Potilaat, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, kokevat usein ahdistuneisuutta tilansa oireena. Ahdistus liittyy syviin masennuksiin ja maanisiin nousukausiin, mikä aiheuttaa oireita, joita ovat mm:
- Kompulsiivinen käyttäytyminen
- Paniikkikohtaukset
- Valtaavat pelot ja huolet
- Kammon tunteet
- Järkyttyneisyys
- Välttelemättömyys
- Ihmisten ja paikkojen vältteleminen
- Fyysinen ahdistus, kuten hengenahdistus, sydämentykytys, pahoinvointi, hikoilu, vapina
- Keskittymisvaikeudet
Mutta monilla kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on myös selvä ahdistuneisuushäiriö. Ahdistuneisuushäiriöt ilmenevät, kun huolet tai pelot jatkuvat kuukausia tai jopa vuosia. Ne jatkuvat riippumatta siitä, onko niille mitään loogista tai järkevää syytä. Voit tulla ahdistuneeksi jo pelkässä ajatuksessa tavallisista päivittäisistä velvollisuuksista ja siitä, miten selviät päivästä.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja ahdistuneisuushäiriön väliset yhteydet
On hyvin tiedossa, että sekä kaksisuuntainen mielialahäiriö että ahdistuneisuushäiriö esiintyvät usein yhdessä. Tutkimuksissa on havaittu, että noin puolella kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista on myös jonkinlainen ahdistuneisuushäiriö.
Yhdistelmä voi olla potilaille vaikea. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat, joilla on ahdistuneisuushäiriö, syyllistyvät todennäköisemmin päihteiden väärinkäyttöön ja itsetuhoiseen käyttäytymiseen. Mielialan vaihtelut ovat paljon syvempiä ja voimakkaampia, ja ajanjaksot, jolloin ”normaali” mieliala on läsnä, ovat lyhyempiä. Ahdistuneisuus saa maniavaiheessa olevat potilaat todennäköisemmin ryhtymään impulsiiviseen, itsetuhoiseen käyttäytymiseen. On myös osoitettu, että ahdistuneisuus tekee kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon onnistumisen paljon epätodennäköisemmäksi.
Vaikka tutkimus jatkuu, lääkärit ovat havainneet, että ahdistuneisuushäiriöllä on joitakin yhteisiä elementtejä kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa. Molemmat on yhdistetty aivojen alhaisiin serotoniini-nimisen välittäjäaineen pitoisuuksiin. Myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitojen, kuten psykoosilääkkeiden, on osoitettu lievittävän ahdistuneisuushäiriöpotilaiden oireita. Kummankin häiriön eri oireiden laukaisijat näyttävät myös siirtyvän toisiin häiriöihin. Esimerkiksi unettomuus on ahdistuneisuushäiriön yleinen oire, ja sen on myös osoitettu laukaisevan maanisia jaksoja kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja ahdistuneisuushäiriön diagnosointi
Potilaalle parhaan mahdollisen hoidon jatkamiseksi tarvitaan sekä kaksisuuntaisen mielialahäiriön että ahdistuneisuushäiriön tarkka diagnoosi. Joitakin vihjeitä, jotka saattavat viitata molempien häiriöiden esiintymiseen, ovat mm:
- Mielialan vaihtelut, joihin liittyy tyypillisesti pelokkuutta, paniikkikohtauksia, hermostuneisuutta, huolestuneisuutta ja muita ahdistusoireita
- Nukkumiskyvyttömyys ja jatkuva ahdistuksen tunne, silloinkin, kun henkilö ei ole maanisen tilan keskellä
- Oikeiden lääkkeiden ja annostusten nollaamisen ongelmat hoidossa tai lisääntynyt taipumus kokea lääkkeiden sivuvaikutuksia
- Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai ahdistusoireiden kehittyminen lapsena, teini-ikäisenä tai nuorena aikuisena – henkilöillä, joilla on molemmat häiriöt, on todennäköisesti ollut jompaa kumpaa tai molempia jo varhaisesta iästä lähtien
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja ahdistuneisuushäiriön hoito
Tuloksellisen hoidon on kohdistuttava sekä ahdistuneisuus- että kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, mutta molempien samanaikainen esiintyminen potilailla tekee hoitosuunnitelmasta paljon monimutkaisemman. Yleensä lääkärit aloittavat kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitamisen määräämällä mielialaa vakauttavaa lääkettä, kuten litiumia.
Kun kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet ovat vakiintuneet, lääkäri määrää sen jälkeen lääkityksen ahdistuneisuushäiriön hoitoon. Usein käytetään bentsodiatsepiinejä, sillä ne näyttävät hoitavan ahdistusta vaikuttamatta kielteisesti kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Lääkärit eivät yleensä käytä masennuslääkkeitä, joka on yleinen ahdistuslääkkeiden luokka, koska niiden on osoitettu horjuttavan ja pahentavan kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita.
Lääkityksen ohella lääkärit voivat myös suositella terapiaa sekä kaksisuuntaisen mielialahäiriön että ahdistuneisuuden käsittelemiseksi; lähestymistapoja ovat muun muassa kognitiivis-behavioraalinen terapia, perheterapia ja rentoutusterapia.