Kokaiinin pitkäaikaisvaikutukset

Kokaiini on voimakas, stimuloiva huume, joka kuuluu luetteloon II sen suuren riippuvuus- ja väärinkäyttöpotentiaalin vuoksi. Kokaiinin kulutusmäärät ovat pysyneet vakaina vuodesta 2014 lähtien, jolloin 1,5 miljoonaa yli 12-vuotiasta ilmoitti kokaiinin käytöstä viimeisen kuukauden aikana; Monitoring the Future -tutkimuksessa (jossa tarkastellaan huumeidenkäytön suuntauksia kahdeksas-, kymmenes- ja kahdestoista-luokkalaisten keskuudessa) on kuitenkin havaittu, että jauhemaisen kokaiinin käyttö on 1990-luvun huippuvuosien jälkeen vähentynyt dramaattisesti juuri tämän väestönosan keskuudessa.1

Kokaiinin vaikutukset elimistöön

Kokaiinin pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa ihmisiin useissa eri elimistöjärjestelmissä ja johtaa monenlaisiin terveysongelmiin, muun muassa seuraaviin:

Sydän- ja verenkiertoelimistö

Krooninen kokaiinin käyttö voi johtaa useisiin vakaviin sydänongelmiin, joista osa voi olla kuolemaan johtavia.2-5 Näihin ongelmiin voi kuulua:

• Rintakipu (angina pectoris).
• Sykkeen ja verenpaineen kohoaminen.
• Sydänvaltimoiden ahtautuminen, mikä vähentää veren virtausta sydämeen.
• Sydänkohtaus (sydäninfarkti).
• Säännöllinen sydämen syke (rytmihäiriö).
• Sydänlihaksen toimintahäiriö (kardiomyopatia).
• Sydänlihaksen tulehdus (sydänlihastulehdus).
• Sydänläpän usein kuolemaan johtava infektio (sydänlihastulehdus).
• Verenvuoto elimistön päävaltimon, aortan, seinämässä (aortan dissekaatio).
• Yllättävä kuolema.

Keskushermosto

Kokaiinin käytöstä voi aiheutua vakavia vaurioita myös aivoille, samoin kuin sydämelle.5-8 Käyttäjät voivat kokea jotain seuraavista ongelmista:

• Kova päänsärky.
• Kouristuskohtaukset.
• Aivojen verisuonten ahtautuminen.
• Verenvuodosta tai hapenpuutteesta johtuvat aivohalvaukset (ns. hemorragiset tai iskeemiset aivohalvaukset).
• Aivojen rakenteen ja toiminnan heikkeneminen.
• Aneurysmien puhkeaminen, joka voi johtaa kuolemaan.
• Liikkumishäiriöt, kuten Parkinsonin tauti.

Kokaiinin vaikutus muihin kehon järjestelmiin

Kokaiinin käytöllä voi olla sydän- ja keskushermoston lisäksi laaja-alainen ja kielteinen vaikutus moniin muihin kehon järjestelmiin, kuten hengityselin-, munuais-, maksa-, lisääntymis- ja ihojärjestelmiin.2,6-13

Hengityselimet

Kokaiini voi vahingoittaa lähes kaikkia hengityselinten osia. Kokaiinin käyttäjät voivat kärsiä seuraavista:

• Krooninen nenän tukkoisuus ja poskiontelotulehdus.
• Aspiraatio (esineen hengittäminen keuhkoihin).
• Hengitystieinfektio.
• Hengenahdistus, hengityksen vinkuminen ja yskä (keuhkoputkien supistumisesta johtuen).
• Veren yskiminen (hemoptyysi).
• Nenän väliseinän puhkeaminen.
• Pneumothorax (romahtanut keuhko).

Maksa- ja munuaisjärjestelmä

Maksa ja munuaiset toimivat elimistön tärkeimpinä suodattimina, ja ne voivat myös kärsiä altistumisesta kokaiinille. Käyttö johtaa seuraavanlaisiin ongelmiin:

• Maksatulehdus (virushepatiitti pistoskäytön yhteydessä).
• Loppuvaiheen munuaissairaus.
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
• Munuaistoiminnan heikkeneminen.

