Vaikka sydämen vajaatoiminta johtuu pääasiassa sydän- ja verisuonisairauksista, kuten verenpainetaudista, sepelvaltimotaudista ja sydämen läppätasapainotaudista, se voi olla myös lääkehoidon aiheuttama haittavaikutus. Lisäksi joillakin lääkkeillä on taipumus vaikuttaa haitallisesti hemodynaamisiin mekanismeihin potilailla, joilla on jo olemassa oleva sydänsairaus. Tässä artikkelissa tarkastellaan muita kuin sydänlääkkeitä, joiden tiedetään liittyvän sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen tai pahenemiseen. Lisäksi käsitellään lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti sydämeen pumppuna aiheuttamatta sydämen vajaatoiminnan oireita tai merkkejä. Käsiteltäviin lääkkeisiin kuuluvat syöpälääkkeet, kuten antrasykliinit, mitoksantroni, syklofosfamidi, fluorourasiili, kapesitabiini ja trastutsumabi; immunomoduloivat lääkkeet, kuten interferoni-alfa-2, interleukiini-2, infliksimabi ja etanersepti; diabeteslääkkeet, kuten rosiglitatsoni, pioglitatsoni ja troglitatsoni; migreenilääkkeet, kuten ergotamiini ja metysergidi; ruokahalua vähentävät lääkkeet, kuten fenfulramiini, deksfenfluramiini ja fentermiini; trisykliset masennuslääkkeet; psykoosilääkkeet, kuten klotsapiini; parkinsonlääkkeet, kuten pergolidi ja kabergoliini; glukokortikoidit; ja sienilääkkeet, kuten itrakonatsoli ja amfoterisiini B. Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset syklo-oksigenaasi (COX)-2 -inhibiittorit, on otettu mukaan, koska ne voivat aiheuttaa sydänsairauksia erityisesti potilailla, joilla on jo ennestään kardiorenaalinen toimintahäiriö. Kaksi lääkeryhmää on erityisen huolestuttavia. Antrasykliinit ja niiden johdannaiset voivat aiheuttaa kardiomyopatiaa huolestuttavan suurelle määrälle altistuneita henkilöitä, joilla oireet voivat alkaa salakavalasti useita vuosia lääkehoidon jälkeen. Riski näyttää koskevan kaikkia altistuneita henkilöitä, mutta tiedot viittaavat siihen, että lapset ovat erityisen alttiita. Näin ollen antrasykliinipohjaista solunsalpaajahoitoa saaneiden syöpäpotilaiden on syytä olla hyvin tietoisia tästä erityisongelmasta. Toinen ryhmä ongelmallisia lääkkeitä ovat tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä ja kohonnutta verenpainetta, mikä puolestaan voi johtaa sydämen vajaatoimintaan herkillä henkilöillä. Vaikka tulehduskipulääkkeisiin liittyvä kardiotoksisuus on suhteellisen harvinaista ja sitä esiintyy useimmiten iäkkäillä henkilöillä, joilla on samanaikainen sairaus, näiden lääkkeiden laajamittainen pitkäaikainen käyttö riskiryhmissä on mahdollisesti vaarallista. Ennen kuin kattavat turvallisuusanalyysit on tehty, NSAID-lääkkeiden käytöstä riskipotilailla olisi luovuttava. Lisäksi on kiireellisesti ratkaistava COX-2-estäjien käyttöön liittyvät turvallisuuskysymykset. Koska lukuisat eri lääkeryhmien lääkkeet voivat aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa tai pahentaa sitä, on pakollista selvittää yksityiskohtainen lääkehistoria potilaista, joilla on sydämen vajaatoiminnan merkkejä tai oireita.
Blog