VaikuttavuusEdit
Rokotuksen jälkeen 95 % ihmisistä on suojattu kurkkumädältä, 80-85 % hinkuyskältä ja 100 % jäykkäkouristusta vastaan. Maailmanlaajuisesti vastasyntyneiden jäykkäkouristuskuolemat vähenivät 787 000:sta vuonna 1988 58 000:een vuonna 2010 ja 34 000:een vuonna 2015 (96 %:n vähennys vuodesta 1988).
1940-luvulla, ennen rokotteen käyttöönottoa, Yhdysvalloissa oli noin 550 jäykkäkouristustapausta vuodessa, mikä on vähentynyt noin 30 tapaukseen vuodessa 2000-luvulla. Lähes kaikki tapaukset koskevat henkilöitä, jotka eivät ole koskaan saaneet rokotetta, tai aikuisia, jotka eivät ole pysyneet ajan tasalla 10 vuoden tehosterokotuksissaan.
RaskausEdit
Yhdysvaltojen raskaudenaikaista hoitoa koskevissa ohjeissa täsmennetään, että naisten olisi saatava annos Tdap-rokotetta jokaisen raskauden aikana, mieluiten raskausviikkojen 27 ja 36 välisenä aikana, jotta vasta-aineet siirtyisivät sikiöön. Kaikkien synnytyksen jälkeen olevien naisten, jotka eivät ole aiemmin saaneet Tdap-rokotetta, suositellaan saavan sen ennen synnytyksen jälkeistä kotiutumista. Raskaana oleville naisille, jotka eivät ole koskaan saaneet jäykkäkouristusrokotetta (eli eivät ole saaneet DTP- tai DTaP-rokotetta eivätkä DT-rokotetta lapsena tai Td- tai TT-rokotetta aikuisena), suositellaan kolmen Td-rokotuksen sarjaa, joka alkaa raskauden aikana, jotta varmistetaan suoja äidin ja vastasyntyneen jäykkäkouristusta vastaan. Tällaisissa tapauksissa suositellaan, että yksi Td-annos korvataan Tdap-annoksella, jälleen mieluiten 27. ja 36. raskausviikon välisenä aikana, minkä jälkeen sarja täydennetään Td-annoksella.
ErityistyypitEdit
Ensimmäinen rokote annetaan imeväisiässä. Vauvalle pistetään DTaP-rokote, joka on kolme inaktiivista toksiinia yhdessä pistoksessa. DTaP suojaa kurkkumädältä, hinkuyskältä ja jäykkäkouristukselta. Tämä rokote on turvallisempi kuin aiemmin käytetty DTP-rokote. Toinen vaihtoehto on DT, joka on kurkkumätä- ja jäykkäkouristusrokotteiden yhdistelmä. Sitä annetaan vaihtoehtona imeväisille, joilla on ristiriitoja DTaP-rokotteen kanssa. Neljä-, viisi- ja kuusiarvoiset valmisteet sisältävät DTaP-rokotteen ja yhden tai useamman lisärokotteen: inaktivoidun poliovirusrokotteen (IPV), Haemophilus influenzae tyyppi b -konjugaatin ja hepatiitti B:n. Saatavuus vaihtelee eri maissa.
Kymmenen vuoden välein tehtävään tehosterokotukseen voidaan käyttää Td- tai Tdap-rokotetta, joskin Tdap on kalliimpi.
Aikataulu Muokkaa
Koska DTaP- ja DT-rokotteet annetaan alle vuoden ikäisille lapsille, suositeltu injektiokohta on anterolateraalinen reisilihas. Nämä rokotteet voidaan kuitenkin tarvittaessa pistää deltalihakseen.
Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee kuutta rokoteannosta lapsuudessa kuuden viikon iästä alkaen. Neljä DTaP-annosta on annettava varhaislapsuudessa. Ensimmäinen annos tulisi antaa noin kahden kuukauden iässä, toinen neljän kuukauden iässä, kolmas kuuden kuukauden iässä ja neljäs 15-18 kuukauden iässä. Neljä- ja kuusivuotiaille suositellaan annettavaksi viides annos.
Td ja Tdap on tarkoitettu vanhemmille lapsille, nuorille ja aikuisille, ja ne voidaan pistää deltalihakseen. Nämä ovat tehosterokotuksia, ja niitä suositellaan kymmenen vuoden välein. Tdap:n kerta-annoksen ja Td:n tehosterokotusannoksen välillä on turvallista olla lyhyempiä välejä.
LisäannoksetEdit
Tehosterokotukset ovat tärkeitä, koska lymfosyyttien tuotanto (vasta-aineet) ei ole jatkuvasti korkealla aktiivisuusasteella. Tämä johtuu siitä, että rokotteen käyttöönoton jälkeen, kun lymfosyyttituotanto on korkea, valkosolujen tuotantoaktiivisuus alkaa laskea. T-helper-solujen aktiivisuuden väheneminen tarkoittaa, että tarvitaan tehosterokotus, joka auttaa pitämään valkosolut aktiivisina.
Td- ja Tdap-rokotukset ovat tehosterokotuksia, jotka annetaan kymmenen vuoden välein immuniteetin ylläpitämiseksi yhdeksäntoista- ja kuusikymmentäviisivuotiaille aikuisille.
Tdap-rokotus annetaan kertaluonteisena, vain ensimmäisen kerran annettavana annoksena, joka sisältää jäykkäkouristus-, kurkkumätä- ja solunulkoinen hinkuyskä -rokotukset. Sitä ei saa antaa alle yksitoistavuotiaille eikä yli kuusikymmentäviisivuotiaille.
Tdp on tehosterokotus, joka annetaan seitsemän vuotta täyttäneille ja joka sisältää jäykkäkouristus- ja kurkkumätä-toksoidit. Td:ssä on kuitenkin vähemmän kurkkumätä-toksoidia, minkä vuoksi ”d” kirjoitetaan pienellä ja ”T” isolla.
Vuonna 2020 Yhdysvaltain tautien valvonnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) rokotuskäytäntöjen neuvoa-antava komitea (ACIP) suositteli, että joko jäykkäkouristus- ja kurkkumätä-toksoidirokotetta (Td-rokotetta) tai Tdap-rokotetta käytettäisiin Td-rokotteen vuosikymmenen välein tapahtuvaan tehosterokotukseen, jäykkäkouristuksen ennaltaehkäisyyn haavojen hoidon aikana ja vaadittaviin ylimääräisiin rokoteannoksiin rokotusohjelmassa (catch-up immunization schedule), jos henkilö on saanut vähintään yhden Tdap-annoksen.