Ruoansulatuskanavajärjestelmä

Kokaiini voi aiheuttaa monenlaisia ruoansulatuskanavan ongelmia. Näitä voivat olla:

• Malnutritio, joka johtuu siitä, että kokaiini toimii ruokahalua hillitsevänä aineena.
• Haavaumat.
• Motiliteettiongelmat (ruoansulatuskanavan sisällön heikentynyt liikkuminen).
• Mesenteriaalinen vasospasmi.
• Suolen tai mahalaukun puhkeaminen.

Sukupuolielimistö

Huolimatta siitä, että kokaiinilla on maine seksuaalista suorituskykyä parantavana aineena, tutkimukset eivät ole tukeneet tätä myyttiä. Seksuaali- ja lisääntymisongelmat voivat johtua myös kroonisesta kokaiinin käytöstä; näitä voivat olla:

• Säännölliset kuukautiset.
• Seksuaalisen vasteen väheneminen sekä mies- että naispuolisilla koehenkilöillä.
• Seksuaaliset toimintahäiriöt.

Koihojärjestelmä

Kokaiininkäyttöön liittyy erilaisia iho-ongelmia. Näitä ovat:

• Vaskulaariset ongelmat.
• Ihomuutokset.
• Sisäisestä huumeiden käytöstä johtuvat arpeutumat.

Kokaiinin tiettyihin käyttötapoihin liittyvät terveysongelmat

Jotkut terveysvaikutukset riippuvat kokaiinin käyttötavasta (eli antotavasta). Esimerkiksi suonensisäiseen ja suun kautta tapahtuvaan käyttöön liittyvissä kysymyksissä on eroja.13

Venensisäinen käyttö

Kokaiinin pistäminen suonensisäisesti aiheuttaa useita riskejä, kuten:

• Arvet käsivarsissa tai muissa pistoskohdissa, joita kutsutaan joskus ”jälkijäljiksi”.
• Vaikeat, koko elimistön laajuiset allergiset reaktiot, jotka voivat toisinaan johtaa kuolemaan.
• Veriteitse tarttuvat taudit, kuten HIV ja hepatiitti.

Nenän kautta tapahtuva käyttö

Kokaiinin nuuskaaminen voi johtaa useisiin pitkäaikaisiin nenä- ja kurkkuongelmiin, kuten:

• Hajuaistin menettäminen, tilaa kutsutaan anosmiaksi.
• Krooniset nenäverenvuodot, jotka voivat olla niin vakavia, että joudutaan tekemään hätäleikkaus.
• Nenätulehdus.
• Krooninen nuha.
• Nenänielun limakalvotulehdus.
• Nenänhaavan haavaumat.
• Nielun käheys.
• Nielemisvaikeudet.

Oraalinen käyttö

Kokaiinin pitkäaikainen nauttiminen voi johtaa suurempaan suolistokudoksen nekroosin (suolistokudoksen kuoleman) riskiin. Tämä johtuu siitä, että kokaiini vähentää voimakkaasti verenkiertoa itse suolistoon.

Kokaiinin ja muiden aineiden sekoittamisen seuraukset

Monet ihmiset sekoittavat kokaiinia muihin aineisiin, mikä voi mahdollisesti pahentaa molempien huumeiden luontaisia vaaroja ja huonontaa pitkäaikaisia terveystuloksia, jotka johtuvat aineiden yhdistämisestä. Usein kokaiinia sekoitetaan aineiden, kuten alkoholin, heroiinin, amfetamiinien ja reseptillä saatavien opioidien kanssa, millä on seuraavat seuraukset:14-17

Kokaiini ja alkoholi

Alkoholien sekoittaminen kokaiinin kanssa voi johtaa epänormaaleihin sydämen rytmihäiriöihin ja nostaa kokaiinin pitoisuuksia veressä kokaiinin aineenvaihdunnan muutosten vuoksi etanolin läsnä ollessa. Se voi myös johtaa lisääntyneeseen taipumukseen väkivaltaiseen käyttäytymiseen ja sydämelle myrkyllisen aineenvaihduntatuotteen nimeltä kokatyleeni muodostumiseen.

