Kun kilpirauhasongelmat naamioituvat sydänsairaudeksi

by Carolyn Thomas ♥ @HeartSisters

Rakastan lääketieteellisiä mysteerejä, jotka potilas ratkaisee, etkö sinäkin? Toukokuussa 2009 eräs vakituinen lukijani – jonka minä ja muut lukijat täällä tunnemme yksinkertaisesti nimellä JetGirl – koki ”klassisiksi sydänkohtausoireiksi” kutsuttuja, hyvin äkillisesti alkaneita oireita ja haki välittömästi apua Los Angelesin sairaalan päivystysosastolta. 45-vuotias entinen lentäjä pääsi sairaalasta viikon sepelvaltimo-osastolla olon jälkeen epämääräisen sydändiagnoosin ollessa iskemia*.

Kuusi kuukautta myöhemmin JetGirl koki jälleen kerran lisää sydänoireita, joihin kuului ”massiivista rintakipua” ja hengenahdistusta. Tällä kertaa mitään ei löytynyt.

Sittemmin hänellä diagnosoitiin sepelvaltimoiden mikrovaskulaarinen sairaus (MVD) ja sepelvaltimoiden spasmi, ja hänelle määrättiin lääkkeitä näiden oireiden hoitoon. JetGirl ei kuitenkaan vaikuttanut tyypilliseltä MVD-potilaalta, kuten hän kuvailee:

”Kunnianosoituksekseen lääkäri sanoi, että se ei vaikuttanut oikealta diagnoosilta, koska minulla ei ollut lainkaan riskitekijöitä, ja kokemukseni poikkesivat tarpeeksi muista potilaista.”

Maaliskuussa 2011 ja tuntien olonsa yhä huonommaksi hän koki toisen sydäntapahtuman – jonka jotkut lääkärit diagnosoivat sydäninfarktiksi (sydänkohtaukseksi), mutta toiset taas massiiviseksi sepelvaltimoiden kouristukseksi. Hän selitti:

”Siinä vaiheessa olin niin heikossa kunnossa, että jouduin jättämään työni. Siitä lähtien olen ollut ’sohvatyttö’, jonka oireet pahenevat koko ajan.”

Samoihin aikoihin JetGirliltä poistettiin hyvänlaatuinen lisämunuaiskasvain nimeltä feokromosytooma. Kuusi kuukautta myöhemmin uusi vakava sydänoireiden jakso sai lääkärit epäilemään uutta feokromosytoomaa, mutta mitään ei löytynyt. Koska JetGirlillä on suvussaan kilpirauhasen vajaatoimintaa, hänelle oli myös tehty kilpirauhaskokeita 20 vuoden ajan – testit olivat aina olleet ”normaalialueella”, jopa sen jälkeen, kun 2000-luvun puolivälissä normaalialuetta koskevia ohjeita muutettiin.

Mutta toukokuussa 2013, neljä pitkää vuotta kestäneen terveydentilan heikkenemisen jälkeen, hänen kilpirauhaskokeidensa tuloksissa näkyi ensimmäistä kertaa pientä muutosta. Kun hänen lääkärinsä tarkasteli testituloksia, hän ei ollut kovin huolissaan JetGirlin kilpirauhasen vajaatoiminnasta, mutta totesi, että hänen kortisolitasonsa oli ”normaalin rajan ulkopuolella”, ja päätti ohjata hänet uudelle endokrinologille.

JetGirlin yleinen terveydentila oli sillä välin heikentynyt hälyttävästi, kuten hän selittää:

”Elokuun alussa minulle sanottiin, että minun pitäisi ’laittaa asiani järjestykseen’, ja minulle kerrottiin, että minulla olisi todennäköisesti alle 12 kuukautta elinaikaa. Sykkeeni oli laskenut 43:een, verenpaineeni vain 75/45, ja pyörtyilin hypotensiosta joka kerta, kun nousin seisomaan.”

Lisäiset kilpirauhasverikokeet osoittivat lievää ongelmaa hänen T4-tasoissaan, mutta kaikkien muiden tasojen testitulokset olivat normaalin rajoissa. JetGirl päätti kääntyä tohtori Googlen puoleen, ja annan hänen kertoa omin sanoin, mitä seuraavaksi tapahtui:

”Ennen kuin tapasin endokrinologin keskustellakseni näistä testituloksista, olin googlettanut ”sepelvaltimoiden kouristelu ja kilpirauhasen vajaatoiminta” – ja totta tosiaan, löysin julkaistun tutkimuksen, joka osoitti, että hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta VOISI johtaa sepelvaltimoiden kouristeluun ja että se oli täysin palautettavissa, jos kilpirauhasen vajaatoiminta hoidettiin.(1)

”Niinpä toin endokrinologin vastaanotolle joitakin asiaan liittyviä tutkimuksia. Vaikka hän kertoi minulle, etten ole tarpeeksi alipainoinen hoidettavaksi, rukoilin häntä antamaan minun kokeilla synteettistä kilpirauhashormonia Synthroidia kuuden viikon ajan vain nähdäkseni, toimisiko se. Hän oli epäileväinen ja sanoi, että paras, mitä se tekisi, olisi antaa minulle 10 ylimääräistä lyöntiä sykkeeseeni.”

