Jos haluat hakea koko kirjasta, kirjoita termi tai lause alla olevaan lomakkeeseen
Listeria monocytogenes (sivu 1)
(Tässä luvussa on 3 sivua)
© Kenneth Todar, PhD
Esittely
Listeria monocytogenes on grampositiivinen sauvabakteeri.Se on listerioosin aiheuttaja, joka on bakteerin saastuttaman ruoan syömisen aiheuttama vakava infektio. Listerioosi on tunnustettu tärkeäksi kansanterveysongelmaksi Yhdysvalloissa.Tauti vaikuttaa pääasiassa raskaana oleviin naisiin, vastasyntyneisiin ja aikuisiin, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.
Listerioosi on vakava sairaus ihmiselle; taudin avoimessa muodossa kuolleisuus on yli 25 prosenttia. Kaksi tärkeintä kliinistä ilmenemismuotoa ovat sepsis ja aivokalvontulehdus. Aivokalvontulehdukseen liittyy usein enkefaliitti, joka on bakteeri-infektioille epätavallinen patologia.
Mikroskooppisesti Listeria-lajit esiintyvät pieninä, grampositiivisina, joskus lyhyiksi ketjuiksi järjestäytyneinä soluina. Suorassa preparaatissa ne voivat olla kokkimaisia, joten niitä voidaan sekoittaa streptokokkeihin. Pidemmät solut voivat muistuttaa korynebakteereja. Lippuloita syntyy huoneenlämmössä, mutta ei 37 °C:ssa. Hemolyyttistä aktiivisuutta veriagarilla on käytetty merkkinä Listeria monocytogenes -bakteerin erottamiseksi muista Listeria-lajeista, mutta se ei ole täysin varma kriteeri. Biokemialliset lisäominaisuudet saattavat olla tarpeen, jotta eri Listerias-lajit voidaan erottaa toisistaan.
Listeria-suku luokiteltiin Gram-positiivisina, ei-selkäruodostavina, katalaasipositiivisina sauvoina Corynebacteriaceae-heimoon Bergeyn käsikirjan seitsemänteen painokseen asti. 16S rRNA:n luettelointitutkimukset Stackebrandt etal. (1983) osoittivat, että Listeria monocytogenes oli erillinen taksoni Woesen (1981) laatiman bakteerien fylogenian Lactobacillus-Bacillushaarassa. Vuonna 2001 Listeriaceae-suku luotiin laajenevaan Bacillales-järjestykseen, johon kuuluvat myös Staphylococcaceae, Bacillaceae ja muut. Listeria-heimossa on kuusi Listeria-lajia. Ainoa muu sukuun kuuluva suku on Brochothrix.
Listeria monocytogenes GramStain.
Listerian luontaiset elinympäristöt ja tautien esiintyvyys
Listeria monocytogenesin uskottiin noin vuoteen 1960 asti liittyvän lähes yksinomaan eläinten ja harvemmin ihmisten infektioihin.Myöhempinä vuosina listerioita, mukaan lukien patogeeniset L. monocytogenes- ja L. ivanovii -lajit, alettiin kuitenkin eristää useista eri lähteistä, ja niiden tunnustetaan nyt olevan laajalti levinneet luonnossa. Ihmisten lisäksi ainakin 42 luonnonvaraista ja kotieläiminä pidettävää nisäkäslajia ja 17 lintulajia, mukaan luettuina kotieläiminä pidettävät kanat ja riistalinnut, voivat levittää listerioita. Listeria monocytogenes -bakteeria esiintyy tiettävästi 5-10 prosentilla ihmisistä suolistossa ilman näkyviä tautioireita. Listerioita on eristetty myös äyriäisistä, kaloista, osterista, punkkeista ja kärpäsistä.
Käsite listerioosi käsittää monenlaisia tautioireita, jotka ovat samanlaisia eläimillä ja ihmisillä. Listeria monocytogenesc aiheuttaa listerioosia eläimille ja ihmisille; L. ivanovii aiheuttaa tautia vain eläimille, pääasiassa lampaille. Enkefaliitti on märehtijöiden yleisin tautimuoto. Nuorilla eläimillä esiintyy usein viskeraalisia tai sepsisperäisiä infektioita. Sikiön kohdunsisäinen infektio istukan kautta johtaa usein aborttiin lampailla ja naudoilla.