Kokaiini ja heroiini

Kokaiinin ja heroiinin yhdistelmä voi aiheuttaa hengityksen vinkumista, epäsäännöllistä sydämen sykettä ja äkkikuolemaa. Tämä yhdistelmä tunnetaan nimellä ”speedball”, ja se aiheutti näyttelijä River Phoenixin kuoleman vuonna 1993.

Kokaiini ja reseptillä myytävät opioidit

Käytettäessä opioideja yhdessä kokaiinin kanssa, opioidit, kuten oksikodoni tai hydrokodoni, voivat johtaa hengitysvaikeuksiin, koomaan ja kuolemaan.

Kokaiini ja amfetamiinit

Kokaiinin ja amfetamiinien yhdistelmäkäyttö voi johtaa tehostuneeseen stimuloivaan vaikutukseen sekä ongelmiin, kuten verenpainetautiin, takykardiaan, hypertermiaan, aivohalvaukseen, sydänpysähdykseen ja kuolemaan.

Kokaiini ja mielenterveydenhuolto

Kokaiininkäytön vakavien fyysisten seurausten lisäksi tämä huumausaine voi johtaa myös monenlaisiin mielenterveysongelmiin.”

Kokaiini ja mielenterveys

. Näitä ovat:

• Delirium, mahdollisesti kuolemaan johtava tila, jolle on ominaista vakava sekavuus ja autonomisen hermoston epävakaus.
• Psykoosi, tila, jolle on ominaista sellaiset ongelmat kuin aistiharhat ja vainoharhaiset harhaluulot.
• Mielialahäiriöt, kuten ahdistuneisuus, masennustila, itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen.
• Nukkumishäiriöt, kuten unettomuus.
• Alentunut kognitio.
• Paranoia, äärimmäinen epäluuloisuus muita kohtaan.
• Väkivaltainen käyttäytyminen, joka joskus johtaa loukkaantumiseen tai kuolemaan.

Kokaiinin vaikutus äidin ja lapsen tuloksiin

Kokaiinia käyttävistä naisista suurin osa on hedelmällisessä iässä, ja Yhdysvalloissa syntyy vuosittain arviolta 750 000 kokaiinille altistunutta vauvaa. Kokaiinin käyttöön raskauden aikana liittyy monenlaisia kielteisiä seurauksia sekä äidille että vauvalle.1

Naisilla, jotka käyttävät kokaiinia raskauden aikana, on suurempi riski:

• Kouristuskohtauksiin.
• Koviin päänsärkyihin.
• Vaarallisen korkeaan verenpaineeseen (niin sanottu hypertensiivinen kriisi).
• Varhaiseen ja/tai vaikeaan synnytykseen.
• Kohdun ongelmat, kuten repeämä tai istukan irtoaminen.
• Spontaani abortti (keskenmeno).

Kokaiinin käytön sosiaaliset seuraukset

Fyysiseen ja psyykkiseen terveyteen kohdistuvien moninaisten kielteisten vaikutusten lisäksi kokaiinin käyttöön liittyy useita vakavia sosiaalisia seurauksia.19,20 Näitä ovat:

• Sosiaalinen eristäytyminen.
• Yleisesti hyväksyttyjen sosiaalisten sääntöjen rikkominen.
• Vähentynyt tunnereaktio vuorovaikutuksessa toisten kanssa.
• Huumeidenkäytön arvottaminen myönteisten käyttäytymistapojen, kuten taloudellisen vastuun kantamisen tai terveiden elämäntapojen ylläpidon sijaan.