”Mutta TÄYSIN viisi viikkoa ja kaksi päivää kuuden viikon Synthroid-kokeilun jälkeen heräsin ja aivosumu oli täysin poissa, energiataso oli positiivinen, ei rintakipua, ei hengenahdistusta, ei perkeleen väsymystä – se oli vain perkeleen poissa!!!”

Tämä onnellinen päivä oli syyskuun 4. päivä, 2013.

JetGirl raportoi nyt, että hän on palannut altaaseen ja ui nopeammin kuin hän on pystynyt uimaan viimeisen neljän vuoden aikana. Hän pystyi juoksemaan 10 kilometrin kisan kiitospäiväviikonloppuna ja jopa patikoimaan Yosemiten poluilla, joilla hän ei aiemmin ollut pystynyt nousemaan 1000 jalkaa ilman massiivista rintakipua. Kaksi viikkoa sitten hän juoksi puolimaratonin. Hän lisää:

”Tärkeintä on se, etten tunne oloani uupuneeksi, kun harjoittelen, saan toisen tuulen liikunnan aikana, enkä tarvitse kolmen tunnin päiväunia liikunnan jälkeen – kaikki tämä puuttui viimeisten neljän vuoden aikana.”

”Olen NIIN kiitollinen siitä, että uusi endokrinologi ei hylännyt hullua potilasta, jolla oli kourallinen tieteellisiä papereita ja jonka hän oli hädin tuskin tavannut!”.

”Hän kertoi minulle hiljattain, että se oli epätoivoni, jota hän ei vain voinut jättää huomiotta.”

Jos olet kuten minä, ensimmäinen kysymyksesi saattaa olla: entä kaikki ne vuodet ”normaaleja” kilpirauhaskokeiden tuloksia, jotka estivät JetGirlin pääsyn hoitoon? Hän selittää:

”Kumpikaan kardiologi tai endokrinologi ei voi täysin selittää tätä, koska kumpikaan ei uskonut Synthroidin toimivan.”

Mikä on kilpirauhanen? Se on perhosen muotoinen rauhanen kaulan etuosassa, joka kiertyy henkitorven ympärille. Tämän rauhasen tuottamat hormonit ovat välttämättömiä stimuloimaan aineenvaihduntaa, kasvua ja elimistön kykyä käsitellä kaloreita. Kilpirauhasen sairaus on suhteellisen yleinen, ja nykyisten arvioiden mukaan se vaikuttaa jopa 15 prosenttiin aikuisesta naisväestöstä. Kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen vajaatoimintaa. Kilpirauhasen liikatoiminta on kilpirauhasen liikatoimintaa. Molemmat sairaudet ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä.

Lukuisia tutkimuksia on julkaistu, jotka viittaavat kilpirauhassairauksien ja sydän- ja verisuonisairauksien väliseen yhteyteen. Esimerkiksi tutkijat Klein ja Danzi havaitsivat tuossa JetGirlin alkuperäistutkimuksessa vuodelta 2007(1):

”Kilpirauhassairauden kardiovaskulaariset merkit ja oireet ovat eräitä syvällisimpiä ja kliinisesti merkityksellisimpiä löydöksiä, jotka liittyvät sekä kilpirauhasen liikatoimintaan että kilpirauhasen vajaatoimintaan. Normaalin kilpirauhasen toiminnan palauttaminen kumoaa useimmiten epänormaalin kardiovaskulaarisen hemodynamiikan.”

Hollantilaiset tutkijat raportoivat naisten kilpirauhasen vajaatoiminnan ja sydänsairauksien välisestä yhteydestä niin sanotussa Rotterdam-tutkimuksessa, joka julkaistiin Annals of Internal Medicine -lehdessä. Subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla naisilla oli lähes kaksi kertaa suurempi todennäköisyys saada sydänkohtaus kuin naisilla, joilla ei ollut tätä sairautta.(2)

Ja myös suomalaiset tutkijat havaitsivat toiminnallisen yhteyden kilpirauhasen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin/vaskospasmin välillä vuonna 2009 tekemässään tutkimuksessa(3).