Listerioosin todellista esiintyvyyttä ihmisillä ei tiedetä, koska tavallisella terveellä aikuisella infektiot ovat yleensä oireettomia tai aiheuttavat useimmiten lievän influenssan kaltaisen sairauden. Kliiniset oireet vaihtelevat lievistä influenssan kaltaisista oireista aivokalvontulehdukseen ja/tai aivokalvontulehdukseen.Sairastuminen on todennäköisintä raskaana olevilla naisilla, vastasyntyneillä, iäkkäillä ja immuunipuutteisilla henkilöillä, mutta myös näennäisesti terveet henkilöt voivat sairastua.Raskaana olevilla naisilla, vaikka tavallisin oire on lievä influenssan kaltainen sairaus ilman aivokalvontulehdusta, sikiön infektio on kuitenkin erittäin yleinen ja voi johtaa aborttiin, kuolleena syntymiseen tai akuutisti sairaan lapsen synnyttämiseen.
Ihmisillä L.monocytogeneesin aiheuttama avoin listerioosi on yleensä satunnaista, mutta epidemian suuruisia taudinpurkauksia on esiintynyt.Vuonna 1981 Kanadassa puhkesi epidemia, johon osallistui yli 100 ihmistä.34 tartuntaa esiintyi raskaana olevilla naisilla, joista yhdeksän synnytti kuolleena, 23 lasta syntyi tartunnan saaneena ja kaksi terveenä elävänä.77:n ei-raskaana olleen aikuisen, jotka saivat avoimen taudin sairastuessa, kuolleisuusprosenttiosuus oli30. prosenttia. Epidemian lähde oli paikallisen valmistajan tuottama coleslaw.
Yksi vakavimmista ja eniten julkisuutta saaneista listerioositapauksista sattui Kaliforniassa vuonna 1985, kuten raportoitiin MMWR:ssä 21.6.1985 / 34(24);357-9.
Raportin mukaan 1.1.-14.6.1985 välisenä aikana Kalifornian Los Angelesin ja Orangen kreivikunnissa todettiin 86 Listeria monocytogenes -infektiotapausta. Viisikymmentäkahdeksan tapausta esiintyi äiti-lapsi -pareissa. Kuolemantapauksia oli 29: kahdeksan vastasyntyneiden kuolemaa, 13 kuolleena syntynyttä lasta ja kahdeksan muuta kuin vastasyntyneiden kuolemaa. Lisääntynyt listerioosin esiintyminen havaittiin ensimmäisen kerran Los Angelesin piirikunnan ja Etelä-Kalifornian yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa; kaikki tapaukset olivat raskaana olevilla latinalaisamerikkalaisilla, ja kaikki tapaukset vaikuttivat olevan yhteisön aiheuttamia. Los Angelesin ja Orangen piirikunnan sairaaloiden laboratoriotietojen järjestelmällinen tarkastelu osoitti, että uusia tapauksia oli ilmennyt eri puolilla aluetta.
Los Angelesin piirikunnan tapausten analyysi osoitti, että 45 (63 %) Listeria-tapausta oli äidin ja vastasyntyneen parissa. Useimmilla (70 %) näistä naisista oli aiempi kuumeinen sairaus tai he olivat kuumeisia sairaalaan tullessaan. Vastasyntyneistä potilaista 42:lla tauti puhkesi 24 tunnin kuluessa syntymästä, ja kaikki testattavissa olevat isolaatit olivat serotyyppiä 4b. Kolmella vastasyntyneistä potilaista tauti puhkesi myöhään; vain yksi kahdesta testattavaksi käytettävissä olleesta isolaatista oli serotyyppi 4b.
CDC:ssä viljeltiin kolmen eri valmistajan meksikolaistyyppisten juustojen näytteitä, jotka oli ostettu Los Angelesissa sijaitsevista markkinoista; neljässä paketissa erään juustomerkin juustoista kasvoi L. monocytogenes -bakteerin serotyyppiä 4b. Neljä positiivista juustonäytettä olivat kahta lajiketta, queso fresco ja cotija.
Vuonna 2002 usean osavaltion laajuinen Listeriamonocytogenes-tartuntojen taudinpurkaus, johon liittyi 46 viljelyssä vahvistettua tapausta, seitsemän kuolemantapausta ja kolme kuolleena syntynyttä lasta tai keskenmenoa kahdeksassa osavaltiossa, liittyi viipaloidun kalkkunanlihan syömiseen. Yhdestä ehjästä elintarvikkeesta ja 25:stä siipikarjanjalostuslaitoksen ympäristönäytteestä löytyi L. monocytogenes -bakteeria. Lattiaviemäreistä saadut kaksi ympäristöisolaattia eivät eronneet taudinpurkauksen isolaateista, mikä viittaa siihen, että laitos saattoi olla taudinpurkauksen lähde.
luku jatkuu
Seuraavalla sivulla