Tutkijat toteavat, että ”sosiaalisen vuorovaikutuksen puutteet huumeidenkäyttäjillä todennäköisesti haittaavat hoitoa, lisäävät sairastuneiden perheiden taakkaa ja näin ollen lisäävät osaltaan riippuvuuteen liittyviä korkeita yhteiskunnan kustannuksia”.”19

Miten kokaiiniriippuvuus kehittyy

Tutkijat uskovat, että riippuvuus on ”monimutkainen aivojen sairausprosessi, joka on seurausta huumausaineen päihtymyksen saamisesta ja jota muokkaavat geneettiset, kehitykselliset, kokemukselliset ja ympäristötekijät. ”21

Tutkimukset osoittavat myös, että riippuvuus muuttaa fyysisesti aivojen rakennetta, erityisesti vähentämällä otsalohkoaivokuorta (frontaalikorteksia), joka tunnetaan toimeenpanevista toiminnoistaan, kuten itsekontrollista.

Sen uskotaan, että dopamiinilla on tärkeä rooli riippuvuuden taustalla olevissa prosesseissa; kokaiinin kaltaiset huumeet johtavat dopamiinin aktiivisuuden lisääntymiseen, ja tämä voi johtaa huumeidenkäytön vahvistumiseen, koska dopamiini liittyy mielihyvän tunteisiin. Tutkimukset osoittavat kuitenkin myös, että riippuvuus muuttaa fyysisesti aivojen rakennetta, erityisesti vähentämällä otsalohkoa, joka on tunnettu toimeenpanevista toiminnoista, kuten itsekontrollista. Otsalohkon väheneminen voi siis johtaa käyttäytymiseen, joka on muuten tarkoin säädeltyä.21.

Kokaiiniriippuvuuden hoito

Kun olet päättänyt, että kokaiinin käytön jatkaminen on liian tuhoisaa jatkaaksesi, olemme täällä auttamassa sinua riippuvuuden hoitovaihtoehtojen läpikäymisessä.

Kun aloitat vaihtoehtojesi tutkimisen, huomaat, että riippuvuuden kuntoutuslaitokset voivat näyttää hieman erilaisilta riippuen siitä, minne haluat mennä:

1. Ylelliset kuntoutuslaitokset tarjoavat ympärivuorokautista riippuvuushoitoa ympärivuorokautisessa laitoshoidossa monenlaisten ylenpalttisten, lomakeskustyyppisten mukavuuksien ohella, jotka on suunniteltu auttamaan toipumisprosessiasi tekemään siitä mahdollisimman mukavan.
2. Executive-kuntoutuslaitokset ovat hyvin samankaltaisia kuin luksuslaitokset, paitsi että ne tarjoavat myös kiireisille ammattilaisille mahdollisuuden ylläpitää aktiivista osallistumista työpaikalla koko toipumisprosessin ajan.
3. Tavalliset kuntoutuslaitokset tarjoavat laadukasta riippuvuushoitoa joko laitoshoitona (inpatientti) tai ei-paikallisena (avohoitona). Vaikka nämä laitokset eivät tarjoa yhtä paljon ylellisiä mukavuuksia kuin luksus- tai johtajien ohjelmat, ne tulevat myös halvemmalla – tarjoten edullisemman vaihtoehdon sitä tarvitseville henkilöille.