JetGirl suosittelee puolestaan kahta hyödyllistä resurssia lisätietoa etsiville. Hän sanoo:

• Mary Shomonilla on fantastisia resursseja kilpirauhassairaus-sivullaan About.com-sivustolla. Hän on myös kirjoittanut useita kirjoja ja selittää hyvin hormonitoimintaa.

• Janie Bowthorpen kirja Stop the Thyroid Madness. Se oli ensimmäinen kirja, jonka luin, kun aloitin kilpirauhasen osuuden. Erittäin hyvät selitykset siitä, miten voi testata ”normaalisti”, mutta tuntea olonsa täysin paskaksi.

JetGirl kuvailee nyt viime kuukausien aikana tapahtunutta merkillistä tapahtumaketjuaan ”ihmeelliseksi”, mutta uskoo myös, että kaiken takana on selvästi lääketieteellinen selitys.

Sillä välin hän ”suunnittelee kävelevänsä Camino de Santiagon keväällä kiitollisena siitä, että tuntee itsensä jälleen energiseksi”, ja hän kirjoitti tämän runon tutkiakseen nelivuotista matkaansa:

Sydämen matka

Kun sairastuin ensimmäisen kerran ja selvitimme asian,
Lääkärit sanoivat, että leikkaus kelpaa –
Pikavauhtia nipin napin nipin nipin nipin nipin nipin nipin nipin nipin nipin nipin nipin nipin nipin ja sitten lyhyen reissun
läpi teho-osaston maineikkaiden salien.

Sitten sanoin: ”Okei, pystyn toipumaan;
Palauttakaa minut takaisin työhöni ja leikkeihini.
Koska olen väsynyt päiväuniin, mutta pystyn sopeutumaan
hitaampaankin tahtiin joinakin päivinä.”

Silloin oireet palasivat yllättäen takaisin.
Kertaalleen taas kerran kasvainta etsittiin.
Sen sijaan löysimme, sydän heikkenemässä –
Ei hätää, se voitiin kääntää.

Silloin suostuin vastahakoisesti
ottamaan valtavan kasan pillereitä –
”Aikasi lentää, heinäkuuhun mennessä olet kunnossa;
Et koskaan enää muista olevasi sairas!”

Niinpä otin lääkkeet tunnollisesti;
Miten olisin voinut tehdä vähempää?
Mutta MI, joka tuli, oli shokki peliin
Nyt, miten siivota tämä sotku?

Päädyin lopulta eräänä kohtalokkaana päivänä
Hommasta oli päästävä eroon;
Tiesin sisimmässäni, että täysin uusi alku
antaisi minulle mahdollisuuden menestyä.

Ja sitten tulimme seuraavaan terveysasiaan –
Hengenahdistukseen, joka ei suostunut loppumaan.
Sydämen vajaatoiminta, sanotaan, oli vain askeleen päässä
Diastolinen toimintahäiriö.

Neljä vuotta on kulunut tässä minun saagassani
Oireiden laantuessa ja virratessa
Oli vaikea pysyä hengissä – toiveikkaana tai täysjärkisenä,
Mitä seuraavaksi järjestelmään piti lähteä?

Se oli Doc #40 (plus tai miinus muutama)
Hän selvitti asian, vihdoin
Ei sydän, vaan kilpirauhasen vajaatoiminta, itse asiassa
Se aiheutti kaiken murheeni.

Siten istun täällä tänään, tyttö, jolla on terveytensä
Eikä kukaan ole kiitollisempi kuin minä!
Tämän oppi on sinnikkyys
Pitäkää kiinni uskosta, että onnistutte!

JetGirl 2013

♥

* Iskemia: elimen, kuten sydämen, riittämätön verenkierto, joka johtuu yleensä tukkeutuneesta tai ahtautuneesta valtimosta

• (1) I. Klein, S. Danzi. ”Kilpirauhasen sairaus ja sydän”. Circulation. 2007; 116: 1725-1735.

• (2) A.E. Hak ym. ”Low Thyroid Function without Symptoms as a Risk Indicator for Heart Disease in Older Women”. Ann Intern Med. 2000;132(4):270.

• (3) R. Sipila ym. ”Hypothyroidism, Raynaud’s Phenomenon and Acute Myocardial Infarction.” Kliininen kardiologia. 6,304-306 (1983)

Kysymys: Olitko tietoinen kilpirauhasongelmien ja sydän- ja verisuonitautien välisestä yhteydestä?

Huomautus: Tämä sivusto ei korvaa oman lääkärin antamia terveysneuvoja