Uudet ohjeet suosittelevat uudempia lääkkeitä, koska varfariinin käytöstä johtuvat mahdolliset vakavat verenvuodot ovat huolestuttaneet.
Jaa PinterestissäPitkän huipulla olon jälkeen varfariini saattaa olla poistumassa.
Alun perin rotanmyrkyksi kehitetty lääke on ollut kuuden vuosikymmenen ajan ensisijainen hoitomuoto monille niistä 3-6 miljoonasta ihmisestä, joilla on jonkinlaista eteisvärinää, yleisintä sydämen rytmihäiriötä.
Nyt American College of Cardiology ja American Heart Association ovat julkaisseet uudet ohjeet, joissa suositellaan, että verenpurkaumalääkettä, joka tunnetaan yleisesti tuotenimellä Coumadin, ei enää käytettäisi eteisvärinän (AFib) hoidossa paitsi tietyssä potilasryhmässä.
Yksi tärkeimmistä syistä on vakavan verenvuodon riski. Valmisteessa on nyt Food and Drug Administrationin (FDA) määräyksestä ”musta laatikko -varoitusmerkintä”.
Sen sijaan ohjeissa kehotetaan lääkäreitä ja potilaita käyttämään lääkkeitä, joita kutsutaan ”uusiksi suun kautta otettaviksi antikoagulanteiksi” eli NOAC-lääkkeiksi ja joita FDA:n sääntelyviranomaiset ovat kehittäneet ja hyväksyneet viimeisen vuosikymmenen aikana.
NOAC-lääkkeet ehkäisevät aivohalvauksia paremmin, ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Nämä lääkkeet eivät ole sivuvaikutuksettomia, mutta varfariiniin verrattuna ne ovat ohjeiden mukaan helpommin hallittavissa.
Joitakin kehotetaan välttämään uusien suun kautta otettavien antikoagulanttien, kuten dabigatraanin (Pradaxa), rivaroksabaanin (Xarelto), apiksabaanin (Eliquis) ja edoksabaanin (Savaysa), käyttöä.
Näihin potilaisiin lukeutuvat myös ne potilaat, joilla on mekaaniset sydämen läpät ja keskivaikea tai vakava mitraalisen kammiovaltimon ahtauma. Heitä rohkaistaan pysymään varfariinissa.
Vähän kaikkia muita, joilla on AFib, kehotetaan käyttämään NOACS-lääkkeitä.
”Verrattuna Coumadiniin, yhtä hyvä tai jopa parempi veritulppien vähentämisessä”, tohtori Andrew Freeman, National Jewish Healthin kardiologi Coloradossa, kertoi Healthlinelle. ”Uusilla lääkkeillä on vähemmän verenvuotoa.”
Hän lisäsi: ”Viime vuosina olemme vaihtaneet potilaita tarpeen mukaan.”
Freemanin mukaan varfariini otettiin alun perin avosylin vastaan lääkäreiden keskuudessa, jotka olivat iloisia siitä, että he löysivät keinon vähentää aivohalvausriskiä.
Tämä on muuttunut viime vuosina.
”Vuonna 2014 suosittelimme varfariinin ja NOAC-lääkkeiden käyttöä, mutta emme asettaneet toista etusijalle toistensa edelle”, totesi tri. Craig January, Wisconsin-Madisonin yliopiston kardiologi ja uusien ohjeiden pääkirjoittaja, kertoi Healthlinelle.
”Sanomme nyt, että joillakin potilailla NOAC-lääkkeet ovat varfariinia parempia.”
Vaikka monet viimeisimmistä AFib-oireyhtymää koskevista suosituksista pysyvät samoina kuin vuonna 2014 annetuissa ohjeissa, vuoden 2019 päivityksessä on muitakin keskeisiä muutoksia, muun muassa veren hyytymistä ehkäisevien lääkkeiden aloittaminen varhaisemmissa AFib-oireyhtymän vaiheissa, ja elämäntapojen muutosten, kuten painonpudotuksen, huomioimisen korostaminen.”