Lähteet

1. National Institute on Drug Abuse. (2016). Mitä kokaiini on?
2. McCord, J., Jneid, H., Hollander, J. E., de Lemos, J. A., Cercek, B., Hsue, P.,…Newby, L.K. (2008). Kokaiiniin liittyvän rintakivun ja sydäninfarktin hoito: A Scientific Statement From the American Heart Association Acute Cardiac Care Committee of the Council on Clinical Cardiology. Circulation, 117(14), 1897-1907.
3. Lange, R. A., Hillis, L. D. (2001). Kokaiinin käytön kardiovaskulaariset komplikaatiot. N Engl J Med, 345(5), 351-358.
4. Ghuran, A., Nolan, J. (2000). Vapaa-ajan huumeiden väärinkäyttö: kysymyksiä kardiologille. Heart, 83(6), 627-633.
5. Eagle, K. A., Isselbacher, E. M., DeSanctis, R. W. (2002). Kokaiiniin liittyvä aortan dissekaatio näkökulmasta. Circulation, 105:1529-1530.
6. Boghdadi, M. S., Henning, R. J. (1997). Kokaiini: patofysiologia ja kliininen toksikologia. Heart Lung 26(6), 466-483.
7. Neiman, J., Haapaniemi, H. M., Hillbom, M. (2000). Huumeiden väärinkäytön neurologiset komplikaatiot: patofysiologiset mekanismit. Eur J Neurol, 7(6), 595-606.
8. Rojas, R., Riascos, R., Vargas, D., Cuellar, H., Borne, J. (2005). Neurokuvantaminen huumeiden ja päihteiden väärinkäytössä osa I: kokaiini, kannabis ja ekstaasi. Top Magn Reson Imaging, 16(3), 231-238.
9. Warner, E. A. (1993). Kokaiinin väärinkäyttö. Ann Intern Med, 119(3), 226-235.
10. Tseng, W., Sutter, M. E., Albertson, T. E. (2014). Stimulantit ja keuhkot: kirjallisuuskatsaus. Clin Rev Allergy Immunol, 46(1), 82-100.
11. Macdonald, P. T., Waldorf, D., Reinarman, C., Murhpy, S. (1988). Raskas kokaiinin käyttö ja seksuaalinen käyttäytyminen. J Drug Issues, 18, 437-455.
12. Palha, A. P., Esteves, M. (2008). Huumeiden väärinkäyttö ja seksuaalinen toiminta. Adv Psychosom Med, 29: 131-149.
13. National Institute on Drug Abuse. (2018). DrugFacts: Mikä on kokaiini?
14. Pennings, E. J., Leccese, A. P., Wolff, F. A. (2002). Alkoholin ja kokaiinin samanaikaisen käytön vaikutukset. Addiction, 97(7), 773-783.
15. Lipman, J. J. (1997). Viimeaikainen oikeuslääketieteellinen farmakologinen kehitys huumeiden väärinkäytössä: Speedballingin kasvu ja ongelmat. The Forensic Examiner, Jul-Aug 1997: 9-13.
16. Ciavarri, A. (2015). RPD: Kokaiinin ja fentanyylin yhdistelmä aiheuttaa ainakin kolme kuolemaa. WHEC Rochester News, 27 March 2015.
17. Sobic, E.M. (2004). Kokaiinin ja amfetamiinin yhdistelmä. BMJ, 328(7452), 1365.
18. Morton, W. A. (1999). Kokaiini ja psykiatriset oireet. Prim Care Companion J Clin Psychiatry, 1(4), 109-113.
19. Verdejo-Garcia, A. (2014). Sosiaalinen kognitio kokaiiniriippuvuudessa. Proc Natl Acad Sci U S A, 111(7):2406-2407.
20. Preller, K.H., Herdener, M., Schillbach, L., Stampfli, P., Hulka, L.M., Vonmoos, M.. Quednow, B.B. (2014). Palkitsemisjärjestelmän toiminnalliset muutokset ovat kokaiinin käyttäjien tylsän sosiaalisen vasteen taustalla. Proc Natl Acad Sci U S A, 111(7), 2842-2847.
21. Goldstein, R.Z., Volkow, N.D. Drug Addiction and Its Underlying Neurobiological Basis: Neurokuvantamistodisteet otsalohkon osallistumisesta. Am J Psychiatry, 159(10), 1642-1652.

Toimittajasta

Kindra Sclar, M.A.

Kindra Sclar on amerikkalaisten riippuvuuskeskusten vanhempi verkkosisällön toimittaja. Ennen siirtymistään hän työskenteli yli kahdeksan vuotta printti- ja verkkotoimittajana useille printti- ja verkkokustantamoille. Kindra on työskennellyt sisällön…