisemmin krooniseen keuhkosairauteen.
Mitkä ovat oireet?
Kroonista keuhkosairautta sairastavalla vauvalla voi esiintyä oireita jo 3 päivää syntymän jälkeen. Yleisin ensimmäinen oire on hengitysvaikeudet. Vastasyntynyt voi:
- Gryndata tai hengittää nopeasti.
- Puhalluttaa sieraimia.
- Hengittää kaulan, rintakehän ja vatsan lihaksilla. Tämä voi näyttää siltä, että vauva ”imee” ilmaa kylkiluiden välistä tai niiden alta.
- Huohottaa tai pitää korkeaa ääntä hengittäessään.
- Väsyy helposti ruokinnan aikana ja sen jälkeen.
- Hänellä on kalpea, harmaa tai laikukas iho, erityisesti kielessä, huulissa, korvalehdissä ja kynsien alusissa.
Miten krooninen keuhkosairaus diagnosoidaan?
Kroonisen keuhkosairauden diagnosoimiseksi ei ole olemassa yhtä ainoaa testiä. Lääkäri saattaa ensin epäillä sitä, jos vauvallasi on hengitysvaikeuksia. Diagnoosi varmistuu, jos vauvasi tarvitsee lisähappea vähintään 28 päivän ajan syntymän jälkeen. Vauvasi raskausajan ja sen perusteella, kuinka kauan vauvasi tarvitsee lisähappea, lääkäri tietää, kuinka vakavasta sairaudesta on kyse. Raskausikä on raskausviikkojen määrä raskauden alkamisesta.
Lääkäri voi määrätä kokeita muiden hengitysvaikeuksien syiden poissulkemiseksi tai muiden kroonisen keuhkosairauden aiheuttamien ongelmien tarkistamiseksi. Vauvallesi saatetaan esimerkiksi tehdä:
- Verikokeet, mukaan lukien verikaasututkimus, jotta nähdään, kuinka hyvin keuhkot toimivat.
- Keuhkojen toimintakokeet, jotta nähdään, kuinka paljon vaurioita keuhkoihin on tullut.
- Sydänkokeet, kuten kaikukardiogrammi, jotta nähdään, miten hyvin sydän toimii.
Miten sitä hoidetaan?
Hoito auttaa vauvaa hengittämään helpommin. Tämä vähentää vauvan elimistöön kohdistuvaa rasitusta, kun keuhkot kypsyvät ja paranevat itsestään.
Kroonista keuhkosairautta sairastavia vauvoja hoidetaan yleensä vastasyntyneiden teho-osastolla (Neonatal Intensive Care Unit, NICU), joka on suunnattu ennenaikaisten tai sairaiden vastasyntyneiden tarpeisiin. Vauvasi saattaa tarvita yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista riippuen siitä, kuinka vaikea sairaus on:
- Happihoito, joka auttaa vauvaa hengittämään. Happea voidaan antaa letkun kautta vauvan nenään tai suuhun tai vauvan pään päällä olevan hupun kautta. Kone, jota kutsutaan hengityskoneeksi, voi antaa happea vauvoille, jotka eivät pysty hengittämään hyvin omin avuin.
- Lääkkeet. Vauvallesi saatetaan antaa esimerkiksi diureettia, jotta keuhkoihin ei kerääntyisi nestettä, tai keuhkoputkia laajentavaa lääkettä hengitysteiden kouristusten lopettamiseksi. Vauva voi saada myös lääkettä RSV-infektion estämiseksi.
- Hautomo, joka auttaa hallitsemaan ruumiinlämpöä ja suojaamaan vauvaa bakteereilta.
- Apneamonitori, joka havaitsee mahdolliset ongelmat vauvan hengitystavassa.
- Ravitsemustuki. Kroonista keuhkosairautta sairastavat vauvat polttavat paljon kaloreita hengittäessään ja taistellessaan infektioita vastaan, joten he tarvitsevat ylimääräisiä kaloreita ja proteiinia kasvaakseen normaaliin tahtiin. He eivät välttämättä pysty syömään pullosta tai rinnasta. Sen sijaan kaloripitoinen seos voidaan syöttää suoraan vatsaan nenässä olevan letkun kautta. Tai seos voidaan antaa letkun kautta laskimoon (IV).
Vauva, jolla on krooninen keuhkosairaus, saattaa kärsiä myös muista hoitoa vaativista ongelmista, kuten:
- keuhkokuumeesta tai muista keuhkoinfektioista.
- Sulkeutuneista tai sortuneista hengitysteistä.
- Verenkiertoinfektio (sepsis).
Vauva, jolla on krooninen keuhkosairaus, voi joutua olemaan sairaalassa useista viikoista useisiin kuukausiin.
Mitä voit odottaa, kun vauvasi pääsee kotiin?
Jotkut vauvat tarvitsevat hoitoa vielä kotiinlähdönkin jälkeen. Ennen kuin vauvasi lähtee sairaalasta, sinut koulutetaan jatkamaan vauvasi hoitoa kotona. Saatat esimerkiksi oppia:
- Antaa vauvallesi happea kotona.
- Varmistaa, että vauvasi saa riittävästi kaloreita ja proteiinia.
- Havaita hengitysvaikeuksien merkit ja mitä tehdä, jos vauvallasi on hengitysvaikeuksia.
Voit ehkä suunnitella lisäavun hankkimisen etukäteen, ennen kuin viet vauvasi kotiin. Pyydä sairaalaa suosittelemaan kotisairaanhoitotoimistoa. Nämä ryhmät tarjoavat sairaanhoitajien kotikäyntejä ja muita palveluja.
On tärkeää suojella vauvasi keuhkoja ja ehkäistä infektioita:
- Ole erityisen varovainen infektioiden leviämisen välttämiseksi. Pese kädet usein. Ja jos lapsesi tarvitsee päivähoitoa, valitse pieni ryhmä (jossa on enintään kolme lasta), jos voit.
- Suunnittele säännölliset lääkärikäynnit. Lapsesi on tarkistettava kroonisesta keuhkosairaudesta johtuvien ongelmien sekä kasvu- ja kehityshäiriöiden varalta.
- Huolehdi lapsesi rokotuksista suositusten mukaisesti.
- Älä anna ihmisten tupakoida lapsesi läheisyydessä.
Mitä?