Jos selkärangan luupiikkien todetaan olevan selkäkivun ja muiden oireiden todennäköinen syy, hoitovaihtoehtoja on monenlaisia.
Luurankojen ei-kirurginen hoito
Useimmilla potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea hermopuristus ja -ärsytys, joka aiheutuu luurankojen aiheuttamista luupiikeistä, oireet voidaan hoitaa tehokkaasti ilman leikkausta. Ei-kirurgisen hoidon tavoitteena on tulehduksen ja kivun kierteen pysäyttäminen.
Ei-kirurgisia hoitoja ovat:
Lääkkeet
Lääkitystä, kuten ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) ja lihasrelaksantteja, voidaan suositella. Sivuvaikutusten riskin vuoksi lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön on suhtauduttava varovaisesti.
Katso nivelrikkolääkkeet
Lyhyet lepojaksot
Aktiivisuus voi lietsoa tulehdusta nivelissä. Lyhyet lepoajat voivat antaa tulehdukselle aikaa väistyä.
Kuntohoito ja liikunta
Kuntohoito, liikunta ja manipulaatio (joita suorittavat kiropraktikot , osteopaatit ja fysioterapeutit ) voivat lievittää luupiikkeihin liittyvää selkäkipua. Näillä kuntoutushoidoilla pyritään palauttamaan selkärangan joustavuus ja voima, parantamaan ryhtiä ja vähentämään hermojuuren puristusta.
Katso liikunta nivelrikon hoitoon
Selkärangan manipulaatio
Jos luupiikkien aiheuttama kipu ja tulehdus liittyvät selkärangan epänormaaliin linjaukseen ja liikemalleihin, selkärangan oikaisu voi auttaa lievittämään oireita. Kiropraktikot, osteopaatit ja fysioterapeutit käyttävät käsiään tai pieniä välineitä painaakseen nikamien ihoa ja manipuloidakseen selkärankaa. Tavoitteena on lisätä liikelaajuutta, vähentää hermojen ärtyneisyyttä ja parantaa toimintakykyä. Selkärangan manipulointi ei sovi kaikille. Ennen tämäntyyppistä hoitoa tulisi tehdä huolellinen anamneesi, fyysinen tutkimus ja keskustella manipulaation riskeistä ja hyödyistä.
Katso selkärangan manipulaation ymmärtäminen
Painonpudotus
Ylipainon pudottaminen voi vähentää painetta selkärangasta, jolloin nikamien fasettinivelten välinen kitka vähenee ja kivun todennäköisyys vähenee. Sopivan painon saavuttaminen vähentää painetta erityisesti alaselästä.
Katso painonpudotus selkäkivun lievittämiseksi
Injektiot
Fluoroskooppisesti ohjatut, kontrastipainotteiset selkärangan injektiomenetelmät, jotka kohdistuvat selkärangan kivun oletettuun aiheuttajaan, voivat auttaa vähentämään kipua ja tulehdusta. Lisäksi riippuen siitä, käytetäänkö paikallispuudutusta osana selkärankaan annettavaa injektiota, toimenpide voi auttaa tarkkanäköistä lääkäriä tunnistamaan tai rajaamaan potilaan kivun lähteen.
Seuraava Facet-nivelen injektiomenetelmä
Selkärangan injektio ei välttämättä poista potilaan kipua kokonaan, mutta se voi lievittää kipua sen verran, että se voi mahdollistaa kuntoutuksen etenemisen. Potilaiden tulisi välttää yli kolmen injektion antamista yhteen niveleen lyhyen ajanjakson aikana. Lisäksi jos ensimmäinen injektio ei lievitä kipua, ei ole näyttöä siitä, että useammat injektiot samaan rakenteeseen johtaisivat parempaan tulokseen.
Katso kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan fasettinivelen injektiot
Jos näillä ei-kirurgisilla hoitomuodoilla ei pystytä hoitamaan luupiikkien aiheuttamaa kipua, potilas voidaan ohjata selkäkirurgille.
Lue lisää ei-kirurgisista nivelrikkohoidoista
Luunpurkausten selkäleikkaus
Selkäleikkausta voidaan suositella, jos hermon tai selkäytimen puristuminen aiheuttaa jatkuvaa kipua ja/tai motoristen/aistitoimintojen menetystä. Luupiikkileikkauksessa poistetaan kudosta selkäytimeen ja/tai hermojuuriin kohdistuvan paineen lievittämiseksi. Esim:
Luujäkälän poisto
Tässä leikkauksessa käytetään erikoistyökaluja luujäkälän poistamiseksi nikamasta (nikamista).
Koska on mahdollista, että luupiikit kasvavat takaisin, ja koska oireet voivat johtua muustakin kuin luupiikeistä, kirurgi voi ehdottaa toista kirurgista toimenpidettä, kuten laminaektomiaa tai foraminotomiaa.
Laminaektomia
Laminaektomian tarkoituksena on lievittää selkäytimeen kohdistuvaa painetta, joka aiheutuu sentraalisesta selkärangan ahtaumasta. Leikkauksen aikana poistetaan osa vaurioituneesta nikamasta, jota kutsutaan selkärangan takaosassa olevaksi lamina- ja selkärangan ulokkeeksi. Kun tämä pieni pala selkäydinkanavan seinämää poistetaan, selkäytimelle jää enemmän tilaa.
Katso lannerangan laminaektomian leikkausvideo
Foraminotomia
Foraminotomian tarkoituksena on lievittää hermojuuren painetta. Jokainen hermojuuri kulkee nikamavälihaaran (intervertebral foramen) läpi, joka on luinen, ontto kaari kahden vierekkäisen nikaman välissä. Foraminotomian aikana foramenin ympärillä oleva luukudos leikataan pois tai ajellaan alas, jolloin foramenin tila suurenee. Tällä toimenpiteellä luodaan lisää tilaa hermojuurelle, mikä lievittää hermojuuren puristusta.
Se, vähentääkö leikkaus selkä- tai niskakipua ja muita oireita vai ei, riippuu selkärangan rappeuman laajuudesta, potilaan yleisestä terveydentilasta ja potilaan sitoutumisesta kuntoutukseen sekä muista tekijöistä. Myös kirurgin asiantuntemuksella ja kokemuksella on merkitystä.
Katso avohoito posteriorinen kaularangan foraminotomia/diskektomia
Potilaita, jotka harkitsevat leikkaushoitoa, kehotetaan ensin maksimoimaan ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot ja sen jälkeen, jos leikkaushoitoa harkitaan, keskustelemaan yksityiskohtaisesti selkäkirurgin kanssa riskeistä ja hyödyistä.
Lue lisää nivelrikon leikkaushoidosta